逆行氣管插管與經(jīng)鼻纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管的臨床效果對比

叢慶海

逆行氣管插管與經(jīng)鼻纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管的臨床效果對比

叢慶海

目的 對比分析逆行氣管插管與引導(dǎo)氣管插管的臨床效果。方法 隨機(jī)選取我院60例氣管插管患者，并隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組患者使用逆行氣管插管，實(shí)驗(yàn)組患者則使用經(jīng)鼻纖維支氣管引導(dǎo)氣管插管，對比兩組療效。結(jié)果 對照組患者插管成功率為90%，高于實(shí)驗(yàn)組的77%，且對照組插管時(shí)間短于實(shí)驗(yàn)組。結(jié)論 逆行氣管插管較經(jīng)鼻纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管操作方便，能夠縮短插管時(shí)間。

逆行氣管插管；經(jīng)鼻纖維支氣管插管；臨床效果

在臨床急救搶救的過程中，氣管插管困難較為常見。醫(yī)護(hù)人員不及時(shí)采取措施處理或者處理不當(dāng)，都會對患者造成一定的傷害，情況嚴(yán)重時(shí)會對患者的生命健康產(chǎn)生威脅。逆行氣管插管及經(jīng)鼻纖維支氣管插管等是在臨床中處理氣管插管困難的主要方法［1］。本次實(shí)驗(yàn)選取在我院接受治療的60例患者，詳細(xì)分析了兩組患者插管的成功率及插管時(shí)間，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2015年5月～2016年5月在我院接受治療的60例插管患者，采用隨機(jī)抽樣的方法將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例；其中男性30例，女性30例，年齡28～58歲，兩組患者在性別，年齡，家庭環(huán)境，受教育程度及病歷等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者在進(jìn)行手術(shù)前靜脈注射咪唑安定及芬太尼；對照組患者使用逆行氣管插管：在進(jìn)行手術(shù)的過程中，將患者的頸前部暴露，氣管環(huán)的間隙就是穿刺點(diǎn)，使用利多卡因?qū)Υ┐厅c(diǎn)進(jìn)行局部麻醉。使用喉鏡撐開患者的口腔，在看見導(dǎo)絲后，用鉗子將前端夾出，抽出適當(dāng)?shù)拈L度，在選擇合適的型號將氣管導(dǎo)管套上［2］。操作者助手將導(dǎo)絲的兩端的用手牽住，操作者則用左手將患者的口腔用喉鏡撐開，右手則拿著氣管導(dǎo)管順著導(dǎo)絲方向?qū)夤芑耄?］。

實(shí)驗(yàn)組患者則使用經(jīng)鼻纖維支氣管引導(dǎo)氣管插管：選擇較為通暢的鼻腔，通常選擇右鼻，在患者的鼻腔內(nèi)滴入一定量的黃素液，減少對鼻腔的傷害［4］。將潤滑石蠟油涂在氣管導(dǎo)管和纖支鏡前，在纖支鏡上套上氣管導(dǎo)管，將纖支鏡沿著術(shù)側(cè)鼻腔方向插入，調(diào)節(jié)好方向，按照一定順序?qū)⒗w支鏡插入鼻咽和咽喉［5］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的插管成功率比較

實(shí)驗(yàn)組有23例患者插管成功，成功率為77%；對照組有27例患者插管成功，成功率為90%，二者比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者插管時(shí)間的比較

對照組的插管時(shí)間為（3.87±0.68）min，實(shí)驗(yàn)組的插管時(shí)間為（5.21±0.79）min，對照組患者的插管時(shí)間短于實(shí)驗(yàn)組患者，二者比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

近年來，隨著重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展，重癥患者需要緊急插管的臨床案例越來越多，在實(shí)際的臨床操作中，常存在氣管插管的案例。現(xiàn)階段臨床治療中主要使用逆行氣管插管與經(jīng)鼻纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管來解決氣管插管困難的問題［6］。

研究表明［7］，逆行氣管插管取材較為便利，容易掌握相關(guān)的操作技術(shù)，能縮短插管的時(shí)間，醫(yī)療費(fèi)用較低。而經(jīng)鼻纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管，患者具有較好的受耐性，患者積極良好的配合可以只進(jìn)行表面麻醉，實(shí)際情況需要時(shí)，醫(yī)護(hù)人員則要對患者進(jìn)行靜脈麻醉。但經(jīng)鼻纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管的設(shè)備器材價(jià)格較貴，要求操作人員具有較高的技術(shù)；在進(jìn)行手術(shù)前具有較長時(shí)間的手術(shù)準(zhǔn)備，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)會對患者的鼻道造成損傷，插管持續(xù)時(shí)間較長［8］。本次研究結(jié)果顯示，對照組插管成功率高于實(shí)驗(yàn)組，插管時(shí)間短于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，使用逆行氣管插管與經(jīng)鼻纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管都能解決臨床中的氣管插管問題，但逆行氣管插管具有較高的插管成功率，同時(shí)患者的插管時(shí)間縮短，費(fèi)用較低，可以減輕患者家庭的負(fù)擔(dān)。

［1］ 劉國鋒，王春枝，吳威，等. 搶救AECOPD中纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管的臨床價(jià)值分析［J］. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（18）：125-126.

［2］ 孫健，臧傳善，邱杰，等. 纖維支氣管鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻清醒氣管插管在高危型會厭囊腫手術(shù)中的應(yīng)用［J］. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016，30（4）：326-327.

［3］ 范麗麗，陳彬，高永艷. 纖維支氣管鏡經(jīng)鼻氣管插管在危重病人困難氣道的臨床應(yīng)用［J］. 新疆醫(yī)學(xué)，2015，45（1）：66-68.

［4］ 馮霞. 纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管術(shù)的應(yīng)用［J］. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（1）：113.

［5］ 王鵬，趙志丹，蔡捍東. 插管型喉罩纖維支氣管鏡引導(dǎo)下氣管插管的臨床研究［J］. 中國醫(yī)刊，2015，50（1）：78-80.

［6］ 王旭東，張超，黃廣蘇，等. 纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮氣管切開在重癥患者中的應(yīng)用［J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（10）：52-53.

［7］ 吳家慶. 預(yù)置氣管導(dǎo)管在纖維支氣管鏡經(jīng)鼻引導(dǎo)插管中的運(yùn)用［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（5）：135-136.

［8］ 黃平，陳冰勇，羅珂，等. 左側(cè)雙腔支氣管插管定位3種盲插管方法效果比較［J］. 廣西醫(yī)學(xué)，2014，36（4）：471-473.

Comparison of Clinical Effects of Retrograde Tracheal Intubation and Intubation Through the Nose

CONG Qinghai ICU，Dalian Hospital Affiliated of Shengjing Hospital of China Medical University，Dalian Liaoning 116600，China

【Abstract】

Objective To compare and analyze the clinical effect of retrograde tracheal intubation and intubation. Methods Randomly selected 60 patients with tracheal intubation in our hospital，and randomly divided into the control group and the experimental group，patients in the control group were treated with retrograde tracheal intubation. The patients in the experimental group were treated with nasal intubation，and the effect was compared between the two groups. Results The success rate of intubation in the control group was 90%，higher than 77% in the experimental group，and the control group was shorter than the experimental group. Conclusion The retrograde tracheal intubation was more convenient than that of the trachea intubation guided by the nasal intubation，which could shorten the intubation time.

Retrograde tracheal intubation，Nasal Intubation，Clinical effect

R61

A

1674-9316（2016）17-0066-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.045

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧大連 116600