彈性髓內(nèi)釘與鋼板內(nèi)固定修復(fù)前臂骨折的臨床分析

婁佳樓

彈性髓內(nèi)釘與鋼板內(nèi)固定修復(fù)前臂骨折的臨床分析

婁佳樓

目的 探析彈性髓內(nèi)釘與鋼板內(nèi)固定修復(fù)前臂骨折的臨床實(shí)效。方法 選取本院2014年11月～2015年11月所收治的82例前臂骨折患者為本次研究對(duì)象，將其以隨機(jī)法分為對(duì)照組及觀察組，其中對(duì)照組39例，以鋼板內(nèi)固定的方式進(jìn)行修復(fù)治療，觀察組43例，以彈性髓內(nèi)釘法進(jìn)行修復(fù)治療，記錄并對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 在手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、傷口愈合時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)等指標(biāo)對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 彈性髓內(nèi)釘在治療前臂骨折時(shí)可獲得更為理想的治療效果。

前臂骨折；彈性髓內(nèi)釘；鋼板內(nèi)固定

前臂骨折作為骨科門(mén)診比較常見(jiàn)的一種疾病，現(xiàn)階段其臨床修復(fù)多以彈性髓內(nèi)釘為主［1-2］。本次研究旨在對(duì)比分析彈性髓內(nèi)釘與鋼板內(nèi)固定在前臂骨折修復(fù)中的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年11月～2015年11月所收治的82例前臂骨折患者為本次研究對(duì)象，將其以隨機(jī)法分為39例對(duì)照組及43例觀察組。對(duì)照組：男22例，女17例；年齡19～51歲，平均年齡（34.1±4.7）歲。觀察組：男23例，女20例；年齡20～52歲，平均年齡（35.6±5.1）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組以鋼板內(nèi)固定的方式對(duì)骨折前臂進(jìn)行修復(fù)治療。觀察組則采用彈性髓內(nèi)釘?shù)姆绞竭M(jìn)行修復(fù)治療，具體如下：

給予患者全麻，并為其選擇合適的髓內(nèi)釘，預(yù)彎，尺骨處近端插入，橈骨處以遠(yuǎn)端插入。在干骼端外側(cè)皮質(zhì)斜行45°開(kāi)口，插入髓內(nèi)釘，在C臂機(jī)下使髓內(nèi)釘通過(guò)骨折端從而進(jìn)人到干骼端松質(zhì)骨，旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘使其弧度與尺撓骨干弧度一致。折彎髓內(nèi)釘，留置骨外長(zhǎng)度為1～1.5 cm，剪除多余部分，留于皮下。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、傷口愈合時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)等指標(biāo)進(jìn)行記錄、對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本次研究中，觀察組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（41.2±5.9）min、手術(shù)切口長(zhǎng)度（2.5±0.6）cm、術(shù)中出血量（30.7±8.2）ml、傷口愈合時(shí)間（30.1±6.7）d及住院時(shí)長(zhǎng)（8.8±1.3）d等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（70.1±8.1）min、（10.1±1.1）cm、（111.5±14.7）ml、（55.3±8.1）d、（14.5±2.1）d，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

前臂骨折多是由交通事故或是高空墜落等意外而造成，患者往往忍受著巨大的痛苦，并且其正常生活亦會(huì)受到一定程度的影響。前臂骨折的臨床處理必須十分小心謹(jǐn)慎，若稍有不當(dāng)，便會(huì)使患者的筋骨錯(cuò)位，引發(fā)其骨筋膜室綜合征，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者終身殘疾，對(duì)患者的身體和心靈都會(huì)造成難以磨滅的損傷［3-5］。在復(fù)位固定的過(guò)程中，操作不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致患者的骨折愈合不正常、畸形等，則會(huì)使其前臂旋轉(zhuǎn)功能受到影響。

隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的完善與發(fā)展，彈性髓內(nèi)釘技術(shù)的應(yīng)用亦逐步成熟，不僅在低齡兒童中取得了較好的效果，同時(shí)在青少年人群亦取得了極為理想的效果［6］。相較于以往的鋼板內(nèi)固定，該方法在治療有效率、住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間方面更具有優(yōu)越性［7-8］。

在本次研究中，采用彈性髓內(nèi)釘治療的觀察組在手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、傷口愈合時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)等臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，彈性髓內(nèi)釘在治療前臂骨折時(shí)具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值，效果較好。

［1］ 呂剛，孟慶才，苗德勝，等. 彈性髓內(nèi)釘與鋼板置入修復(fù)兒童肱骨骨折的Meta分析［J］. 中國(guó)組織工程研究，2015，19（17）：2782-2788.

［2］ 曹進(jìn)，胡珊珊，鄭華江，等. 閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定與切開(kāi)復(fù)位鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療青少年肱骨干骨折的療效比較［J］. 中醫(yī)正骨，2015，27（1）：9-12.

［3］ 孫克明，季澤娟，姚滿(mǎn)葉，等. 彈性髓內(nèi)針與鋼板內(nèi)固定治療大年齡兒童前臂雙骨干骨折的療效比較［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（3）：58-59.

［4］ 江劍，孫志波，禹志宏. 彈性髓內(nèi)釘與鋼板內(nèi)固定治療兒童股骨干骨折療效比較［J］. 臨床骨科雜志，2016，19（3）：343-345.

［5］ 謝亮喜. 彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療兒童股骨干骨折臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（5）：119-121.

［6］ 張?chǎng)?，羅聰，李明，等. 彈性髓內(nèi)釘與鋼板治療兒童尺橈骨雙骨折的療效比較［J］. 中華創(chuàng)傷雜志，2015，31（2）：139-142.

［7］ 李軍. 閉合復(fù)位經(jīng)皮穿彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定配合中藥治療兒童前臂骨干雙骨折的療效觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2012，5（33）：68.

［8］ 劉永立，程富禮，景小博，等. 兒童股骨干骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板固定的優(yōu)缺點(diǎn)［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（19）：88-90.

Clinical Analysis of Elastic Intramedullary Nail and Plate Fixation in the Treatment of Forearm Fracture

LOU Jialou Department of Orthopedics，General Hospital of Tonghua Mining（Group）Co.，Ltd. in Baishan City，Baishan Jilin 134300，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of elastic intramedullary nail and steel plate fixation in the repair of forearm fracture. Methods 82 cases of forearm fracture treated in our hospital from November 2014 to November 2015 were selected as the research objects，they were randomly divided into control group and observation group，39 cases in the control group，repair treatment with plate internal fixation way，43 cases in the observation group，with elastic intramedullary nail method for repair，recorded and compared two groups of patients with clinical treatment effectiveness. Results Compared with the time of operation，the length of operation，the amount of bleeding during operation，the time of wound healing and length of length of stay in hospital，observation group was significantly better than the control group，the difference has statistical significance（P＜ 0.05）. Conclusion The elastic intramedullary nail in the treatment of forearm fractures can get more ideal treatment effect.

Forearm fracture，Elastic intramedullary nail，Plate fixation

R687.3

A

1674-9316（2016）17-0073-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.050

吉林省白山市通化礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院骨二科，吉林 白山 134300