腎綜合征出血熱患者的臨床觀察及護理干預

陳國琴

腎綜合征出血熱患者的臨床觀察及護理干預

陳國琴

目的 觀察分析腎綜合征出血熱（HFRS）患者的臨床特點及護理干預措施。方法 回顧性分析我院42例HFRS患者臨床資料，觀察患者的臨床癥狀、體征、實驗室檢驗及器械檢查結果，并收集相應有效的護理干預措施。結果 在42例患者中，發熱42例，皮膚黏膜出血點27例，球結膜充血水腫40例，惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉消化道癥狀明顯者36例，白細胞增高41例，血小板減少42例，重度減少36例，尿蛋白陽性42例，血肌酐進行性增高42例，丙氨酸氨基轉氨酶增高37例，心電圖異常10例，休克12例。結論 HFRS患者應嚴密觀察，加強護理，控制病情，提高搶救成功率。

HFRS；護理干預；成功率；預后

腎綜合征出血熱（HFRS）是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病，又稱流行性出血熱。臨床常見癥狀為發熱、出血、全身酸痛、休克等，典型病程分為發熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復期五期，具有發病迅速，病情兇險，死亡率高的特點，嚴重威脅著患者的生命安全。本研究回顧性分析我院2013年3月～2016年3月收治的42例HFRS患者的臨床資料，分析HFRS患者的臨床癥狀，總結其護理干預措施，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2013年3月～2016年3月收治的42例HFRS患者的臨床資料，所有患者均表現為不同程度的發熱、出血、全身酸痛、休克等癥，有鼠類及分泌物接觸史，符合全國流行病出血熱防治方案中HFRS的診斷標準［1］，且排除其他的病毒、細菌感染及心血管疾病患者。其中男性35例，女性7例，年齡22～77歲，平均年齡（41.52±3.37）歲；體溫38.0℃～40.1℃，平均（39.23±0.53）℃，農村患者36例，城市患者6例，無明顯低血壓休克期5例，少尿期21例，肉眼可見血尿1例，且伴有腎功能損害、肺部感染、腦水腫等并發癥。

1.2研究方法

回顧性分析42例HFRS患者的病例資料，觀察患者的臨床癥狀，分析實驗室檢查結果，對數據進行統計分析。

1.3統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

42例患者均出現發熱癥狀，皮膚黏膜出血點27例（64.28%），球結膜充血水腫40例（95.23%），惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉消化道癥狀明顯者36例（85.71%），白細胞增高41例（97.61%），血小板減少42例（100%），重度減少36例（85.71%），尿蛋白陽性42例（100%），血肌酐進行性增高42例（100%），丙氨酸氨基轉氨酶增高37例（88.09%），心電圖異常10例（23.80%），休克12例（28.57%），其中并發心律失常5例（11.90%），并發肺炎4例（9.52%），并發腦水腫1例（2.38%），并發消化道出血2例（4.76%），并發心肌炎1例（2.38%），繼發真菌感染1例（2.38%）。

3　護理措施

3.1心理護理

HFRS患者一旦確診后，常存在恐懼、焦慮、緊張心理，護理人員應時刻注意患者的心理變化，采用溫和的語言給予患者安慰，幫助患者疏導不良情緒，樹立戰勝疾病的信心［2］。

3.2發熱期護理

HFRS腸胃道癥狀顯著，體溫可突然升至38℃～40℃，臨床應采用冰袋進行物理降溫，禁用乙醇、溫水擦浴，禁止大劑量使用解熱藥物，預防低血壓休克。

3.3低血壓休克期護理

密切觀察患者血壓、脈搏、尿量、意識及周圍末梢循環變化，建立多組靜脈通道，及時發現患者的休克早期征象，若患者出現脈搏細速、血壓進行性下降、煩躁不安等癥應盡快補充液體量糾正低血壓，無效后醫生應及時調整治療方案［3-4］，準備好搶救藥品及搶救設備。

3.4少尿期護理

嚴格控制水電解質平衡，保證足夠的能量及蛋白質攝入，詳細記錄24 h的出入量。

3.5多尿期護理

此期間適量補鉀，增加蛋白的供給，嚴格控制好補液，謹防再度發生休克。

3.6康復期護理

患者病情好轉，囑其適當運動，恢復正常飲食，保證充足的休息，保持情緒穩定，定期復查電解質、腎功能。

4　討論

HFRS病情危重，病情復雜多樣，病死率高，且具有一定的傳染性［5］。護理人員應熟悉發病機制，掌握各種并發癥的發生體征，加強對患者臨床癥狀的觀察，從心理護理、發熱護理、低血壓休克期護理、少尿期護理、多尿期護理以及康復期護理做好細節護理，改善預后［6］。

在本研究中，42例患者均表現發熱癥狀，皮膚黏膜出血點27例，球結膜充血水腫40例，惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉消化道癥狀明顯者36例，白細胞增高41例，血小板減少42例，重度減少36例，尿蛋白陽性42例，血肌酐進行性增高42例，丙氨酸氨基轉氨酶增高37例，心電圖異常10例，休克12例。

綜上所述，發熱、出血、全身酸痛是HFRS的主要臨床表現，且常合并血液、胃、肝等功能障礙，應嚴密觀察，加強護理，控制病情，提高搶救的成功率，改善預后。

［1］ 初娜，趙妞. 護理干預對腎綜合征出血熱患者生活質量與心理健康的影響［J］. 世界最新醫學信息文摘，2015，15（59）：224.

［2］ 崔瑩，李輝. 腎綜合征出血熱的臨床觀察與護理［J］. 黑龍江醫學，2011，35（10）：791-793.

［3］ 李雙雙，張建剛. 腎綜合征出血熱（HFRS）的臨床觀察與護理［J］. 中國衛生產業，2013，10（24）：72，74.

［4］ 徐偉玲. 腎綜合征出血熱的臨床護理［J］. 中國繼續醫學教育，2016，8（4）：253-254.

［5］ 楊馥. 腎綜合征出血熱患者臨床特點與護理［J］. 當代醫學，2016，22（11）：122-123.

［6］ 劉曉倩. 淺談腎綜合征出血熱發熱期的護理［J］. 中國傷殘醫學，2014，22（3）：219-221.

Clinical Observation and Nursing Intervention on Patients With Hemorrhagic Fever With Renal Syndrome

CHEN Guoqin Infectious Disease Department，The People's Hospital of Liyang City，Liyang Jiangsu 213300，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical symptoms of hemorrhagic fever with renal syndrome （HFRS） and summarize the nursing interventions. Methods The clinical data of 42 cases of patients with HFRS admitted to our hospital were retrospectively analyzed，whose clinical manifestations，laboratory results and complications were observed，and effective nursing interventions were implemented. Results In 42 patients，42 cases with fever，27 cases with mucocutaneous bleeding，40 cases with conjunctival congestion and edema，36 cases with nausea，vomiting，abdominal distension，diarrhea，obvious gastrointestinal symptoms，41 cases with increased eosinophils，42 cases with thrombocytopenia，36 cases with evere thrombocytopenia，42 cases with positive urine protein，42 cases with increased serum creatinine，37 cases with alanine aminotransferase，10 cases with abnormal ECG，12 cases with shock. Conclusion HFRS patients should be closely observed，intensively cared，and controlled，to improve the success rate of rescue.

HFRS，Nursing intervention，Success rate，Prognosis

R472

A

1674-9316（2016）17-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.121

江蘇省溧陽市人民醫院感染科，江蘇 溧陽 213300