改良根治術(shù)與保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床價(jià)值比較

姜遠(yuǎn)平 寧紅偉 蘇忠誠

改良根治術(shù)與保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床價(jià)值比較

姜遠(yuǎn)平 寧紅偉 蘇忠誠

目的 探討改良根治術(shù)與保乳手術(shù)治療早期乳腺癌患者的臨床效果。方法 抽選早期乳腺癌患者96例隨機(jī)分為兩組，分別給予改良根治術(shù)（對照組48例）與保乳手術(shù)治療（觀察組48例），統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)指標(biāo)差異，同時(shí)評(píng)估其乳房外形滿意度。結(jié)果 兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、住院時(shí)間以及乳房外形滿意度等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 保乳手術(shù)治療早期乳腺癌患者相較改良根治術(shù)具有更加優(yōu)秀的手術(shù)效果，患者乳房外形滿意度更高。

改良根治術(shù)；保乳手術(shù)；早期乳腺癌

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of modified radical mastectomy and breast conserving surgery for early stage breast cancer patients. Methods Decimation in early breast cancer patients with 96 cases were randomly divided into two groups，respectively，were treated with the modified radical mastectomy（control group of 48 cases）with breast conserving surgery（observation group of 48 cases）and statistical operation indexes in patients with different，and to evaluate the satisfaction of breast shape. Results There were significant differences in operation time，blood loss，postoperative drainage，hospitalization time and breast shape satisfaction index in the two groups（P＜ 0.05）. Conclusion Breast conserving surgery for early breast cancer patients compared with modified radical mastectomy has more excellent operation index，the patient's breast shape satisfaction is higher.

【Key words】Modified radical mastectomy，Breast conserving surgery，Early breast cancer

手術(shù)治療仍然是早期乳腺癌患者的首選治療方式，而傳統(tǒng)乳腺癌改良根治術(shù)雖然能有效根除患者腫瘤病灶，但其同時(shí)也對患者乳房外形造成嚴(yán)重破壞，對患者形象、生活質(zhì)量等均造成不利影響［1-2］。本次研究將對比改良根治術(shù)與保乳手術(shù)治療早期乳腺癌患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選2014年1月～2015年2月在我院接受救治的早期乳腺癌患者96例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對照組（48例）患者年齡40～65歲，平均（50.2±5.6）歲，依據(jù)中路分期標(biāo)準(zhǔn)（TNM）［3］，I期30例、II期18例；觀察組（48例）患者年齡40～66歲，平均（50.5±5.4）歲，I期28例、II期20例。兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

觀察組患者結(jié)合腫瘤所在位置選擇手術(shù)切口并沿乳暈進(jìn)行切割，對距離腫瘤≥3 cm的腺體進(jìn)行切除并結(jié)合患者乳腺實(shí)際情況將乳腺區(qū)段、腺葉適當(dāng)切除，冷凍切片檢查。結(jié)果為陽性者擴(kuò)大切除范圍，將患者腋下淋巴結(jié)進(jìn)行全面清掃直至腋靜脈及背闊肌，術(shù)中放置引流管并縫合皮膚、加壓包扎。術(shù)后結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行放化療。

對照組患者同樣結(jié)合腫瘤所在位置選擇手術(shù)切口且切口呈縱梭形或者橫梭形，切口與腫瘤距離≥3 cm并由此切開皮膚游離皮瓣，由內(nèi)下朝外上將患者乳腺分離至深面胸大肌筋膜直至胸大肌外緣下方，徹底清掃胸大肌、胸小肌之間的淋巴結(jié)。術(shù)者將患者鎖骨下血管解剖并清掃腋窩淋巴結(jié)，而后清洗創(chuàng)面吸除內(nèi)容物，放置引流管并間斷縫合皮膚，傷口加壓包扎。

1.3觀察指標(biāo)［4］

統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等相關(guān)手術(shù)指標(biāo)，同時(shí)評(píng)價(jià)患者乳房外形滿意度，分為滿意、不滿意兩項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間（114.2±22.5）min、術(shù)中出血量（88.2± 22.9）ml、術(shù)后引流量（288.5±36.8）ml、住院時(shí)間（9.2±3.2）d、并發(fā)癥發(fā)生率6.3%（3/48）、乳房外形滿意度93.8%（45/48）；對照組患者手術(shù)時(shí)間（170.2±32.4）min、術(shù)中出血量（106.7±25.4）ml、術(shù)后引流量（402.1±45.8）ml、住院時(shí)間（11.2±3.6）d、并發(fā)癥發(fā)生率20.8%（10/48）、乳房外形滿意度79.2%（38/48）。對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床統(tǒng)計(jì)顯示［5］，乳腺癌在女性群體中的發(fā)病率約在15%左右，年輕的乳腺癌患者也越來越常見，對患者生命安全造成嚴(yán)重影響。臨床針對早期乳腺癌患者的手術(shù)方法以乳腺癌根治術(shù)為主，但其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高且術(shù)中創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響［6］。而乳腺癌改良根治術(shù)雖然保留患者的胸大肌、胸小肌結(jié)構(gòu)，但其整體切除范圍仍然較大且不符合現(xiàn)代女性對乳房形態(tài)的美觀要求，同時(shí)改良根治術(shù)也面臨著術(shù)后復(fù)發(fā)率較高、淋巴轉(zhuǎn)移率較高的問題［7］。

保乳手術(shù)則是當(dāng)前早期乳腺癌患者的首選手術(shù)類型，其于患者腫瘤組織3 cm遠(yuǎn)的位置開始切除，能有效降低對患者乳腺區(qū)段結(jié)構(gòu)的損害，同時(shí)針對患者切除組織及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，確定檢查結(jié)果為陽性以后才擴(kuò)大切除范圍，有效避免盲目擴(kuò)大切除范圍后對患者乳房形態(tài)、結(jié)構(gòu)造成的損害。

研究結(jié)果顯示［8］，保乳手術(shù)相較于改良根治術(shù)能有效降低患者局部復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，患者預(yù)后效果更好。本次研究結(jié)果中觀察組多項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），證明保乳手術(shù)治療早期乳腺癌患者相較改良根治術(shù)具有更加優(yōu)秀的手術(shù)指標(biāo)，患者乳房外形滿意度更高。

［1］ 李偉，王冰濤，尚宏清，等. 保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效比較［J］. 局解手術(shù)學(xué)雜志，2014，23（1）：79-81.

［2］ 鄭瑞. 改良根治術(shù)與保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的近遠(yuǎn)期療效比較［J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（9）：678-679.

［3］ 顧筱旻. 早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的療效對比［J］. 中國普通外科雜志，2013，22（11）：1511-1513.

［4］ 杜稼苓，路選，王穎，等. 保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床對照研究［J］. 中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2011，14（4）：286-288.

［5］ 鄧宏武，周征宇，萬能斌，等. 早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床療效及生活質(zhì)量比較［J］. 中國普通外科雜志，2012，21（9）：1123-1126.

［6］ 金明杰. 保乳手術(shù)應(yīng)用于早期乳腺癌治療的效果分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（30）：36-37.

［7］ 閆慶會(huì). 早期保乳治療在乳腺癌中的作用［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（29）：146-147.

［8］ 王榮迅. 保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床對照研究［J］. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（2）：12-14.

Comparison of Clinical Value of Modified Radical Mastectomy and Breast Conserving Surgery for Early Breast Cancer

JIANG Yuanping NING Hongwei SU Zhongcheng Surgery Department，Liaoyuan Maternal and Infant's Hospital，Liaoyuan Jilin 136200，China

R737.9

A

1674-9316（2016）17-0069-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.047

遼源市婦嬰醫(yī)院外科，吉林 遼源 136200