Orem自理理論在腦出血患者術后護理中的效果觀察

曹桂平 王 媛

Orem自理理論在腦出血患者術后護理中的效果觀察

曹桂平 王 媛

目的 探討Orem自理理論在腦出血患者術后護理中的應用效果。方法 將76例腦出血患者隨機分組，研究組（n=38）在術后護理中應用Orem自理理論，對照組（n=38）行常規護理，對比2組護理結果。結果 研究組患者護理后ADL評分、并發癥發生率均低于對照組（P＜0.05）。結論 Orem自理理論在腦出血患者術后護理中的應用效果確切。

Orem自理理論；腦出血；術后護理

本研究為了明確Orem自理理論在腦出血患者術后護理中的應用效果，在38例腦出血患者的術后護理中使用Orem自理理論，并以常規護理作為對照，現報道結果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

納入本次研究的76例腦出血患者均為本院2015年4月～2016年1月收治，已經MRI或CT檢查明確診斷為腦出血［1］，排除合并凝血機制異常、神志不清者，所有患者對本研究知情同意；將所有患者隨機分成研究組、對照組均38例。研究組中男19例，女19例；平均年齡為（55.2±4.1）歲；平均出血量是（40.2±8.0）ml；對照組中男18例，女20例；平均年齡為（55.3±4.0）歲；平均出血量是（40.4±7.7）ml；兩組患者的性別、年齡、出血量等資料經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2護理方法

對照組在術后護理中采取常規護理模式，包括病情觀察、飲食指導、隨機健康教育以及出院手續辦理等，不強調特殊護理內容。

研究組則在術后護理中使用Orem自理理論：（1）評估患者自理能力。成立Orem護理小組，由組長評估患者病情，包括其術后意識、脈搏、神志和呼吸狀態等，隨后準確評估其肢體活動、語言功能、心理狀態、大小便自理程度等，據此作出自理護理計劃。（2）完全補償性護理。患者術后因體內殘余麻醉藥物而喪失所有自理能力，護理人員應及時采取相應措施恢復其意識，并予以營養支持，觀察其大小便性質等，保持其皮膚清爽、管道無菌通暢。（3）部分補償性護理。患者意識清醒后，護理人員應協同家屬制定相應護理計劃，幫助患者及其家屬熟練掌握有關技能，主要如下：①指導患者進食低鹽食物，禁食高膽固醇、刺激性食物；②提供肢體按摩護理，防止其并發肢體功能障礙；③根據患者具體情況實施言語功能訓練；④耐心為其講解腦出血術后漫長的康復過程，勸導其積極配合，保持情緒穩定；護理人員應確保護理操作循序漸進，逐步恢復患者各項機體功能，并促使其保持良好心態；（4）支持性教育。護理人員應反復為患者講解有關護理知識，提供信息支持和情感支持：①情感支持。腦出血患者以中老年人為主體人群，其家庭責任較重，容易因醫療費用等產生負性情緒，護理人員應予以理解和耐心指導，提供人文關懷等；②信息支持。護理人員應耐心為患者講解腦出血基本知識和康復知識，提供專業的護理指導，幫助其建立腦出血知識體系，指導并幫助其熟練掌握自我護理技能。

1.3觀察指標

（1）統計2組患者并發癥發生率；

（2）參考日常生活能力量表（ADL）［1］評估2組患者護理后的日常生活能力，其評分與日常生活能力成反比。

1.4統計學方法

本研究中資料均應用SPSS 19.0軟件分析。計數資料組間率（%）對比采用χ2檢驗，計量資料對比接受t檢驗；P＜0.05表示2組數據對比差異有統計學意義。

2. 結果

2.1對比兩組患者并發癥發生率

研究組38例患者中，并發感染者1例，肢體廢用綜合征1例，其并發癥發生率是5.3%；對照組38例患者中，并發感染者3例，腦水腫2例，肢體廢用綜合征2例，抑郁癥2例，其并發癥發生率是23.7%；其對比差異存在統計學意義（χ2=6.47，P=0.011）。

2.2對比兩組患者護理后日常生活能力

研究組平均ADL評分是（16.8±2.0）分，低于對照組的（28.9±3.3）分（t=19.33，P=0.000）。

3討論

腦出血作為內科常見的危急重癥，患者發病后需快速予以治療，并在術后輔以精心、適宜的護理干預，以鞏固其手術療效［2-3］。對此，有學者引入了Orem博士“自我照顧”理論［4］，即Orem自理理論。Orem自理理論是由名為Orem的一名美國護理專家在上世紀七十年代初提出的，該理論重點是提升患者的自我護理意識，強調自我護理能力，指的是個體在變化或者穩定環境中，為了增進健康和幸福、維持生命，保證自身功能健全與發展而進行的一種有意識自我照護活動［5-6］。

在Orem自理理論指導下的護理干預是動態的、持續變化的［7］，其自我照護方式與內容均需根據患者實際情況而定，在多種慢性病護理中發揮了積極作用。對于腦出血，臨床上通常采取血腫清除術治療，但患者術后恢復過程極為緩慢，患者在被動接受臨床護理時，需學習并掌握自我護理、康復鍛煉技能，便于其出院后和家庭的康復鍛煉相鏈接［8］。本研究中研究組即在術后護理中使用Orem自理理論，即在成立Orem護理小組后，通過評估患者自理能力、完全補償性護理、部分補償性護理和支持教育等手段，逐步恢復患者生活能力，并減少其術后并發癥，本研究結果亦印證了Orem自理理論應用于腦出血患者術后護理中的積極作用。

［1］ 張云. Orem自理理論對高血壓腦出血患者術后神經功能和生活質量的影響［J］. 中國臨床護理，2016，8（1）：19-22.

［2］ 路桂平，張桂蘭. Orem自理理論在高血壓腦出血微創清除術護理中的應用研究［J］. 心理醫生，2015，21（17）：174-175.

［3］ 黃霞，李海琴，陳曉紅. Orem自理理論在鼻內窺鏡竇腔開窗術患者術后感染預防中的應用［J］. 護理實踐與研究，2015，12（9）：61-62.

［4］ 呂亞，呂霞娟. Orem自理理論在宮頸癌術后化療患者中的效果觀察［J］. 護理實踐與研究，2015，12（2）：58-59.

［5］ 謝銀燕，梁翠容. Orem自理理論在宮頸癌術后化療患者護理中的應用［J］. 護理實踐與研究，2015，12（6）：82-83.

［6］ 羅紅. Orem自理理論在宮頸癌術后化療患者護理中的應用［J］.中國衛生標準管理，2016，7（7）：250-251.

［7］ 楊秋香，段鮮盟. Orem自理理論在接受子宮肌瘤剔除術患者中的護理［J］. 昆明醫科大學學報，2014，35（7）：170-172.

［8］ 王艷茹，王加新，林丹丹. Orem自理理論在斷指再植術患者護理中的應用［J］. 醫藥前沿，2015，5（26）：285-286.

The Effect of Orem Self Care Theory in Patients With Cerebral Hemorrhage During Post-Operative Care

CAO Guiping WANG Yuan Special Ward，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of Orem self care theory in patients with cerebral hemorrhage during post-operative care. Methods 76 cases of cerebral hemorrhage patients were randomized divided into the study group（n=38） who received Orem self care during post-operative care， and control group（n=38）who underwent routine care，compared two groups of care results. Results ADL score，complication rates in study group were lower than the control group（P＜0.05）. Conclusion Oremself self theory can achieve good effect in cerebral hemorrhage patients during postoperative care.

Orem self care theory，Cerebral hemorrhage，Post-operative care

R473.6

A

1674-9316（2016）17-0235-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.157

吉林省人民醫院特管病房，吉林 長春 130021