糖尿病性冠心病患者通過動態心電圖診斷的效果分析

劉 郎

寧夏醫科大學總醫院 寧夏回族自治區銀川市 750001

糖尿病性冠心病患者通過動態心電圖診斷的效果分析

劉 郎

寧夏醫科大學總醫院 寧夏回族自治區銀川市 750001

目的：探討糖尿病性冠心病患者通過動態心電圖診斷的效果。方法：研究我院2014年2月至2016年5月期間隨機抽取的80例糖尿病性冠心病患者，分別運用動態心電圖與常規心電圖檢查，分析兩種診斷方式的效果差異。結果：在心肌缺血總檢出率上，動態心電圖為85%，常規心電圖為33.75%，兩組差異具有統計學意義，p＜0.05；在心律失常診出率上，動態心電圖顯著高于常規心電圖，兩組差異具有統計學意義，p＜0.05。結論：糖尿病性冠心病患者通過動態心電圖診斷可以有效的提升冠心病患者診斷準確性，為臨床治療提供更可靠的參考價值。

糖尿病性冠心病；動態心電圖；診斷效果

糖尿病性冠心病屬于2型糖尿病的常見并發癥，在臨床上具有較高的發病率，會對心血管造成嚴重性損傷，該疾病缺乏典型癥狀，因此在臨床診斷上容易受到忽視。相關數據統計，糖尿病病程在5年之上患者，并發冠心病者占據30%左右[1]。在臨床診斷上，運用常規心電圖診斷屬于常規方式，但是該方式容易受到多種因素影響，并不能保證診斷準確性，容易引發漏診等問題。本文通過研究我院2014年2月至2016年5月期間隨機抽取的80例糖尿病性冠心病患者，分別運用動態心電圖與常規心電圖檢查，分析兩種診斷方式的效果差異，現報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年2月至2016年5月期間隨機抽取的80例糖尿病性冠心病患者，其中男性43例，女性37例；年齡范圍為50歲至82歲，平均年齡為（67.2±4.8）歲；糖尿病病程時長為4至16年，平均時長為（8.6±3.1）年；所有患者均同意檢查與研究的開展，簽署相關同意書。

1.2 方法

分別運用動態心電圖與常規心電圖檢查，常規心電圖檢查讓患者保持平臥位，讓其保持身體放松狀態，同時排除環境、藥物與患者情緒對檢查的干擾，運用常規12導聯心電圖檢測，保證基線不存在干擾，保持平穩與清楚的圖像顯現。動態心電圖運用24h連續性檢測，期間囑咐患者避免進入高磁場與高電壓等環境狀態，同時保持心態的平穩，做好患者相關檢查期間的情況記錄，包括疾病發作時間、癥狀程度與活動狀況等。

1.3 診斷標準

主要診斷患者心肌缺血與心律失常具體情況。

心肌缺血中，在常規心電圖檢查中表現出ST段水平向下幅度在0.05mV以上，T波低于同導聯R波的十分之一，可以說明為缺血性ST-T的變化。動態心電圖中等電位線基線為基本判斷標準，ST段向嚇幅度在0.1mV以上，或者水平狀態，同時需要在J點后的0.08s位置做測量觀察；向下持續時長在1min以上；心肌缺血發生的2次之間間隔時長為1min及以上，從而確定為心肌缺血問題。同時要觀察患者心絞痛或者有關癥狀情況表現，進而可以判別為無癥狀與有癥狀性的心肌缺血分類狀況[2]。

心律失常主要依照《實用內科學》相關診斷標準進行，做好心律失常相關癥狀所持續的時長、心率、癥狀狀況做有效觀察記錄。

1.4 統計學分析

將兩組患者診斷效果數據通過spss17.0分析，計數資料運用卡方檢驗，同時以p<0.05為組間數據具備統計學意義。

表1：兩組患者心肌缺血總檢出率對比[n(%)]

表2：兩組患者心律失常診出率對比[n(%)]

2 結果

2.1 兩組患者心肌缺血總檢出率情況

見表1，在心肌缺血總檢出率上，動態心電圖為85%，常規心電圖為33.75%，兩組差異具有統計學意義，p<0.05。

2.2 兩組患者心律失常診出率情況

見表2，在心律失常診出率上，動態心電圖顯著高于常規心電圖，兩組差異具有統計學意義，p<0.05。

3 討論

從本研究結果中可以發現，糖尿病性冠心病患者多屬于無癥狀心肌缺血情況，無癥狀性患者心肌缺血的發作頻次要高于有癥狀性患者，同時日間發作情況與夜間發作狀況處于平衡狀態，主要是糖尿病患者會存在較為突出的自主神經功能受損[3]。而發生相關問題的原因集中在多方面，首先，糖尿病患者自身具有較高的疼痛閥值，心肌缺血所導致的疼痛程度要顯著低于患者的疼痛閥值，進而導致診斷無法有效的發現相關癥狀。在相關研究中，糖尿病患者在做活動平板測試中，產生ST段壓低的時長比非糖尿病患者會提早2分鐘上下的時間，同時患者對心絞痛時間的感知能力會延遲6s。在心肌缺血的持續時長上會表現出糖尿病患者的延長狀況。其次，植物神經功能受損方面，據有關情況了解，糖尿病合并SMI患者中，心臟交感神經與副交感神經會有顯著的變化，密度顯著變化，神經纖維相對縮減或者受損，進而導致疼痛的傳導性受到干擾，從而導致在心肌缺血情況發生中，患者會表現出疼痛感知的延遲或者未感知狀態。其三，β2內啡肽提升。β2內啡肽屬于較強的鎮痛作用，而該物質會與無癥狀心肌缺血患者狀態有密切聯系，該類患者中的β2內啡肽濃度要顯著提升，進而達到對癥狀的掩蓋作用。

在2型糖尿病患者中會有20%至40%的患者存在心臟自主神經病變，進而導致急性心梗是沒有痛感、心律失常等癥狀，容易導致漏診或者誤診情況發生，因此，對于相關患者要做好及時有效的動態心電圖診斷，做到及時發現與治療才能控制疾病危害性。

[1]程紅.動態心電圖對糖尿病性冠心病的診斷價值探討[J].現代中西醫結合雜志,2015(09):992-994.

[2]王智華.動態心電圖與常規心電圖在糖尿病性冠心病診斷中的比較分析[J].白求恩醫學雜志,2014(01):80-81.

[3]劉萍.動態心電圖對糖尿病性冠心病患者的診斷意義[J].中國民康醫學,2015,27(24):32-33.

劉郎，寧夏回族自治區銀川市人。大學本科學歷。寧夏醫科大學總醫院心功能檢查部主管技師，主要從事心電圖等工作。