護理會診制度在壓瘡預警干預程序中的應用

陳麗蓉陳祥燕陳祥鶯

護理會診制度在壓瘡預警干預程序中的應用

陳麗蓉1陳祥燕2陳祥鶯3

目的 評價護理會診制度應用于壓瘡預警干預程序中的成效。方法 對130例皮膚潛在壓瘡風險患者實施護理會診制度，預防壓瘡發生。結果 實施護理會診制度后，無一例壓瘡發生。結論 采用護理會診制度做好皮膚潛在壓瘡風險患者的皮膚管理，能及時有效的預防壓瘡發生，減輕患者痛苦，縮短患者住院日。

壓瘡預警；護理會診制度；干預

【Abstract】

Objective To evaluate the effectiveness of the application of nursing consultation system in the early warning and intervention program of pressure ulcer. Methods 130 cases of potential pressure ulcer risk patients to implement nursing consultation system to prevent the occurrence of pressure ulcers. Results After the implementation of nursing consultation system，there was no one case of pressure ulcer occurred. Conclusion Nursing consultation system to do a good job in potential pressure ulcer risk patients with skin management，can effectively prevent the occurrence of pressure ulcers，reduce the pain of patients，shorten the hospital stay.

【Key words】Warning pressure ulcers，Nursing consultation system，Intervention

壓瘡是一個治療難度大、時間長且耗費醫療資源的健康問題，特別是在老年臥床和重癥監護病房中，壓瘡發生率明顯增高，多以并發癥出現，增加了醫療需求和住院費用及其病死率［1］。由此可見，預防壓瘡的發生猶為重要，壓瘡以防為主。預防壓瘡逐漸被人們意識到是一項系統工程［2］。我院在2014年選送一名資深護士進修國際傷口造口治療師，學成歸來開設造口門診，落實傷口造口專科護理會診制度并制定護理會診流程。護理會診是培養護理專家的一種有效方式，也是完善護理專家角色功能的一種有效方法［3］。

2015年1月，我院成立“傷口造口護理小組”，本小組由領導小組、傷口造口專科小組、病區傷口造口護理小組組成，旨在對全院潛在性或已發性的壓瘡患者進行系統的科學的護理和指導。2015年1～5月，在壓瘡預警干預程序中落實護理會診制度，成效顯著，現報道如下。

1　資料與方法

1.1資料

2015年1月，“傷口造口護理小組”成立后，旨在對全院潛在性或已發性的壓瘡患者進行系統的科學的護理和指導。2015年1～5月，收集130例皮膚潛在壓瘡風險患者。其中，72例男性，58例女性；年齡最大71歲，最小49歲，平均年齡（51.5±2.1）歲；內科系統疾病患者98例，外科系統疾病患者32例；患者一般資料差異無統計學意義。

1.2方法

1.2.1調查表格 護理小組統一下發《泉州市第一醫院壓瘡報告表》《Braden壓瘡風險評估量表》《病區皮膚壓傷匯總表》（見表1），由臨床各科室傷口造口護理小組成員或者責任護士填寫本科室住院患者中皮膚潛在壓瘡風險患者，護理督導和傷口造口護理小組長負責指導處理。

1.2.2工作方法 表格經護士長確認后并簽名上交護理部，護理督導與傷口造口護理小組長協同到科室具體調查，記錄患者皮膚情況，并匯總《潛在壓瘡患者皮膚評估調查登記表》，及時反饋。

1.2.3效果評價 我院首次成立傷口造口護理小組，全院各科室至少一名資深護士參加該專科小組，成員共計46名，規范護理會診流程，更新登記表，統一登記，共同管理。

表1　 病區皮膚壓傷匯總表

2　結果

2.1規范調查登記表格式

見表2。

表2　潛在壓瘡患者皮膚評估調查登記表

2.2壓瘡風險干預效果

傷口造口護理小組采集全院18個護理單元，發現高風險壓瘡患者共計130例患者，及時采取相應干預措施，包括加強翻身、被動肢體活動、局部減壓等有效措施，130例患者無一例發生壓瘡。應用“Braden-壓瘡評分表”進行評分，結果詳見表3。

表3　壓瘡風險干預效果統計表（例數/%）

3　討論

在臨床實踐中，我們發現，壓瘡的預測和預防理念包含了預警管理的思想，即及早評估和發現風險因素、早期警報和早期預防和控制［4］。為了探索壓瘡預警干預程序在壓瘡預防中的應用，我院于2015年1月成立了“傷口造口護理小組”，完善護理會診制度，建立以護理部主任為總監、造口治療師為督導、高危科室骨干為成員的壓瘡三級管理組織機構；翻譯和修訂壓瘡危險性評估計分工具 （Braden 計分表）［5］并培訓全院護士使用；根據美國和歐洲壓瘡專家組建議修訂了本院的壓瘡預防和皮膚護理常規［6］、壓瘡預防護理質量檢查表、壓瘡預測預防情況調查表、壓瘡患者發生高位時段及其危險因素調查表，每月進行1次現場檢查；培訓虛擬學組骨干掌握各項流程并指導全院臨床執行；每月現場調研壓瘡發生率和現患率、每月現場指導和幫帶科室護士預測評估和預防壓瘡的方法、根據研究結果規范壓瘡處理方法，從而探討小組工作方法在全院實施壓瘡預警管理項目中的作用，并指導全院壓瘡預防的效果［7］。

3.1造口小組的作用

壓瘡預警干預程序是我院針對住院患者壓瘡的風險因素而制訂的，將壓瘡風險管理引入護理管理工作中，在全體臨床護理中進行護理工作中開展壓瘡預警干預工作，并以此為契機，完善了各項護理工作流程；合理應用傷口新產品、新理念，推廣傷口濕性愈合。

3.2做好健康宣教，取得家屬的配合

鼓勵壓瘡危險成人患者經常進行翻身，至少每隔2 h改變體位一次，并建立翻身記錄（頻率，體位）。若不能自主變換，需要提供幫助（家人或醫務工作者），必要時需借助適當的輔助工具［8］。通過適當調節床面角度解決壓力分布問題。通過選擇合適體位墊解壓解決局部壓力問題，盡量避免使用約束帶，保持床單柔軟、平整、無皺。

3.3全身營養支持，基礎護理

根據各營養物質在壓瘡患者體內的代謝特點和營養支持方案的角度對壓瘡影響，提出應盡早制定以循證醫學為依據的、針對患者體質的壓瘡營養支持方案。

3.4護士的培訓，防壓瘡的意識

只有采用經過認證的預警干預方案，加強對醫護人員有關壓瘡預防及治療知識的培訓，才能確保患者能得到有效的壓瘡預防措施，有效地減少不必要的護患糾紛，提高護理工作質量和患者滿意度。

［1］ 周柯. 住院患者壓瘡預見性管理［J］. 護理學報，2011，18（5B）：28-29.

［2］ 張霞，姜麗，夏秀，等. 壓瘡管理委員會在壓瘡預防和治療護理中的作用［J］. 中外醫療，2010，29（4）：156，158.

［3］ 蔣琪霞，管曉萍，蘇純音，等. 綜合性醫院壓瘡現患率多中心聯合調研［J］. 中國護理管理，2013，13（1）：26-30.

［4］ 白月英. 品管圈在降低術中壓瘡發生率中的運用［J］. 實用醫技雜志，2015，22（10）：1125-1126.

［5］ 張玉紅，蔣琪霞. 壓瘡危險病人翻身間隔時間研究進展［J］. 護理研究，2015，29（8B）：2822-2824.

［6］ 朱紅梅. 預防壓瘡的管理體會［J］. 中國社區醫師（醫學專業），2010，12（2）：134.

［7］ 朱翠萍，張巧梅，林盈. 某縣級綜合醫院壓瘡現患率和醫院內獲得性壓瘡發生率的調查與分析［J］. 護理與康復，2015，14（11）：1013-1016.

［8］ 趙麗，張倩，李學美，等. 減壓床翻身間隔時間對預防壓瘡效果的系統評價［J］. 護士進修雜志，2015，30（11）：975-976.

Application of Nursing Consultation System in the Early Warning and Intervention Program of Pressure Ulcer

CHEN Lirong1CHEN Xiangyan2CHEN Xiangying31 Cadre Health Care Office，Quanzhou First Hospital，Quanzhou Fujian 362000，China，2 Department of Critical Care Medicine，3 Emergency Department

R473.5

A

1674-9316（2016）17-0247-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.166

1 泉州市第一醫院干部保健辦，福建 泉州 362000；2 重癥醫學科；3 急診科