生長激素在輔助生殖技術中的臨床療效

王孜涵

生長激素在輔助生殖技術中的臨床療效

王孜涵

目的 探討生長激素在輔助生殖技術中對反復IVF-ET失敗患者妊娠結局的影響。方法 選取我院2014年6月～2015年6月入院接受不孕不育輔助受孕的婦女41例，經隨機分組后，將其分為了實驗組22例，對照組19例，進行臨床研究分析，研究患者在接受生長激素輔助生殖技術過程中，對子宮內膜以及血流情況的影響，比較妊娠率。結果 治療周期中，實驗組患者的臨床胚胎移植妊娠率高于對照組，且實驗組患者ET內膜厚度和內膜血流正常率也均優于對照組，數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在體外胚胎移植術中應用生長激素，能夠改善內膜環境提高妊娠率。

生長激素；輔助生殖技術；臨床療效

本研究旨在探討生長激素對于反復IVF-ET失敗的患者妊娠結局的影響。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年6月～2015年6月入院接受不孕不育輔助受孕的婦女41例，經隨機分組后，將其分為了實驗組22例，平均年齡（30.9±3.6）歲，不孕不育年限（3.1±1.5）年，對照組19例，平均年齡（31.1±3.5）歲，不孕不育年限（3.2±1.3）年，經比較兩組患者的基本資料，差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組：于患者月經M3天開始進行人工周期FET治療，補佳樂6 mg/d，行陰道超聲檢測，觀測雙側卵巢卵泡、子宮內膜厚度和血流情況，在內膜9 mm左右給予地屈孕酮20 mg/d轉化后行FET，ET后主要給予地屈孕酮片20mg/d進行黃體支持治療。

實驗組：在對照組的基礎上，于患者上一月經周期的黃體期，增加GH治療，其用量標準為2～4 U/d，觀察患者在治療中的基本表達情況。在內膜9 mm左右給予地屈孕酮20 mg/d轉化后行FET，ET后主要給予地屈孕酮片20 mg/d進行黃體支持治療。

1.3觀測指標

比較兩組患者的子宮內膜厚度、子宮內膜血流及妊娠率。

1.4統計方法

本次臨床數據均用SPSS 16.8統計軟件進行統計分析，計量資料用（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

在使用生長激素的FET治療周期中，其中實驗組患者ET內膜厚度為（8.7±1.3）mm，對照組為（7.1±1.8）mm，實驗組ET三線內膜比率21/22（95.45%），對照組為9/19（47.37%），實驗組患者ET內膜血流正常率為20/22（90.91%），對照組為10/19（52.63%），兩組妊娠率分別為15/22（68.18%），6/19（31.58%），經比較，P均＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

生長激素（GH）缺乏女性因為不孕而需要輔助生殖技術幫助誘導排卵，而卵巢儲備功能下降的女性，體內GH水平下降或者垂體GH儲備狀況呈下降趨勢［1］。近年來，研究表明，對于卵巢低反應的患者，GH在超排卵和中有重要作用，GH可以提高卵母細胞的發育潛力，增加獲卵數及提高受精率［2］。

GH的生理作用主要是促進細胞生長與代謝。通過促進子宮內膜細胞有絲分裂、加速細胞增殖；促進蛋白質合成以減少消耗，改善子宮內膜增生和分泌功能，進而提高雌激素水平促進內膜增生發育［3］。對于反復IVF-ET失敗的患者，小劑量給予GH可以改善卵巢反應性，提高子宮內膜對雌激素的敏感性，有助于改善子宮內膜血流，改善子宮內膜對胚胎受容性。

子宮內膜分為三類：A型呈三線征，即子宮縱切有三條線性強回聲；B型內膜與周圍肌層等回聲；C型內膜與周圍肌層相比為均勻的強回聲。C型內膜的妊娠率顯著低于A型和B型。馬新想等［4］報道在子宮內膜生長不良患者中加用GH能顯著改善內膜的形態學及厚度，使 A型內膜比率增加，提高臨床妊娠率。據研究［5-6］，GH能增加子宮內膜厚度及內膜組織血管內皮生長因子（VEGF）、表皮生長因子（EGF）、IGF-1的表達，改善子宮內膜微環境［7-8］。

綜上所述，本研究通過對比，對于反復IVF-ET失敗的患者，使用生長激素可以改善子宮內膜的厚度及血流，進而改善子宮內膜對胚胎的受容性，但由于樣本量較小，需要進一步增大樣本量進行研究。

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Clinical Effects of Growth Hormone in Assisted Reproductive Technology

WANG Zihan Department of Reproductive Medicine，Nanyang First People's Hospital，Nanyang He'nan 573010，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of growth hormone on the pregnancy outcome of patients with repeated IVF-ET failure in assisted reproductive technology. Methods Selected our hospital from June 2014 to June 2015 of 41 cases women receiving infertility assisted conception，assigned to experimental group（22 cases），control group（19 cases）for clinical research and analysis. In the study group，in the process of receiving growth hormone assisted reproductive technology，the influence of endometrial and blood flow were compared. Results In the period of treatment，the rate of embryo transfer in the experimental group was higher than that in the control group. TheET intima media thickness and blood flow rate of the experimental group were also better than those of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application of growth hormone in vitro embryo transfer can improve the pregnancy rate of endometrial environment.

Growth hormone，Assisted reproductive technology，Clinical curative effect

R714

A

1674-9316（2016）17-0104-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.072

河南省南陽市第一人民醫院生殖醫學科，河南 南陽 573010