白城市2015年布魯氏菌病防治項目終期效果分析

李俊孚吉林省白城市疾病預防控制中心，吉林白城　137000

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白城市2015年布魯氏菌病防治項目終期效果分析

李俊孚
吉林省白城市疾病預防控制中心，吉林白城137000

［摘要］目的分析、研究布魯氏菌病防治的辦法。方法落實布魯氏菌病防治宣傳、健康教育及患者診治等防治措施。結果2015年全市累計報告布病新發病例672例，發病率33.18/10萬，比去年同期下降了20.19%，人間布病疫情的上升趨勢得到有效遏制。其中項目實施期間全市報告新發病例300例，主動就醫271例，主動監測21例，急性期病例271例，亞急性期4例，慢性期25例。病例的發現方式以主動就醫為主，臨床分期以急性期病例為主，群眾對布病的認識顯著提高。全市高危人群布病防護行為知曉率提高35.50～44.74%，群眾布病防治知識知曉率提高22.10～47.79%，基層臨床醫生布病診治知識知曉率提高13.27～28.05%。布病急性期患者治療督導工作得到加強，建檔率和治療督導率均達到100%。結論項目工作期間該市高危人群布魯氏菌病（以下簡稱布病）防護行為知曉率、群眾布病防治知識知曉率及基層臨床醫生布病診治知識知曉率均顯著提高，布病急性期患者的治療督導工作得到加強，人間布病疫情的上升趨勢得到有效遏制。

［關鍵詞］布病；防治；效果；分析

布病是由布魯氏菌引起的人畜共患性全身傳染病，其臨床特點為長期發熱、多汗、關節痛及肝脾腫大等［1］。目前已知有60多種家畜、家禽和野生動物是布魯氏菌的宿主，與人類有關的傳染源主要是羊、牛及豬，其次是犬［2］。

白城市總面積2.6萬平方公里，人口約200萬，地處三省區交界，相鄰省區均是牧業大縣和布病高發區，這里牲畜交易環境復雜，養殖方式落后，布病嚴重危害著疫區群眾的身體健康，是吉林省布病的老疫區，也是重病區。

布病在該市流行歷史悠久，危害嚴重。據史料記載，早在1949年就已有人畜間布病發生和流行，1953年人間出現布病發病高峰，1956年達到最高峰，發病率為32.7/10萬，高峰一直持續到1976年，之后發病率開始下降，到80年代末、90年代初疫情得到有效控制，2000年疫情再次出現回升，2006年以來疫情大幅上升，2010年達歷史最高，報告新發病例1848例，發病率88.53/10萬，2013年報告新發病例1 010例，發病率49.80/10萬。2014年報告新發病例842例，發病率41.58/10萬。

1　市病防治策略

1.1重點職業人群防護干預

全市共制作、發放布病干預包20 000個以上，對重點職業人群實施防護行為干預工作。干預包內裝橡膠手套2副、口罩2個、帽子1個、消毒藥品1瓶或（袋）、宣傳單2張。發放干預包時，工作人員向養殖戶（以家庭中接觸牲畜最多的人為主要講授對象）講解如何使用、何種情況下使用、用完后自行購買等知識。

1.2布病防治知識健康教育

布病的健康教育工作納入基本公共衛生服務健康教育范疇，普及了布病防治和有關法律法規知識，提高了疫區廣大干部和群眾的防病意識和自我保護能力。布病防治宣傳欄、板由項目縣疾控中心按照統一標準制作、發放，目前所有鄉鎮衛生院、村衛生室都在醒目位置懸掛了布病防治宣傳欄（板），并配備布病防治宣傳手冊，宣傳畫等，宣傳覆蓋率100%。洮南制作、發放布病宣傳欄48塊，每個鄉（鎮）衛生院2塊，宣傳板280塊，每個村衛生所（室）布病宣傳板1塊，印發布病宣傳單2萬張；大安制作、發放布病宣傳欄24塊，宣傳板230塊，印發布病宣傳單3萬張；通榆制作、發放布病宣傳欄20塊，宣傳板172塊，宣傳筆4 000只，宣傳冊300冊；洮北制作、發放布病宣傳欄24塊，宣傳板256塊，印發布病宣傳單2.5萬張；鎮賚制作布病宣傳欄13塊，宣傳板190塊，印發布病宣傳單1萬張，折頁5 000張，宣傳畫1 000張，宣傳冊4種6 500冊。

開展宣傳講座。重點宣傳“購入牲畜檢疫、飼養牲畜免疫”的科學養殖知識和防護知識，并保留了工作影像資料和宣教記錄。項目縣疾控中心專業人員在疫區開展布病宣傳講座，其中洮南12次，大安4次，通榆6次，洮北12次，鎮賚12次；各鄉（鎮）衛生院和村衛生室專業人員深入疫區開展布病宣傳講座，其中洮南54次，大安6次，通榆34次，洮北58次，鎮賚64次。

各鄉（鎮）衛生院臨床醫生對就診患者進行健康教育，內容有布病概念、臨床癥狀體征、傳染源、傳播途徑、科學養殖等，覆蓋率達90%以上，并保留了宣教對象的簽名簿。洮南鄉鎮衛生院就診患者16 197人，接受布病健康教育15 847人，覆蓋率97.84%；大安鄉鎮衛生院就診患者1 200人，接受布病健康教育1 100人，覆蓋率91.67%；通榆對鄉鎮衛生院就診患者4 782人，接受布病健康教育3 735人，覆蓋率78.11%；洮北鄉鎮衛生院就診患者19 024人，接受布病健康教育17 467人，覆蓋率91.8%，鎮賚鄉鎮衛生院就診患者4 089人，接受布病健康教育3 799人，覆蓋率92.91%。

各項目縣選擇10個重點鄉，每鄉選擇5個重點村，培訓和確定同伴教育人員100人，制定同伴教育方案，開展同伴教育工作，取得了一定成效。

2　結果

2.1項目開展前后牲畜免疫情況

洮南項目開展前，養殖戶數4 476戶，飼養牲畜免疫戶數4 313，免疫率96.63%，項目開展后，養殖戶數4 411戶，飼養牲畜免疫戶數4 401戶，免疫率99.77%；大安項目開展前，養殖戶數8 681戶，飼養牲畜免疫戶數8 681，免疫率100%，項目開展后，養殖戶數8 460戶，飼養牲畜免疫戶數8 460戶，免疫率100%；通榆項目開展前，養殖戶數22 526戶，飼養牲畜免疫戶數13 065，免疫率58.0%，項目開展后，養殖戶數22 492戶，飼養牲畜免疫戶數19 549戶，免疫率86.9%；洮北項目開展前，養殖戶數2654戶，飼養牲畜免疫戶數542，免疫率20.42%，項目開展后，養殖戶數2 239戶，飼養牲畜免疫戶數1 068戶，免疫率48.50%；鎮賚項目開展前，養殖戶數6 239戶，飼養牲畜免疫戶數6103，免疫率97.82%，項目開展后，養殖戶數6 175戶，飼養牲畜免疫戶數6 175戶，免疫率100%。

2.2項目工作實施遏制了人間布病疫情的上升趨勢

2015年1月1日—12月31日全市累計報告布病新發病例672例，發病率33.18/10萬，比2014同期下降了20.19%。各級疾控中心對布病的培訓和宣傳教育工作取得明顯成效，病例的發現方式以主動就醫為主，臨床分期以急性期病例為主，群眾對布病的認識顯著提高，患病后能夠主動就醫，及時確診，規范治療，提高了治愈率和生活質量。主動監測在早期發現病例中發揮重要作用，及時發現了布病病例。項目工作實施期間全市報告新發病例300例，其中主動就醫271例，主動監測21例，急性期病例271例，亞急性期4例，慢性期25例。

2.3高危人群布病防護行為知曉率、群眾布病防治知識知曉率顯著提高

通過向高危人群發放布病干預包，開展布病防治宣傳、健康教育活動，群眾普及了布病防治知識，農、牧民減少或改變了不良生產、生活習慣。洮南干預前布病防護行為知曉率44.09%，防治知識知曉率62.94%，干預后布病防護行為知曉率提高到85.25%，防治知識知曉率提高到92.52%；大安干預前布病防護行為知曉率40.34%，防治知識知曉率43.21%，干預后布病防護行為知曉率提高到81.2%，防治知識知曉率提高到91%；通榆干預前布病防護行為知曉率51.6%，布病防治知識知曉率70.3%，干預后防護行為知曉率提高到87.1%；，防治知識知曉率提高到92.4%；洮北干預前布病防護行為知曉率41.58%，防治知識知曉率56.36%，干預后布病防護行為知曉率提高到86.32%，防治知識知曉率提高到95.83%；鎮賚干預前布病防護行為知曉率45.09%，防治知識知曉率61.94%，干預后布病防護行為知曉率提高到85.25%。防治知識知曉率提高到90.25%。

2.4基層臨床醫生布病診治知識知曉率顯著提高，疫情監測、疫區處理、布病診斷和治療技術進一步規范。洮南培訓前鄉（鎮）村臨床醫生知曉率71.24%，培訓后知曉率96.35%；大安培訓前鄉（鎮）村臨床醫生知曉率81.25%，培訓后知曉率94.52%；通榆培訓前鄉（鎮）村臨床醫生知曉率62.1%，培訓后知曉率89.8%；洮北培訓前鄉（鎮）村臨床醫生知曉率68.53%，培訓后知曉率96.58%；鎮賚培訓前鄉（鎮）村臨床醫生知曉率70.24%，培訓后知曉率94.35%。

布病急性期患者治療督導工作得到加強，洮南布病新發病例229例，建檔率和治療督導率均達到100%，治愈200例，基本治愈20例，好轉9例，無效0例；大安新發病例43例，建檔率和治療督導率均達到100%，治愈0例，基本治愈4例，好轉22例，無效17例；通榆新發病例65例，建檔率和治療督導率均達到100%，治愈25例，基本治愈24例，好轉16例，無效0例；洮北新發病例100例，建檔率和治療督導率均達到100%，治愈41例，基本治愈45例，好轉12例，無效2例；鎮賚新發病例38例，建檔率和治療督導率均達到100%，治愈31例，基本治愈5例，好轉2例，無效0例。

3　討論

布病防治項目工作取得了一定成效，但是在防治工作中仍然存在一些不容忽視的問題。一是衛生部門一肩挑、單兵種作戰，部門之間合作松懈的問題。二是布病傳染源目前依然廣泛存在，高危人群感染布病的危險程度沒有減輕。三是部分基層醫療衛生機構對布病防治工作重視程度不夠，宣傳教育工作流于形式，對急性期患者的治療督導不及時，不能滿足群眾的健康需求。四是部分群眾防病意識不強，不能堅持使用防護用品。

在今后的工作中要進一步提高認識，加強領導，明確鄉鎮衛生院和村衛生室的布病防治職責和任務，加大布病防治知識普及力度，利用電視、廣播，發放干預包，宣傳畫、宣傳單，“小手拉大手”等靈活多樣的形式，向病區群眾宣傳布病防治知識，增加宣傳教育活動的時間和頻次，進一步提高群眾的防病意識和自我保護能力。并加大相關培訓和督導檢查力度，確保各項工作落實到位。

綜上所述，布病防治工作是一項長期的系統工程，要充分發揮地方病防治工作領導小組的組織協調作用，各部門履職盡責、密切合作，加大牲畜檢疫、免疫工作力度，做好布病傳染源的控制與清除、健康教育、布病監測、急性期患者治療督導工作，確保各項防控措施落實到位，最大限度的預防布病的發生，患布病后能及時確診，規范治療，減少慢性化，才能有效控制人間布病疫情，保障人民群眾身體健康。

［參考文獻］

［1］曲日勝，范明，黃飚，等.布魯氏菌病［J］.實用傳染病學，2012（8）：251.

［2］曲日勝，范明，黃飚，等.布魯氏菌病［J］.實用傳染病學，2012（8）：252.

Baicheng 2015 Brucellosis Control Program end Stage Effect Analysis

LI Jun-fu
Centers for Disease Control and Prevention，Baicheng，Jilin Province，137000 China

［Abstract］Objective To analysis，research，prevention and control of brucellosis.Methods To carry out the prevention and control of brucellosis propaganda，diagnosis and treatment of patients with health education and prevention and control measures，etc.Results In 2015 the city has reported new cases of brucellosis in 672 cases，the incidence rate of 33.18 / 100，000，a decrease of 20.19%over last year，the rising trend of human brucellosis epidemic has been effectively curbed.During the implementation of the project in which the city reported 300 cases of new cases，seek medical attention 271 cases，21 cases of active surveillance，cases of 271 cases of acute，subacute 4 cases，25 cases of chronic phase.Cases to find a way to seek medical attention mainly to the clinical stage of acute cases mainly masses of brucellosis awareness significantly improved.The city at high risk of brucellosis protective behavior to improve awareness of 35.50%～44.74%，brucellosis prevention and control among the masses to improve 22.10%～47.79%，primary clinician knowledge and awareness to improve diagnosis and treatment of brucellosis 13.27～28.05%.Brucellosis treatment in patients with acute supervision has been strengthened，supervision and treatment rate filing rate of 100%.Conclusion During the project work zhuhai high-risk groups brucellosis（hereinafter referred to as the un-epdemic）protection awareness，the masses aware of knowledge about prevention and cure of brucella behavior and basic knowledge of diagnosis and treatment of clinical doctors brucella witting rate were significantly improved，the treatment of patients with acute phase of brucella strengthened supervision work，to effectively curb the rising trend of brucella epidemic in the world.

［Key words］Brucellosis；Prevention and treatment；Effect analysis

［中圖分類號］R516

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（a）-0083-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.083

［作者簡介］李俊孚（1976.8-），男，遼寧蓋州人，本科，副主任醫師，主要從事疾病控制工作。

收稿日期：（2015-12-06）