甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病的護理及效果

朱志敏

甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病的護理及效果

朱志敏

目的 探討甲狀腺功能亢進（甲亢）合并2型糖尿病患者在院治療期間的護理對策及護理效果。方法 選擇2015年1月～2016年1月在我院進行住院治療的甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病患者109例，按照護理方式的不同，分為觀察組55例，對照組54例。對照組患者行常規臨床護理方式進行護理干預。觀察組患者給予綜合護理，對比分析兩組患者的護理結果。結果 觀察組空腹血糖和護理滿意度均高于對照組（P＜0.05）。結論 綜合護理能夠提高護理效果和護理滿意度。

甲狀腺功能亢進；2型糖尿病；護理效果

【Abstract】

Objective To investigate the nursing methods and effects of hyperthyroidism complicated with type 2 diabetes. Methods 109 cases of hyperthyroidism complicated with type 2 diabetes patients in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected，patients were divided into observation group（55 cases）and control group（44 cases）according to the different nursing methods. Patients in the control group were treated with routine clinical nursing care，while observation group were given comprehensive nursing，the nursing outcomes of the two groups were compared and analyzed. Results The fasting blood glucose and nursing satisfaction of the observation group were higher than that of the control group（P＜ 0.05）. Conclusion Comprehensive nursing care can significantly improve the effect of nursing and nursing satisfaction.

【Key words】Hyperthyroidism，Type 2 diabetes，Nursing effect

甲亢合并糖尿病患者人數逐年增多，兩種疾病均為臨床內分泌系統常見疾病，與遺傳因素、飲食習慣、環境因素等均具密切關系［1］，綜合護理對疾病治療具有重要作用［2］。本文選擇我院收治的患者109例，通過對護理情況和結果進行分析，以探討護理干預對甲亢合并2型糖尿病患者的效果。

1　資料和方法

1.1資料

選擇2015年1月～2016年1月在我院進行住院治療的患者109例。納入標準：所有患者對本研究知情同意，自愿加入；符合1999年WHO規定的糖2型糖尿病診斷標準［3］；臨床癥狀表現和甲狀腺激素水平符合臨床甲亢診斷標準。排除標準：排除合并其他嚴重疾病的患者；排除1型糖尿病患者；排除不愿加入本次研究的患者和失訪者。最終納入患者109例，其中男58例，女51例。按照隨機數字表法，分為觀察組（55例）與對照組（54例）。觀察組中男30例，女25例，年齡30～64歲，平均（42.3±10.5）歲，甲亢病程1～9年，平均（2.6±1.2）年，2型糖尿病病程為6～20年，平均（12.5±5.8）年。對照組男28例，女26例，年齡30～66歲，平均（43.5±12.7）歲，甲亢病程1～11年，平均（2.8±1.6）年，2型糖尿病病程為7～25年，平均（13.4±6.6）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者按照醫院常規護理方案要求給予護理，主要包括藥物治療，用藥方式介紹和飲食禁忌指導等。

觀察組在常規護理方案的基礎上，給予綜合護理方案［4］。

（1）常規護理：保障治療環境衛生、通風、光照充足，介紹主治醫師、責任護士，疾病和用藥注意事項等，并叮囑在感到任何不適時，及時告知。定期進行血壓和體溫的測定。加強與患者的溝通，準確掌握病情發展的情況，與患者及家屬建立良好的關系，加強巡視強度。

（2）心理護理：甲亢患者由于激素水平的影響，易于急躁，亢奮，情緒不穩定，不良心理可能影響治療效果，加之合并糖尿病使治療更加復雜繁瑣，加重不良心理發生的可能。因此及時有效的心理疏導，可幫助改善患者心理問題。護士應給予患者針對性心理疏導。傾聽患者內心疑慮，給予關懷和解答。并通過講解疾病知識，分散注意力等方式，鼓勵患者治療，提高患者抵抗疾病的信心，緩解不良情緒。

（3）飲食護理：甲狀腺功能亢進患者能量消耗相對比較大，因此對營養和能量的攝入要求較高，此外合并糖尿病要求在飲食上需更加注意。患者自身往往不能嚴格注意飲食，護理人員應詳細講解飲食注意事項。必要時給予詳細飲食指導。建議飲食熱量高于單純2型糖尿病患者約10%，增加蔬菜的補充，以提高維生素、纖維和礦物質的攝入，同時應注意避免高糖高脂飲食，提高食物蛋白的攝入，倡導低鹽飲食，同時應戒煙戒酒等。

（4）用藥護理：患者由于同時患兩種疾病且相互影響，因此在用藥時應提高警惕。向患者詳細講解用藥禁忌和注意事項，強調科學用藥和合理用藥，避免患者自行增減藥量或停止服用。定期指導患者用藥，避免患者遺忘用藥方式或丟失個別藥品，影響治療效果。觀察患者可能的用藥并發癥，并給予及時糾正。監控患者血糖和用藥情況，避免患者由于大量使用胰島素等降血糖藥物導致發生低血糖。

（5）運動指導：指導患者科學適當的進行運動，如慢跑、散步或打太極等，增強心肺功能，改善心情。并指導患者有效睡眠，確保充足休息，必要時給予安眠藥，以便促進機體恢復。

（6）出院指導：出院前給予患者出院后注意事項詳細講解，強調遵醫囑服藥，提高作息質量并保持良好作息習慣，適當運動，定期復查等。

1.3統計學分析

采用SPSS 12.0進行分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組護理后空腹血糖為（5.39±0.89）mmol/L，低于對照組（7.78±1.21）mmol/L，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組護理滿意比率為98.2（54/55），高于對照組85.2%（46/54），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

甲亢合并2型糖尿病患者兩種疾病相互影響，使治療更加復雜［5］。因此在治療期間，針對性綜合護理干預，旨在提高患者護理體驗，強調人文關懷，同時對癥護理，降低疾病并發癥和進一步發展的可能，最大限度提高治療效果和患者護理滿意度［6］。

本研究結果顯示，觀察組空腹血糖和護理滿意度均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。證明綜合性護理干預能夠有效改善治療效果，并提高了患者的護理體驗。綜上所述，綜合護理能夠提高護理效果和護理滿意度。

［1］ 范馨月. 糖尿病合并甲狀腺功能異常患者臨床特征的回顧性分析［D］. 長春：吉林大學，2015：11-12.

［2］ 張楠. 針對性護理在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中的應用價值分析［J］.糖尿病新世界，2016，19（4）：193-195.

［3］ 姚宏燕，陳旭，余軍玲，等. 甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病的護理體會［J］.大家健康（中旬版），2016，10（5）：230-231.

［4］ 簡小金. 不同方案治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進的效果對比分析［J］. 中國當代醫藥，2014，21（6）：40-41，44.

［5］ 劉雯. 飲食護理在甲亢合并糖尿病患者中的應用效果觀察［J］.中國現代藥物應用，2015，9（23）：236-237.

［6］ 沈燕娜. 甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病患者的護理［J］. 河北醫藥，2013，35（19）：3034-3035.

Nursing and Effects of Hyperthyroidism Complicated With Type 2 Diabetes

ZHU Zhimin Department of Endocrinology，Jianyang First Hospital of Nanping City，Nanping Fujian 354200，China

R473

A

1674-9316（2016）17-0233-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.156

福建省南平市建陽第一醫院內分泌科，福建 南平 354200