人工流產后繼發不孕癥的原因及診治

趙 莉

人工流產后繼發不孕癥的原因及診治

趙 莉

目的 探析人工流產后繼發不孕癥的原因及診治措施。方法 選取90例不孕患者，給予其常規婦科檢查、B超檢查、白帶檢查等，并對其結果進行統計分析，以探析其繼發不孕癥的主要原因，并制定相應診療方法。結果 繼發性不孕的主要原因包括以下幾項：子宮內膜異位、盆腔粘連、輸卵管阻塞、宮腔粘連、內分泌紊亂等。結論 導致人工流產女性出現繼發性不孕癥的原因多樣，在臨床上做到對癥治療可極大降低患者不孕癥的發生率。

人工流產；繼發不孕；輸卵管阻塞

人工流產是指妊娠10周內的女性在醫師的幫助下以人為方式終止妊娠。該方法多是由于患者避孕失敗或是因其他因素而不能繼續妊娠而采用的一種外科手術，若在手術過程中因操作不當或是患者本身免疫機能低下、存在生殖系統炎癥等情況，則極易產生手術并發癥，繼發性不孕為主要并發癥。特選取本院2014年1月～2015年1月所收治的90例人工流產女性為研究對象，以探討人工流產女性中，出現繼發性不孕的原因及診療措施。現將結果總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年1月～2015年1月所收治的90例人工流產后繼發不孕患者為本次研究對象，其年齡為21～34歲，平均年齡為（28.2±4.3）歲，病程在2～5年，平均病程為（3.2±1.8）年。

1.2方法

在實驗開始前對研究對象進行詳細的詢問，以了解其病史及身體情況，排除因男性因素而導致其出現不孕癥的病例。以體格檢查、白帶檢查、B超檢查及常規婦科檢查等方式對90例不孕患者進行檢查，同時以支原體衣原體檢查、藥敏檢查、陰道涂片檢查、輸卵管造影術等多項檢查措施對患者進行全面檢查。對于仍無法明確原因者，可借助刮宮術或腹腔鏡進行病理檢查［1-2］。

1.3觀察指標

對繼發性不孕患者原因、類型及比例等進行統計分析。

2　結果

在90例人工流產繼發性不孕患者中，經一系列檢查后，得知其出現繼發性不孕的主要因素為：輸卵管阻塞、盆腔粘連、子宮內膜異位、內分泌紊亂及宮腔粘連等。在諸多原因中輸卵管阻塞所占比例最多，共計47例，占52.22%，其次則為盆腔粘連，共計18例，占20.00%，子宮內膜異位者14例，占15.56%，內分泌紊亂者6例，占6.67%，宮腔粘連者5例，占5.56%。

所有患者中，有51例女性為1次人工流產患者，占56.67%；有34例女性為2次人工流產患者，占37.78%；有5例女性為3次人工流產患者，占5.56%。

3　討論

3.1輸卵管阻塞

在本次研究中，因輸卵管阻塞而導致患者出現的繼發性不孕的患者多達47例，占52.22%，是導致人工流產患者不孕的主要因素。有相關研究稱，輸卵管阻塞導致人工流產繼發不孕癥的發病率在40%～50%，與本次研究基本一致。在人工流產中，導致患者出現輸卵管阻塞的主要原因在于手術過程中，受到機械刺激影響、流產不全及操作不當等諸多因素所致。針對輸卵管堵塞所引發的繼發性不孕，醫療人員應當以活血化瘀、消炎等方式進行治療，同時為其注射抗生素，以完成對輸卵管損傷的修復［3-4］。

3.2盆腔粘連

患者出現盆腔粘連的主要因素為其自身存在炎癥，并且在手術治療時，炎癥未徹底消除。因此在治療時應當及時加以控制，以促進患者器官功能的恢復，同時也可以借助微波、短波、紅外照射等方式進行物理治療［5-6］。

3.3子宮內膜異位

子宮內膜異位是指在子宮腔外存在具有活性的子宮內膜細胞。導致子宮內膜異位的因素有很多，人工流產便是其中一項，而這一現象尤其是在條件相對落后的醫療機構更為嚴重，該類醫療機構在進行人工流產時往往會由于手術方式的不當而導致其月經逆流，并逐漸延伸至腹腔內，從而引發子宮內膜的增殖。該類情況需依據患者身體情況及異位程度來確定具體的用藥，以進行改善。

3.4宮腔粘連及內分泌紊亂

在本次研究中，出現宮腔粘連及內分泌紊亂者分別為5例、6例，所占比例較少。其中，宮腔粘連發生的主要原因多集中于子宮內膜在刮宮或者是吸宮過程中受到了不同程度的損傷所導致。臨床針對該種情況通常是將中藥以內服外敷的方式進行，同時亦會在患者的局部陰道和宮頸部位進行針對性用藥處理。對于部分情況嚴重者，則應及時及早的送往當地醫院進行救治。內分泌失調導致某些與懷孕密切相關的激素分泌紊亂，影響懷孕。在此期間女性往往會有無排卵及閉經現象出現，或是周期不規律、經量減少等。針對該情況，多數女性患者需靜心調養［7-8］。

綜上所述 ，導致人工流產后繼發不孕癥的原因有很多，包括輸卵管阻塞、子宮內膜異位癥、盆腔粘連、宮腔粘連、內分泌紊亂等 ，此外人工流產的次數也會加大不孕癥的發生率。因此，女性在人工流產后要注意休息，加強營養，保持外陰衛生，防止炎癥和感染，進行有效的避孕，促進子宮恢復。

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The Causes of Secondary Infertility After Artificial Abortion and its Diagnosis and Treatment

ZHAO Li Obstetrics and Gynecology Department，Xincai County Family Planning Technical Service Station，Xincai He'nan 463500，China

【Abstract】

Objective To explore the cause of the secondary infertility after artificial abortion and make a diagnosis and treatment measures. Methods Chose 90 cases，given the routine examination of department of gynaecology，B ultrasonic examination，leucorrhea check，etc.，and carries on the statistical analysis of the results，to analyze the main causes of secondary infertility，and formulate the corresponding diagnosis and treatment methods. Results The main cause of secondary infertility include the following：endometriosis，pelvic adhesion，fallopian tube obstruction，caused by intrauterine adhesions，endocrine disorders，etc. Conclusion There are many causes of secondary infertility in women with induced abortion. In clinical treatment can greatly reduce the incidence of infertility patients.

Artificial abortion，Secondary infertility，Fallopian tube obstruction

R711.6

A

1674-9316（2016）17-0031-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.020

河南省新蔡縣計劃生育技術服務站婦產科，河南 新蔡463500