護(hù)理會(huì)診制度在壓瘡預(yù)警干預(yù)程序中的應(yīng)用

陳麗蓉陳祥燕陳祥鶯

護(hù)理會(huì)診制度在壓瘡預(yù)警干預(yù)程序中的應(yīng)用

陳麗蓉1陳祥燕2陳祥鶯3

目的 評(píng)價(jià)護(hù)理會(huì)診制度應(yīng)用于壓瘡預(yù)警干預(yù)程序中的成效。方法 對(duì)130例皮膚潛在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施護(hù)理會(huì)診制度，預(yù)防壓瘡發(fā)生。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理會(huì)診制度后，無一例壓瘡發(fā)生。結(jié)論 采用護(hù)理會(huì)診制度做好皮膚潛在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者的皮膚管理，能及時(shí)有效的預(yù)防壓瘡發(fā)生，減輕患者痛苦，縮短患者住院日。

壓瘡預(yù)警；護(hù)理會(huì)診制度；干預(yù)

【Abstract】

Objective To evaluate the effectiveness of the application of nursing consultation system in the early warning and intervention program of pressure ulcer. Methods 130 cases of potential pressure ulcer risk patients to implement nursing consultation system to prevent the occurrence of pressure ulcers. Results After the implementation of nursing consultation system，there was no one case of pressure ulcer occurred. Conclusion Nursing consultation system to do a good job in potential pressure ulcer risk patients with skin management，can effectively prevent the occurrence of pressure ulcers，reduce the pain of patients，shorten the hospital stay.

【Key words】Warning pressure ulcers，Nursing consultation system，Intervention

壓瘡是一個(gè)治療難度大、時(shí)間長且耗費(fèi)醫(yī)療資源的健康問題，特別是在老年臥床和重癥監(jiān)護(hù)病房中，壓瘡發(fā)生率明顯增高，多以并發(fā)癥出現(xiàn)，增加了醫(yī)療需求和住院費(fèi)用及其病死率［1］。由此可見，預(yù)防壓瘡的發(fā)生猶為重要，壓瘡以防為主。預(yù)防壓瘡逐漸被人們意識(shí)到是一項(xiàng)系統(tǒng)工程［2］。我院在2014年選送一名資深護(hù)士進(jìn)修國際傷口造口治療師，學(xué)成歸來開設(shè)造口門診，落實(shí)傷口造口專科護(hù)理會(huì)診制度并制定護(hù)理會(huì)診流程。護(hù)理會(huì)診是培養(yǎng)護(hù)理專家的一種有效方式，也是完善護(hù)理專家角色功能的一種有效方法［3］。

2015年1月，我院成立“傷口造口護(hù)理小組”，本小組由領(lǐng)導(dǎo)小組、傷口造口專科小組、病區(qū)傷口造口護(hù)理小組組成，旨在對(duì)全院潛在性或已發(fā)性的壓瘡患者進(jìn)行系統(tǒng)的科學(xué)的護(hù)理和指導(dǎo)。2015年1～5月，在壓瘡預(yù)警干預(yù)程序中落實(shí)護(hù)理會(huì)診制度，成效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料

2015年1月，“傷口造口護(hù)理小組”成立后，旨在對(duì)全院潛在性或已發(fā)性的壓瘡患者進(jìn)行系統(tǒng)的科學(xué)的護(hù)理和指導(dǎo)。2015年1～5月，收集130例皮膚潛在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者。其中，72例男性，58例女性；年齡最大71歲，最小49歲，平均年齡（51.5±2.1）歲；內(nèi)科系統(tǒng)疾病患者98例，外科系統(tǒng)疾病患者32例；患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1調(diào)查表格 護(hù)理小組統(tǒng)一下發(fā)《泉州市第一醫(yī)院壓瘡報(bào)告表》《Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表》《病區(qū)皮膚壓傷匯總表》（見表1），由臨床各科室傷口造口護(hù)理小組成員或者責(zé)任護(hù)士填寫本科室住院患者中皮膚潛在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者，護(hù)理督導(dǎo)和傷口造口護(hù)理小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)處理。

1.2.2工作方法 表格經(jīng)護(hù)士長確認(rèn)后并簽名上交護(hù)理部，護(hù)理督導(dǎo)與傷口造口護(hù)理小組長協(xié)同到科室具體調(diào)查，記錄患者皮膚情況，并匯總《潛在壓瘡患者皮膚評(píng)估調(diào)查登記表》，及時(shí)反饋。

1.2.3效果評(píng)價(jià) 我院首次成立傷口造口護(hù)理小組，全院各科室至少一名資深護(hù)士參加該專科小組，成員共計(jì)46名，規(guī)范護(hù)理會(huì)診流程，更新登記表，統(tǒng)一登記，共同管理。

表1　 病區(qū)皮膚壓傷匯總表

2　結(jié)果

2.1規(guī)范調(diào)查登記表格式

見表2。

表2　潛在壓瘡患者皮膚評(píng)估調(diào)查登記表

2.2壓瘡風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)效果

傷口造口護(hù)理小組采集全院18個(gè)護(hù)理單元，發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)壓瘡患者共計(jì)130例患者，及時(shí)采取相應(yīng)干預(yù)措施，包括加強(qiáng)翻身、被動(dòng)肢體活動(dòng)、局部減壓等有效措施，130例患者無一例發(fā)生壓瘡。應(yīng)用“Braden-壓瘡評(píng)分表”進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果詳見表3。

表3　壓瘡風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)效果統(tǒng)計(jì)表（例數(shù)/%）

3　討論

在臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)，壓瘡的預(yù)測和預(yù)防理念包含了預(yù)警管理的思想，即及早評(píng)估和發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素、早期警報(bào)和早期預(yù)防和控制［4］。為了探索壓瘡預(yù)警干預(yù)程序在壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用，我院于2015年1月成立了“傷口造口護(hù)理小組”，完善護(hù)理會(huì)診制度，建立以護(hù)理部主任為總監(jiān)、造口治療師為督導(dǎo)、高危科室骨干為成員的壓瘡三級(jí)管理組織機(jī)構(gòu)；翻譯和修訂壓瘡危險(xiǎn)性評(píng)估計(jì)分工具 （Braden 計(jì)分表）［5］并培訓(xùn)全院護(hù)士使用；根據(jù)美國和歐洲壓瘡專家組建議修訂了本院的壓瘡預(yù)防和皮膚護(hù)理常規(guī)［6］、壓瘡預(yù)防護(hù)理質(zhì)量檢查表、壓瘡預(yù)測預(yù)防情況調(diào)查表、壓瘡患者發(fā)生高位時(shí)段及其危險(xiǎn)因素調(diào)查表，每月進(jìn)行1次現(xiàn)場檢查；培訓(xùn)虛擬學(xué)組骨干掌握各項(xiàng)流程并指導(dǎo)全院臨床執(zhí)行；每月現(xiàn)場調(diào)研壓瘡發(fā)生率和現(xiàn)患率、每月現(xiàn)場指導(dǎo)和幫帶科室護(hù)士預(yù)測評(píng)估和預(yù)防壓瘡的方法、根據(jù)研究結(jié)果規(guī)范壓瘡處理方法，從而探討小組工作方法在全院實(shí)施壓瘡預(yù)警管理項(xiàng)目中的作用，并指導(dǎo)全院壓瘡預(yù)防的效果［7］。

3.1造口小組的作用

壓瘡預(yù)警干預(yù)程序是我院針對(duì)住院患者壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)因素而制訂的，將壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理引入護(hù)理管理工作中，在全體臨床護(hù)理中進(jìn)行護(hù)理工作中開展壓瘡預(yù)警干預(yù)工作，并以此為契機(jī)，完善了各項(xiàng)護(hù)理工作流程；合理應(yīng)用傷口新產(chǎn)品、新理念，推廣傷口濕性愈合。

3.2做好健康宣教，取得家屬的配合

鼓勵(lì)壓瘡危險(xiǎn)成人患者經(jīng)常進(jìn)行翻身，至少每隔2 h改變體位一次，并建立翻身記錄（頻率，體位）。若不能自主變換，需要提供幫助（家人或醫(yī)務(wù)工作者），必要時(shí)需借助適當(dāng)?shù)妮o助工具［8］。通過適當(dāng)調(diào)節(jié)床面角度解決壓力分布問題。通過選擇合適體位墊解壓解決局部壓力問題，盡量避免使用約束帶，保持床單柔軟、平整、無皺。

3.3全身營養(yǎng)支持，基礎(chǔ)護(hù)理

根據(jù)各營養(yǎng)物質(zhì)在壓瘡患者體內(nèi)的代謝特點(diǎn)和營養(yǎng)支持方案的角度對(duì)壓瘡影響，提出應(yīng)盡早制定以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)的、針對(duì)患者體質(zhì)的壓瘡營養(yǎng)支持方案。

3.4護(hù)士的培訓(xùn)，防壓瘡的意識(shí)

只有采用經(jīng)過認(rèn)證的預(yù)警干預(yù)方案，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員有關(guān)壓瘡預(yù)防及治療知識(shí)的培訓(xùn)，才能確保患者能得到有效的壓瘡預(yù)防措施，有效地減少不必要的護(hù)患糾紛，提高護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度。

［1］ 周柯. 住院患者壓瘡預(yù)見性管理［J］. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（5B）：28-29.

［2］ 張霞，姜麗，夏秀，等. 壓瘡管理委員會(huì)在壓瘡預(yù)防和治療護(hù)理中的作用［J］. 中外醫(yī)療，2010，29（4）：156，158.

［3］ 蔣琪霞，管曉萍，蘇純音，等. 綜合性醫(yī)院壓瘡現(xiàn)患率多中心聯(lián)合調(diào)研［J］. 中國護(hù)理管理，2013，13（1）：26-30.

［4］ 白月英. 品管圈在降低術(shù)中壓瘡發(fā)生率中的運(yùn)用［J］. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2015，22（10）：1125-1126.

［5］ 張玉紅，蔣琪霞. 壓瘡危險(xiǎn)病人翻身間隔時(shí)間研究進(jìn)展［J］. 護(hù)理研究，2015，29（8B）：2822-2824.

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［8］ 趙麗，張倩，李學(xué)美，等. 減壓床翻身間隔時(shí)間對(duì)預(yù)防壓瘡效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（11）：975-976.

Application of Nursing Consultation System in the Early Warning and Intervention Program of Pressure Ulcer

CHEN Lirong1CHEN Xiangyan2CHEN Xiangying31 Cadre Health Care Office，Quanzhou First Hospital，Quanzhou Fujian 362000，China，2 Department of Critical Care Medicine，3 Emergency Department

R473.5

A

1674-9316（2016）17-0247-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.166

1 泉州市第一醫(yī)院干部保健辦，福建 泉州 362000；2 重癥醫(yī)學(xué)科；3 急診科