心理干預對淋巴瘤疼痛患者負面情緒的影響

林秋英 陳秀鳳 楊秀玉

心理干預對淋巴瘤疼痛患者負面情緒的影響

林秋英 陳秀鳳 楊秀玉

目的 探討心理干預對淋巴瘤疼痛患者負面情緒護理的效果。方法 選擇2014年12月～2015年12月收治的癌痛患者52例，隨機分為觀察組和對照組，各26例，觀察組給予針對性心理護理，對照組給予常規基礎護理。比較兩組的SDS評分、SAS評分及NRS評分。結果 觀察組SDS評分、SAS評分及NRS評分均低于對照組（P＜0.05）。結論 針對性心理干預能夠減輕淋巴瘤患者的疼痛，減少患者負面情緒，提高其生活質量。

心理干預；癌痛；護理

【Abstract】

Objective To discuss the effect of psychological intervention on negative emotion in lymphoma patients with pain. Methods From December 2014 to December 2015，52 patients with cancer pain were selected and randomly divided into the control group and observation group，26 cases in each group. Observation group was given targeted psychological nursing，control group was given conventional nursing，the SDS、SAS and NRS between the two groups were compared. Results The SDS、SAS and NRS in observation group were lower than control（P＜ 0.05）. Conclusion The targeted psychological intervention can release cancer pain and negative emotion，improving life quality.

【Keyword】Psychological intervention，Cancer pain，Nursing

疼痛是癌癥患者最常見癥狀之一，也是導致患者自殺的重要原因之一，初診癌癥患者疼痛發生率為25%，晚期癌癥患者的疼痛發生率為60%～80%。可導致患者食欲減退、免疫力下降，甚至抑郁、焦慮，失眠等癥狀，嚴重影響患者的自理能力及生活質量。如何緩解患者的疼痛，減輕患者的心理壓力，已成為醫務人員不可忽視的問題［1］。本研究對淋巴瘤伴疼痛以及抑郁焦慮患者進行針對性心理護理干預措施，現報告如下。

1　資料與方法

1.1資料

選取我科2014年12月～2015年12月收治52例淋巴瘤患者，納入標準：（1）確診是Ⅱ-Ⅲ期淋巴瘤；（2）伴有中度以上疼痛；（3）均有口服阿片類止痛藥物；（4）所選患者知情同意，并自愿參與。隨機分為對照組和觀察組，各26例。觀察組男19例，女的7例，年齡27～62歲，平均（52.92±10.46）歲；對照組男21例，女5例，年齡30～68歲，平均（54.46±10.61）歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規的疼痛和心理評估，給予基礎護理，發生意外及時對癥處理。

觀察組在基礎護理上，針對患者不同的心理特征給予心理干預，具體如下。

針對性心理干預。入院當天，對患者實施疼痛評估和心理評估，利用共情方法與患者進行交流溝通，掌握患者的心理狀況，分析心理困擾的主要因素。幫助患者分析疼痛的病因及危害，制定針對性的個案心理干預計劃，包括（1）轉移注意力：根據患者愛好選取一些雜志或輕柔歡快音樂，跟患者溝通其感興趣、令他愉快的話題，轉移患者注意力；（2）放松療法：指導患者做深呼吸，做全身肌肉的放松訓練，每天上午和下午分2次進行30分鐘左右的肌肉放松訓練，緩解疼痛。（3）社會支持：盡可能幫助患者爭取家屬及其朋友的幫助，穩定患者的情緒，達到減輕疼痛的目的。

評估干預效果，效果不佳時立即尋找原因并加強針對性心理護理，反復進行評估和針對性心理干預直至疼痛和焦慮憂郁減輕。動態評估心理變化及心理干預的效果，讓患者樹立正確的疼痛治療觀念，增強對止痛治療的主動性。

1.3觀察指標

（1）采用抑郁自評量表（SDS）評價患者的抑郁情緒，共20個條目，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁［2］。

（2）采用焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮情況，共20個條目，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮［2］。

（3）NRS評分評價患者疼痛緩解情況，采用疼痛評分標尺，在一個標尺上標有0～10數字分值，0代表無痛，隨著數值逐級增大，疼痛強度就越大，10代表最劇烈的疼痛［3］。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1負面情緒情況

護理前，觀察組SDS評分和SAS評分分別為（55.15±2.63）分和（53.65±3.29）分，對照組分別為（54.69±2.59）分和（52.77±2.53）分；護理后，觀察組SDS評分（37.46±3.28）分和SAS評分（28.58±3.25）分低于對照組（42.00±2.58）和（36.65±4.73）分，兩組比較P＜0.05。

2.2疼痛NRS評分比較

護理前，觀察組和對照組NRS評分分別為（5.50±0.95）分和（5.46±0.99）分，兩組比較差異無統計學意義；護理后，觀察組NRS評分（2.11±0.82）分低于對照組（2.81±0.63）分，兩組比較P＜0.05。

3　討論

3.1心理干預對負面情緒的影響

焦慮、抑郁等負面情緒會降低患者的睡眠質量、食欲，從而導致機體抵抗力下降，免疫力下降，可以降低患者的生活質量。本研究表明，接受心理干預護理后，觀察組的SDS評分、SAS評分均低于對照組（P＜0.05）。減輕焦慮和抑郁情緒，提高患者的生活質量。負面情緒不但削弱了人的免疫功能，而且作用于中樞神經系統，通過支配軀體產生疼痛生理效應，降低睡眠質量和食欲，相反有良好的心理狀態會促進患者的睡眠和食欲。因此，護理人員利用心理學方法，認真傾聽患者的需求，幫助患者克服消極的抑郁焦慮的心理因素，減輕患者的負面情緒。護理人員不僅要懂得護理學，醫學心理學，而且要懂得醫患溝通和交流［4］，得到患者的認可與信任，才能更好的實施心理護理干預。

3.2心理干預對癌痛的影響

疼痛是癌癥患者常難忍受的癥狀之一，癌痛患者常伴有焦慮和抑郁等負面情緒，而這些負面情緒又會影響淋巴瘤患者的疼痛程度。本研究表明心理干預有效降低淋巴瘤患者疼痛程度，提高生活質量。與其他研究結果相似［5］。個性化的心理護理能減少癌痛患者的負面情緒，提高止痛的效果［6］。人的心理因素和全身生理活動有密切的關系，負面情緒會影響免疫功能，如緊張、恐懼會降低身體的“免疫監視”作用，反之良好的情緒會對疼痛有治療價值。

心理干預可以使患者獲得良好情緒，減輕患者的疼痛。護理人員利用心理學方法，幫助患者克服消極的抑郁的心理因素，增強患者的治病信心，利用社會支持系統，使其保持患者良好的心理狀態，有利于疼痛的緩解。

［1］ 劉榮榮，汪麗芳. 循證思想在老年癌癥患者疼痛控制中的應用［J］. 護理管理雜志，2011，11（6）：446-447.

［2］ 郭念鋒. 心理咨詢師-二級［M］. 2版. 北京：民族出版社，2012：240-244.

［3］ 張磊，賀石生. 脊髓損傷后疼痛評估系統的使用及選擇比較［J］.中國康復醫學雜志，2014，29（4）：360-363.

［4］ 何杏勤，羅利平，林小燕. 腦膠質瘤與腦膜瘤患者的心理狀況及其影響因素調查分析［J］. 中國神經腫瘤雜志，2010，8（2）：117-199.

［5］ 陳虹，姜潮，劉啟貴，等. 晚期癌癥患者焦慮抑郁及相關因素的研究［J］.中國臨床心理學雜志，2002，10（2）：108-110.

［6］ 黃麗霞，楊海勁，吳劍，等. 心理護理對癌痛三階梯鎮痛療效的影響［J］.臨床醫學工程，2013，20（8）：1025-1026.

Effects of Psychological Intervention on Negative Emotion of Patients With Lymphoma Pain

LIN Qiuying CHEN Xiufeng YANG Xiuyu Department of Internal Medicine，Fujian Provincial Cancer Hospital，Fuzhou Fujian 350014，China

R473.5

A

1674-9316（2016）17-0227-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.152

福建省腫瘤醫院內科，福建 福州 350014

楊秀玉，E-mail：2801791125@qq. com