優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)分析

郭麗先 白淑云

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)分析

郭麗先 白淑云

目的 總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血液透析護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)。方法 140例血液透析患者依照不同護(hù)理進(jìn)行分組，A組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式（70例），B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式（70例）。結(jié)果 A組患者滿意度高于B組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血液透析患者中實(shí)施，患者滿意度可以得到提高。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；血液透析；應(yīng)用；體會(huì)

【Abstract】

Objective To summarize the application experience of high quality nursing in hemodialysis nursing. Methods 140 hemodialysis patients were divided into different groups according to the different nursing，the A group implemented the quality nursing mode（70 cases），and the B group implemented the routine nursing mode（70 cases）. Results Patients in group A were significantly higher than those in group B（P＜ 0.05）. Conclusion Implementation of quality nursing in hemodialysis patients，patients'satisfaction can be improved significantly.

【Key words】High quality nursing，Hemodialysis，Application，Experience

最近幾年，血液透析技術(shù)有著較快發(fā)展，更多終末期腎病患者傾向于采用此項(xiàng)技術(shù)來(lái)維持生命，就這些患者而言，透析治療可謂一項(xiàng)終身制的替代治療，有著較為漫長(zhǎng)的持續(xù)過(guò)程，患者身心難免伴隨諸多痛苦［1-2］。很多研究表明［3-5］，護(hù)理應(yīng)用在血液透析患者中，能使他們的不良情緒及時(shí)疏通，還能緩解患者病痛，有著較好效果。我院最近幾年在進(jìn)行血液透析患者護(hù)理時(shí)，充分應(yīng)用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，體會(huì)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2013年2月～2015年11月來(lái)我院就診的140例血液透析患者依照不同護(hù)理進(jìn)行分組，A組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式（70例），B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式（70例）。

A組中，有36例患者性別為男性，占51.43%，有34例患者性別為女性，占48.57%；患者最大年齡為81歲，最小年齡為31歲，平均為（49.6±2.29）歲；最長(zhǎng)病程為13年，最短病程0.5年，平均為（6.7±1.12）年。B組中，有34例患者性別為男性，占48.57%，有36例患者性別為女性，占51.43%，患者最大年齡為82歲，最小年齡為32歲，平均為（49.7±3.11）歲。最長(zhǎng)病程為13年，最短病程0.7年，平均為（6.8±1.15）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

給予B組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，A組基于常規(guī)護(hù)理模式，還做到了如下幾點(diǎn)：

1.2.1透析室的環(huán)境要舒適 透析室有較科學(xué)的布局，候診區(qū)、治療區(qū)、處置區(qū)嚴(yán)格劃分。治療區(qū)，安裝空調(diào)，保證溫度在22℃左右、濕度60%左右，每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每次至少30 min。同時(shí)，每個(gè)床單元安裝電視，分散他們的注意力。床單被褥等織物，做到一人一用一更換，以預(yù)防交叉感染。夏天備有涼席，冬天備有電熱毯，提升治療的舒適度。

1.2.2進(jìn)行心理方面的護(hù)理 透析患者不僅長(zhǎng)期遭受病痛的折磨，需要依賴機(jī)器維持生命，昂貴的透析費(fèi)用會(huì)給他們生活和心理帶來(lái)極大的壓力。護(hù)士需要認(rèn)真分析患者的情緒，有針對(duì)性地開(kāi)展個(gè)體化護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理，提升他們的情緒調(diào)控能力，配合家屬給予他們鼓勵(lì)和支持，讓護(hù)患關(guān)系更和諧，使患者用積極的心態(tài)配合治療。

1.2.3做好透析時(shí)的護(hù)理 落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，使每位患者均有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士。透析前，責(zé)任護(hù)士充分做好相關(guān)病情的評(píng)估工作，包括計(jì)算治療過(guò)程中需要控制的體重值；觀察患者是否有出血的傾向；對(duì)患者每天的具體服藥、代謝等情況要掌握清楚；治療前后為他們檢查動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能及血流量情況，必要時(shí)對(duì)穿刺部位使用肥皂水進(jìn)行徹底清洗。穿刺的方法，最好采用繩梯式，做到一針見(jiàn)血，如果穿刺失敗，會(huì)發(fā)生出血、腫脹的情況，應(yīng)立即拔針、按壓，然后用膠布固定好，同時(shí)進(jìn)行冷敷。24 h后，改用50% MgSO4進(jìn)行熱敷。在進(jìn)行透析的過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者生命體征變化及并發(fā)癥，隨時(shí)檢查體外循環(huán)的固定和運(yùn)行情況，叮囑患者起床時(shí)動(dòng)作一定要緩慢，等各項(xiàng)指標(biāo)正常時(shí)方可離開(kāi)透析室。

1.2.4做好健康知識(shí)的宣傳 對(duì)患者及家屬提出的疑難問(wèn)題溝通、探討進(jìn)行解答，同時(shí)，責(zé)任護(hù)士也采用宣讀資料的形式對(duì)患者進(jìn)行教育，叮囑他們逐漸適應(yīng)透析療法，用積極的心態(tài)配合醫(yī)生，進(jìn)行最有效的治療。把透析中注意事項(xiàng)以及預(yù)防并發(fā)癥的方法講述給患者。宣傳合理飲食對(duì)治療疾病、提高生存率的關(guān)鍵作用。責(zé)任護(hù)士要為患者制定合理的飲食方案，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物、限制磷、鈉、鉀的攝入。與此同時(shí)嚴(yán)格控制水份攝入，確保兩次透析期間，體重增加控制在干體重的3%～5%。另外，有效的心理護(hù)理、家人的鼓勵(lì)和支持，都非常有利于患者積極地配合治療。

1.3滿意度評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為本科室自行研制，當(dāng)分?jǐn)?shù)介于90～100分時(shí)，屬于非常滿意，當(dāng)分?jǐn)?shù)介于70～89分時(shí)，屬于比較滿意，當(dāng)分?jǐn)?shù)低于70分時(shí)，屬于不滿意，滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者滿意度比較。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組中，有39例為非常滿意，占55.71%；有27例為比較滿意，占38.57%；有4例為不滿意，占5.71%。B組中，有27例為非常滿意，占38.57%；有27例為比較滿意，占38.57%；有16例為不滿意，占22.86%。A組血液透析患者滿意度94.29%高于B組77.14%（P＜0.05）。

3　討論

近幾年，隨著醫(yī)療改革不斷深化，患者的維權(quán)意識(shí)日趨強(qiáng)化，患者針對(duì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的要求也日漸提高。因而醫(yī)院應(yīng)重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的推行，從而不斷提高自身護(hù)理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一個(gè)創(chuàng)新型護(hù)理模式，是為了將更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供給患者。由此也給護(hù)理工作者提出了更高的要求。有研究顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的合理實(shí)施可以在提高患者滿意度的同時(shí)推進(jìn)護(hù)理人員素質(zhì)的提高［6］。

就血液透析患者而言，其長(zhǎng)久處于透析環(huán)境中，身心都忍受很大痛苦，難免伴隨焦躁甚至厭世情緒［7-8］，因而，護(hù)理人員應(yīng)該更好的滿足這些患者的需求，從身體和心理兩個(gè)方面給予護(hù)理，讓他們身心痛苦得到合理緩解，進(jìn)而營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系。

在本次研究中，A組血液透析患者滿意度高于B組，可見(jiàn)，和研究類似［5-8］，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血液透析患者中實(shí)施，成效較為顯著。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血液透析患者中實(shí)施，患者滿意度可以得到提高。

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Analysis of the Application of High Quality Nursing in Hemodialysis Nursing

GUO Lixian BAI Shuyun Hemodialysis Room，The Second Hospital of Ulanqab，Ulanqab Inner Mongolia 012000，China

R473.5

A

1674-9316（2016）17-0199-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.134

烏蘭察布市第二醫(yī)院透析室，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000