鈦鎳記憶合金環抱器在1例貴賓犬股骨骨折的應用

李艷艷 ， 金 靜 ， 賴曉云

(1.江蘇農牧科技職業學院， 江蘇泰州225300 ; 2.江蘇省無錫市派特寵物醫院， 江蘇無錫214000)

鈦鎳記憶合金環抱器在1例貴賓犬股骨骨折的應用

李艷艷1， 金 靜2， 賴曉云2

(1.江蘇農牧科技職業學院， 江蘇泰州225300 ; 2.江蘇省無錫市派特寵物醫院， 江蘇無錫214000)

骨折是指骨或軟骨的連續性部分或完全中斷[1]。骨折是寵物臨床上常見的外科疾病，其中以股骨骨折發生率最高，幾乎占全部骨折的20%～30%。骨折的治療包括內固定和外固定兩種方法，由于股骨周圍肌肉組織豐富，應用外固定達不到良好的治療效果，故在臨床上股骨骨折多采取內固定的方法進行治療。筆者針對1例貴賓犬股骨骨折病例，采用鈦鎳記憶合金環抱器進行內固定，取得良好的治療效果。

1 病例基本情況

2014年3月，貴賓犬，1歲，體重5.3 kg，雄性，主訴：該犬在家有翻垃圾桶的習慣，7 d前被主人發現，便用木棍打在該犬右后肢上，隨后該犬右后肢一直無法著地。

2 診斷

臨床檢查：體溫38.7 ℃，呼吸25次/min，脈搏79次/min，患犬表現為支跛，患肢皮膚完好，有輕度腫脹，觸診患肢有疼痛反應。血常規和血液生化檢驗的結果未見明顯異常，X線檢查結果確診該犬為股骨骨干橫骨折，側位和正位X線片見圖1、圖2。

圖1 側位片

圖2 正位片

3 治療

經與犬主人商量，決定采用髓內針與記憶合金接骨板進行內固定。

3.1 術前準備 術前禁食12 h，禁水6 h。皮下注射痛立定及止血敏，前肢頭靜脈安置留置針，建立靜脈通路。

3.2 麻醉與保定 患犬進行吸入麻醉，側臥保定，患肢在上。從髖關節開始到跗關節大范圍剃毛，術部常規消毒、隔離。

3.3 術式 作股骨前外側切口，切口從大轉子到股骨外側髁，常規分離皮膚及皮下組織。沿股二頭肌前緣，切開闊筋膜淺層。向前牽拉闊筋膜張肌和股外側肌，向后牽拉股二頭肌，顯露股骨干。仔細清理骨折碎片并對出血點進行止血。

根據X線片可測量出固定用髓內針的長度和記憶骨板的長度和直徑。將選好的髓內針，從骨折近心端鉆入骨髓腔，并將其從轉子窩處鉆出。骨折復位后，將髓內針向骨折遠心端骨骺鉆入。

卡尺進一步準確測得股骨的直徑，選擇內徑合適鈦鎳記憶合金環抱器，將環抱器放在0 ℃～4 ℃的無菌生理鹽水中，用撐開器依次緩慢的撐開環型臂，將記憶合金環抱器放置在骨折斷端的前上方，使其張開的環型臂包裹在股骨上，并用溫熱無菌的生理鹽水加溫，使撐開的環型臂迅速恢復原狀，緊緊的抱住骨折斷端，沖洗，逐層關閉切口，術后固定效果見圖3、圖4。

圖3 術后側位片

圖4 術后正位片

3.4 術后護理 術后連續消炎7 d，并限制患肢運動，術后第7天拆除皮膚手術縫合線，出院，叮囑主人繼續限制運動至第15天。15 d后適量運動，進行恢復性鍛煉，防止肌肉萎縮及關節僵直。一個月后回訪，患犬已正常活動。

4 討論

4.1 骨折內固定術 內固定術作為骨折常用治療手段，有很好的臨床治療效果，但對術中操作和術后護理的要求很高，尤其是術后護理，一旦出現劇烈運動等因素使骨折部位受力異常，就有可能會出現骨螺釘斷裂及脫出、接骨板斷裂、髓內針脫出等問題，導致內固定失敗。

傳統的骨折內固定材料包括髓內針、克氏針、骨螺釘、接骨板、鋼絲等。髓內針常用于四肢長骨骨干的固定；骨螺釘和克氏針主要用于短小骨折或撕脫骨折等應力不大的骨折的固定；醫用鋼絲張力較小，適用于小型犬骨折或是輔助固定；接骨板用于四肢長骨骨折，對陳舊性骨折和粉碎性骨折固定效果較好。在臨床應用上，往往將以上幾種固定材料結合起來進行骨折的內固定，這樣對骨折能起到很好的固定作用。

4.2 鈦鎳記憶合金環抱器 鈦鎳記憶合金具有記憶合金的特征，即雙向溫度變化可引起記憶合金形狀的改變而不用施加任何載荷[1]。鎳鈦形狀記憶合金不僅具有優異的記憶效應，還具有良好的力學性能和高阻尼特性，以及優良的生物相容性、出色的耐蝕耐磨性，高抗疲勞性、低的生物退行性變性，而且彈性模量與骨骼相近，因此被認為是醫用材料學方面的重大發現，是一種難得的具有生物功能的金屬材料，在人醫和國外獸醫臨床上都得到了廣泛的應用[2]。

鈦鎳記憶環抱器固定骨折相較于傳統的骨科內固定器，如接骨板和髓內釘的優點包括：對骨的血液供應破壞較小，且比髓內釘具有更好的抗扭轉性能；在提供與接骨板幾乎同等程度的抗彎折和抗扭轉強度時，具有比接骨板小得多的應力遮擋效應。因此，鈦鎳記憶合金環抱器能更好地促進骨折愈合，并減少骨折愈合后骨質疏松的產生。

此外，對于骨折固定失敗，需進行二次固定的病例，應用鈦鎳記憶合金環抱器進行矯正修復，可以減少因打孔對骨髓腔產生更大的破壞，尤其是針對此前采用傳統接骨板進行的固定的失敗案例，采用鈦鎳記憶合金環抱器進行二次整復效果明顯。

[1] 鄭海，朱振安．鎳欽形狀記憶合金特性及骨科應用[J]．國際骨科學雜志，2006，27(4)：226-229．

[2] Kang Q L，Zhang C C，Gao T C，etal．Swan-shaped bone fixation devicemade of Ni-Ti shape memory alloy for treating humeral fracture inrabbits[J]．DiyiJunyiDaxueXuebao， 2003，23(7)：728-730．

2016-01-29

李艷艷(1979-)，女，講師，碩士，從事小動物疾病診療工作，E-mail：liyanyan229@sina.com

S857.16

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0529-6005(2016)12-0073-02