老年支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的發病及診療

翟宗崗

老年支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的發病及診療

翟宗崗

目的 研究老年支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的發病及診療相關問題。方法 選取醫院在2014年5月～2015年3月收治的50例單純老年哮喘患者以及50例老年支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者，從患者臨床特點以及1 年內發病住院的次數與治療方案方面，統計分析患者臨床發病與診療癥狀。結果 研究組患者在1 年內急性加重住院次數、治療方面，相較于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者應用ICS 聯合 LABA/LAMA 治療，還有待加強研究。

重疊綜合征；老年支氣管哮喘；慢性阻塞性肺疾病；診療

【Abstract】

Objective To study diagnosis and treatment of Bronchial asthma and Chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome in elderly patients. Methods 50 cases of elderly patients with asthma were selected from the hospital from May 2014 to March 2015，and 50 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome. From the clinical characteristics of patients and the incidence of hospitalization in 1 years，the number of treatment programs，statistical analysis of patients with clinical symptoms and diagnosis and treatment. Results The patients in the study group in the number of times of hospitalization，treatment，compared with the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The treatment of chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome using ICS combined with LABA/LAMA in elderly patients with bronchial asthma remains to be strengthened.

【Key words】Overlap syndrome，Aged bronchial asthma，Chronic obstructive pulmonary disease，Diagnosis and treatment

支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病在臨床治療中被認為是兩種不同的疾病，但臨床上卻有著共同的表現［1-4］。本文就對2014年5月～2015年3月醫院收治的50例老年支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者資料進行回顧性分析，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1資料

選擇醫院在2014年5月～2015年3月收治的50例老年支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者，將其作為研究組；選擇同期2014年5月～2015年3月收治的50例單純老年哮喘患者，將其作為對照組。在研究組中，男性有21例，女性患者有29例，年齡在30～80歲，平均年齡為（66.5±10.3）歲；對照組中，男性患者有20例，女性患者有30例，年齡在30～80歲，平均年齡為（66.5±10.3）歲；對比兩組患者一般資料（年齡、性別比例），差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

針對兩組患者，統計分析對照組與研究組患者的臨床特點、一年內急性加重住院次數及診療的相關信息。

1.3統計學分析

本次研究應用SPSS 20.0版本統計學軟件進行分析，計數資料用率表示，行χ2檢驗，計量資料用表示，且行t檢驗，以P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1對比臨床發病特點

研究組32.0%患者白細胞升高，28.0%患者中性粒細胞百分比升高，22.0%患者嗜酸性粒細胞百分比升高，FEV1/FVC評分（46.0±16.23），FEV1評分（39.2±19.3）；對照組24.0%患者白細胞升高，6.0%患者中性粒細胞百分比升高，24.0%患者嗜酸性粒細胞百分比升高，FEV1/FVC評分（88.2±5.32），FEV1評分（87.4±5.11）；研究組患者，更易出現血白細胞及中性粒細胞百分比升高（P＜0.05）。

2.2對比臨床急性加重住院次數及治療情況

研究組患者較對照組患者1 年內急性加重住院次數（≥2次）增高（P＜0.05）。對照組中78.0%患者住院1次，22.0%患者住院2次及以上；82.0%患者應用ICS 聯合 LABA/LAMA 治療；研究組患者中，52.0%患者住院1次，48.0%患者住院2次及以上；82.0%患者應用ICS 聯合 LABA/LAMA 治療，研究組與對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在臨床中，慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受到限制而產生的疾?。?］；其支氣管哮喘由于氣道受到影響而產生的一種慢性炎癥。有研究指出，在慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘重疊綜合征中，有慢性氣道疾病的患者就占 15～38%，由于我國對 ACOS 的判斷、臨床治療、特征等還不夠深入［6］。支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征在臨床中是一種通過中性粒細胞、嗜酸粒細胞、ILK 等炎癥介質引起的氣道炎癥性疾?。?-8］。在治療老年支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征中，應用ICS 聯合LABA/LAMA 治療，有助于提升臨床疾病治療方案。

綜上所述，在臨床老年支氣管哮喘慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者中，應用ICS聯合 LABA/LAMA 治療，有助于提升臨床療效，還有待進一步加強研究。

［1］ 邰貴剛，張淼，霍明昌. 淺談老年支氣管哮喘－慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的發病特點［J］. 中國老年保健醫學，2015，13（2）：107-109.

［2］ 李久榮，高金明. 支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病重疊的治療策略［J］. 國際呼吸雜志，2014，34（1）：44-48.

［3］ 郭巍，張繼華. 支氣管哮喘－慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的研究進展［J］. 實用醫學雜志，2015，31（8）：1217-1218.

［4］ 崔德健. 支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病氣道炎癥及氣道重塑的異同［J］. 感染、炎癥、修復，2015，16（1）：7-9.

［5］ 中國支氣管哮喘防治指南（基層版）—支氣管哮喘的診斷與鑒別診斷［J］. 中國全科醫學，2013，16（25）：3030.

［6］ 朱燕亭，宋旸，李少軍，等. 哮喘與慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的研究進展［J］. 中華肺部疾病雜志（電子版），2015，8（3）：99-101.

［7］ 楊陽. 支氣管哮喘患者不同分期血清白細胞介素－35和25－羥維生素D的變化及意義［J］. 廣東醫學，2015，36（14）：2174-2177.

［8］ 孫宇星，付文龍，袁小平，等. 硫酸鎂和/或沙丁胺醇霧化吸入對哮喘患兒吸入乙酰膽堿激發后肺功能影響的隨機對照研究［J］. 中國循證兒科雜志，2014，9（1）：6-10.

The Diagnosis and Treatment of Bronchial Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease Overlap Syndrome in Elderly Patients

ZHAI Zonggang Department of Respiratory，Nanyang First People's Hospital，Nanyang He'nan 573010，China

R563.9

A

1674-9316（2016）17-0053-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.036

南陽市第一人民醫院呼吸內一科，河南 南陽573010