腸內營養(yǎng)支持在急性重癥胰腺炎治療中的應用效果分析

宮小慧

腸內營養(yǎng)支持在急性重癥胰腺炎治療中的應用效果分析

宮小慧

目的 探究腸內營養(yǎng)支持在急性重癥胰腺炎治療中的應用效果。方法 選擇近年我院收治的84例急性重癥胰腺炎患者，隨機分為實驗組與對照組，每組42例。對照組予以常規(guī)治療，實驗組在常規(guī)治療基礎上實施腸內營養(yǎng)支持療法，對比兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者的血清白蛋白為（39.70±3.15）g/L，疼痛緩解時間為（2.9±0.3）d，首次排便時間為（4.0±0.5）d，均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結論對急性重癥胰腺炎患者實施腸內營養(yǎng)支持療效確切。

腸內營養(yǎng)支持；急性重癥胰腺炎；應用效果

【Abstract】

Objective To explore the effect of enteral nutrition support in the treatment of acute severe pancreatitis. Methods 84 cases of acute severe pancreatitis were randomly divided into experimental group and control group，42 cases in each group. The control group was given conventional treatment，the experimental group based on the conventional treatment the implementation of enteral nutrition support therapy，compared with the two groups of patients with the treatment effect. Results The serum albumin of the experimental group was（39.70±3.15）g/L，the pain relief time was（2.9±0.3）days，the first defecation time was（4.0±0.5）days，were better than the control group，P＜ 0.05. Conclusion The effect of enteral nutrition support in patients with acute severe pancreatitis was significant.

【Key words】Enteral nutrition support，Acute severe pancreatitis，Application effect

重癥急性胰腺炎（ASP）是消化內科的常見疾病之一，具有起病急、發(fā)展迅速、并發(fā)癥多等特點［1］；患者出現發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹腹痛等癥狀，對其日常生活帶來嚴重影響，病情嚴重者會出現休克情況危及生命［2-3］。為提高急性重癥胰腺炎患者的臨床療效，對我院近年收治的部分患者實施腸內營養(yǎng)支持療法，獲得令人滿意的效果。

1　資料及方法

1.1基本資料

此次研究對象均為2014年2月～2016年1月在我院接受治療的急性重癥胰腺炎患者，共計84例。均符合《中國急性胰腺炎診治指南（草案）》［4］中的相關診斷標準被確診。其中男性51例，女性33例；年齡25～64歲，平均年齡為（48.3±4.0）歲；按照隨機數字表法將其分為實驗組與對照組，各42例。將兩組患者的基本資料數據進行比對，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組患者入院后接受常規(guī)療法，包括胃腸減壓、抗感染等；同時建立靜脈通路，適當予以微量元素、葡萄糖、蛋白質以及水溶性維生素等物質的腸外營養(yǎng)支持。針對嚴重營養(yǎng)不良患者，可為其服用益生菌膠囊，口服給藥，0.5 g/次，2次/d。

實驗組患者在常規(guī)療法基礎上進行腸內營養(yǎng)支持療法，在X線透視機、胃鏡的輔助下，將營養(yǎng)管經患者鼻孔置入空腸上段部位，而后將營養(yǎng)管外端妥善固定住，依據患者的營養(yǎng)需求輸入適量營養(yǎng)物質；置管當日可為患者泵入500 ml生理鹽水，在未出現明顯不適感的情況下，在置管第2 d，可泵入營養(yǎng)液，溫度控制在40℃左右，營養(yǎng)液有瑞素、百普力以及全力等。當氮量達到0.25 g/（kg·d），能量達到70～85 kJ/（kg·d）以后，便以此為維持劑量。腸內營養(yǎng)支持的時間為2周，而后可進流食，逐漸恢復至普食。

1.3觀察指標

統(tǒng)計并對比兩組患者治療后的血清白蛋白含量、疼痛緩解時間以及首次排便時間。

1.4統(tǒng)計學方法

此次研究數據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，血清白蛋白含量、疼痛緩解時間以及首次排便時間均為計量資料，用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

經不同治療方法后，實驗組患者的血清白蛋白水平為（39.70±3.15）g/L，疼痛緩解時間為（2.9±0.3）d，首次排便時間為（4.0±0.5）d；對照組患者的血清白蛋白為（30.33±2.99）g/L，疼痛緩解時間為（4.4±0.5）d，首次排便時間為（5.7±0.8）d；實驗組患者的各項指標優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

急性胰腺炎是一種全身消耗性疾病，如果得不到及時、有效的治療，易引發(fā)胰腺組織感染、全身炎癥反應綜合征以及多發(fā)器官功能綜合征等疾病［5］。以往常對患者進行對癥治療及腸外營養(yǎng)支持，并主張患者禁食，以減少胃酸及胰液的分泌［6］；但由于個體性差異，部分患者難以達到理想的治療效果，易出現并發(fā)癥。

近年來我院主張對急性重癥胰腺炎患者實施腸內營養(yǎng)支持療法，該營養(yǎng)補充法是將營養(yǎng)物質利用空腸營養(yǎng)管直接送至空腸內，在此過程中無需通過胃及十二指腸，降低了胃腸對胰腺的刺激性，抑制胰液分泌，減輕胰液對周圍組織的損傷［7］。

腸內營養(yǎng)支持還可對空腸遠端產生刺激作用，促進YY多肽及胰高血糖素等胰腺外分泌抑制因子的釋放，從而發(fā)揮抑制胰液分泌的作用［8］。本次研究結果顯示，實驗組血清白蛋白水平、疼痛緩解時間為、首次排便時間均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。說明實施腸內營養(yǎng)支持療法的有效性及必要性。

綜上所述，對急性重癥胰腺炎患者實施腸內營養(yǎng)支持療法療效確切，可增強患者機體免疫力，使其各項癥狀快速緩解。

［1］ 李進展，張會迎，吳俊偉，等.早期應用腸內營養(yǎng)對急性重癥胰腺炎預后的影響［J］. 廣東醫(yī)學，2012，33（11）：1597-1598.

［2］ 林瑩，楊軍紅，田曦，等. 短肽型腸內營養(yǎng)制劑對兒童胰腺炎營養(yǎng)治療的效果觀察［J］. 腸外與腸內營養(yǎng)，2016，23（1）：21-23.

［3］ 肖帥，劉龍飛，孫鑫國，等.不同時機腸內營養(yǎng)對重癥急性胰腺炎腸源性感染的影響［J］. 實用醫(yī)學雜志，2013，29（1）：45-47.

［4］ 楊緒蘭，羅莉，余友敏，等. TPN和EN對急性胰腺炎患者腸屏障和免疫功能的影響［J］. 西南國防醫(yī)藥，2016，26（6）：584-586.

［5］ 王海燕，李增寧，陳立榮，等. 腸外營養(yǎng)聯合腸內營養(yǎng)對危重胰腺炎患者免疫水平與感染的研究［J］. 中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（1）：112-114.

［6］ 龔四堂. 腸內營養(yǎng)技術在兒科中的應用［J］. 中華實用兒科臨床雜志，2014，29（7）：481-483.

［7］ 劉永軍，陳原華，廖芝偉，等.早期腸內營養(yǎng)治療老年急性水腫型胰腺炎85例療效分析［J］. 肝膽胰外科雜志，2014，26（3）：250-252.

［8］ 魏學武，孟紅，孫永剛，等. 腸內營養(yǎng)治療在ICU 重癥胰腺炎治療中的臨床價值［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（13）：10-11.

Effects of Enteral Nutrition Support in the Treatment of Acute Severe Pancreatitis

GONG Xiaohui ICU，The Affiliated Hospital of Chifeng College，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

R151

A

1674-9316（2016）17-0002-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.002

內蒙古赤峰學院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科，內蒙古 赤峰 024000