微創清除術治療顱內血腫的臨床效果研究

崔洪山 張 偉 富 洋 單大釗

微創清除術治療顱內血腫的臨床效果研究

崔洪山 張 偉 富 洋 單大釗

目的 探討微創清除術治療顱內血腫的臨床效果及價值。方法 以我院于2015年2月～2016年2月收治的50例顱內血腫患者為研究對象，按照時間順序將其分為兩組，采用常規藥物治療的對照組（25例）和采用微創清除術治療對照組（25例），對比兩種治療方法的效果。結果觀察組的治療有效率及并發癥發生率均優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對顱內血腫患者實施微創清除手術治療，效果滿意。

微創清除術；顱內血腫；臨床效果；對比分析

【Abstract】

Objective Investigation on clinical effect and value of minimally-invasive surgery in treatment of patients with intracranial hematoma. Methods Chose 50 patients with intracranial hematoma who were treated in hospital from February 2015 to February 2016 to study and separated them into control group（25 patients）that were given conventional medication treatment and study group（25 patients） that were given minimally-invasive surgerytreatment according to their hospitalization sequence，and then compare treatment effects between two groups. Results Patients'treatment efficacy and complication incidence in study group were much more favorable than counterparts in control group and such a differential has statistic value（P＜0.05）. Conclusion Minimally-invasive surgery treatment is quite effective for patients with intracranial hematoma，thus，such a treatment method is quite worthwhile to be promoted and applied widespread.

【Key words】Minimally-invasive surgery，Intracranial hematoma，Clinical effect，Comparative analysis

顱內血腫是一種常見的腦顱外傷繼發性病變，其致病因素主要有情緒激動、身體過度疲憊、排便用力等［1］，由于該疾病死亡率較高，且癥狀較重，如果沒有及時的治療，很容易導致殘疾或者死亡，嚴重威脅了患者的身體健康。本文以我院近期收治的顱內血腫患者為研究對象，并按照組別給予了他們不同的治療方法，取得了較好的對比效果，具體過程如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

我院于2015年2月～2016年2月共收治了50例顱內血腫患者，按照時間順序分為了兩組。觀察組患者25例，男性13例，女性12例，年齡41～79歲，平均年齡（51.3±7.6）歲，高血壓病史3～24年，平均（12.4±2.5）年，入院時間4～62 h，平均（25.0±1.2）h。對照組患者25例，男性14例，女性11例，年齡40～81歲，平均年齡（52.5±7.5）歲，高血壓病史4～21年，平均（13.1±2.1）年，入院時間2～63 h，平均（24.0±3.2）h。兩組患者的一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予對照組患者常規藥物治療，首先，靜脈注射120 ml濃度為20%的甘露醇，每4 h一次。然后，待患者顱內降壓后，進行止血處理和吸氧，根據患者病情變化情況確定吸氧時間［2］。

給予觀察組患者微創清除術治療，首先，結合CT掃描影像判斷患者的顱內血腫情況，選擇鉆孔的最佳位置，防止因手術失敗造成開顱切口設計失誤。其次，根據CT掃描圖像確定顱內血腫的中心點，使用專業的穿刺針，將其固定在患者顱骨［3］，然后將適當濃度的生理鹽水注入患者血腫處，劑量4 ml左右，靜置4 h，觀察患者顱內血腫情況。對病情較嚴重的患者，可使用針形血腫粉碎器，結合局麻的方式進行手動電力驅動，將粉碎針刺入患者顱骨內，使其到達血腫中心［4］，然后使用注射器將暗血抽出。最后，患者顱內血壓穩定后，給予其他藥物進行輔助治療，或使用冰鹽水或者肝素液沖洗患者顱內血腫處，待排出的清洗液澄清后停止操作。鉆孔引流沖洗的過程中，必須保證動作輕柔，避免造成腦細胞和腦組織破裂和出血。觀察組患者應每日治療1次，重復4～5次［5］。

1.3療效判定標準

痊愈：神經功能缺損評分減少90%～100%，病殘程度為0級。顯效：神經功能缺損評分減少50%～89%，病殘程度為1～2級［6］。有效：神經功能缺損評分減少15%～49%，病殘程度為3～4級。無效：患者神經功能缺損評分減少程度不超過14%，患者病情惡化甚至死亡。

1.4統計學分析

本文使用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料使用χ2檢驗，當P＜0.05時，所得結果差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療總有效率對比

觀察組患者中，基本治愈者6例，治療顯效者12例，治療有效者6例，治療無效者1例，治療總有效率為96%（24/25）。對照組患者中，基本治愈者2例，治療顯效者8例，治療有效者8例，治療無效者7例，治療總有效率為72%（18/25）。兩組差異有統計學意義（χ2=7.527 1，P＜0.05）。

2.2并發癥發生率對比

治療后，觀察組患者中有1例出現了肺部感染，1例電解質紊亂，并發癥發生率為8%（2/25）；對照組患者中有5例出現了肺部感染，2例電解質紊亂、1例消化道出血，1例多器官功能衰竭，并發癥發生率為36%（9/25）。兩組差異有統計學意義（χ2=7.678 1，P＜0.05）。

3　討論

微創清除手術是一種新型的治療顱內血腫方法，它的手術創口比較小，患者術后恢復速度快，安全性高，清除血塊的速度快［7］。同時，該種方法治療徹底，很少發生感染或者血管破裂等并發癥，能夠將患者的顱內血腫塊搗碎并徹底排除，治療效果較好［8］。

本次研究中，觀察組患者的治療總有效率較高，并發癥發生率較低，與采用常規藥物治療的對照組相比，具有優勢。綜上所述，對顱內血腫患者實施微創清除手術治療，效果較好。

［1］ 高澤勇. 微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效［J］.求醫問藥（下半月），2013，11（1）：241-242.

［2］ 劉珊珊. 顱內血腫微創清除術治療重癥高血壓腦出血的臨床觀察［J］. 中國醫學創新，2013，10（13）：48-49.

［3］ 孫永，孫輝，姚凱華. 早期微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血100例的療效分析［J］. 重慶醫學，2013，42（21）：2534-2536.

［4］ 鄧華斌. 微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的臨床研究［J］. 中國社區醫師（醫學專業），2010，12（19）：30-31.

［5］ 周學金. 顱內血腫微創清除術治療顱腦出血的療效評價［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（7）：74-75.

［6］ 盧海. 改良顱內血腫微創清除術治療腦出血的臨床研究［J］. 中國當代醫藥，2014，21（18）：189-190.

［7］ 陳銳鋒，黃勇. 微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床效果分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（11）：123-124.

［8］ 宋歌. 微創血腫清除術治療顱內血腫的臨床療效分析［J］. 吉林醫學，2011，32（11）：2122-2123.

Clinical Study on the Effect of Minimally-invasive Surgery in Treatment of Patients With Intracranial Hematoma

CUI Hongshan ZHANG Wei FU Yang SHAN Dazhao Neurology Department，People's Hospital of Jixi City，Jixi Heilongjiang 158100，China

R651.1

A

1674-9316（2016）17-0018-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.011

雞西市人民醫院神經外科，黑龍江 雞西 158100