創傷骨科病人的護理風險分析及管控措施

左昌蘭，張晶解放軍第八十二醫院創傷骨科，江蘇淮安　223001

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創傷骨科病人的護理風險分析及管控措施

左昌蘭，張晶
解放軍第八十二醫院創傷骨科，江蘇淮安223001

［摘要］該文探究的是創傷骨科病人的護理風險分析及管控措施的研究進展。創傷骨科病人的護理體系的完善在我國的醫療體系中越來越被重視，個性化護理、優質護理、精細化護理等護理干預方法對于創傷骨科病人的恢復有顯著的療效。護理干預在我國的醫療體系中具有一定的特色和優勢，隨著我國的醫療體系的不斷完善，許多護理中所存在的風險題也逐漸被暴露出來。因此，創傷骨科病人的護理風險分析及有效的管控措施也成為研究的熱門和重點。該院對護理風險和管控措施進行了分析，研究中首先描述了護理風險的危險因素；其次介紹了護理風險管控措施，最后闡述了護理風險分析及管控措施研究中存在的問題以及對創傷骨科病人的護理風險分析及管控措施研究的展望。

［關鍵詞］創傷骨科；護理風險；管控措施

骨科創傷是臨床上常見的骨科疾病，多由于車禍、事故、人為等諸多原因，創傷骨科病人發病急、病情重、恢復較慢、自理難度大、臥床時間久，患者雖然能得到及早的治療，使病情趨于平穩狀態，但是大部分創傷骨科病人需要較長時間的護理才能真正恢復［1］。所以，醫生給予護理工作對于創傷骨科病人是很關鍵的，能夠提高患者的日常活動的能力，幫助創傷骨科病人增強對恢復的自信心，并提高患者的生活質量。創傷骨科病人和臨床對護理的難度和要求也越來越嚴格，與此同時，護理干預也帶來了一定的風險和問題。

1　創傷骨科病人的護理風險因素分析

1.1護士和患者缺乏交流

護士患者之間缺乏溝通是護患關系緊張的主要問題。創傷骨科病人大多經歷了身體和心理上的雙重打擊，心情比較低落，對于病情的發展持悲觀消極的態度。護士和醫生就像是希望，可以幫助患者和患者家屬度過難關，如果護士態度冷漠，不熱情，不和患者進行溝通和交流，只是一味地機械化護理，很容易引起患者和家屬的不滿，使護士和患者之間處于緊張狀態，最終導致護患糾紛［2］。創傷骨科病人不僅身體受到嚴重創傷，心理也承受著巨大壓力，嚴重影響患者的預后治療和恢復，良好的醫護環境可以使患者的心理和身體都得到恢復。

2.2護士責任意識薄弱

創傷骨科患者臥床時間較長，甚至一些基本的生活都不能自理，需要家屬和護士的陪同和照顧。目前，護士的年齡普遍比較小，多是被動工作，對于一些工作采取漠視的態度，責任意識差，不能滿足當前的護士標準［3］。隨著我國衛生體系的不斷完善，患者的治療也不再是單一的手術，也包括護理、康復、術后復查、隨訪等。這就需要護士有更加謹慎的作風和更強的責任意識，從而減少系統內部人為因素導致的護理風險的發生。

2.3護士的專業知識水平和專業技能低

創傷骨科病人病情危急，不僅需要護士經驗豐富，能夠面對各種緊急狀況，也要求護士專業知識和技能豐富。創傷骨病除了有外在的創傷畸形、骨折、疼痛，還包括潛在的顱內出血和重要臟器損傷，潛在的危險得不到及時的處理，將給患者帶來災難性的后果，嚴重者甚至危及生命［4］。有些護士的理論知識豐富，但是不能應用到實踐中，等到真正危急的時刻，只能手足無措，浪費時間，對患者的生命安全造成影響。

2.4創傷骨科病人自身素質低，醫學知識匱乏

創傷患者的康復是需要護士和家屬還有患者的多方努力，但是由于患者接受的文化教育程度不同、社會經歷不同、個人修養不同、家庭環境不同，對醫學知識和醫療環境的理解不同，導致在就醫方面出現一些問題［5］。創傷骨科病人對于醫生和護士的醫囑采取不理會的態度，不理解醫生和護士安排的科學性與必要性，不聽護士的醫囑，不按時按要求吃藥，甚至進行劇烈的活動導致包扎的傷口裂開，加重病情，延誤病情的治療［6］。

3　護理風險的管控措施

3.1掌握溝通的技巧和方式

良好的服務態度和溝通技巧是評價護理風險水平高低的關鍵指標，是評價醫院就醫環境和護患關系以及評價護士服務水平高低的指標，也是評估管控措施是否有效的指標。本著為患者服務、為患者著想的理念，及時向創傷骨科病人及家屬講解創傷的相關知識、注意事項、護理過程、用藥要求和護理的必要性，多和患者進行溝通和交流，緩解患者的緊張情緒，避免患者以消極的心態面對疾病而加重病情，多了解患者每天的身體狀況，以免病情加重［7］。對于一些必要的注意事項，一定要提前和患者交代清楚，防止事后造成嚴重的后果，從而影響患者的恢復。

3.2提高護士的理論知識水平和技能

護士在整個護理過程中起關鍵作用，這就要求護士的理論知識豐富、技能水平高、對于急癥能快速處理。每3個月開展一次有關骨科創傷知識及護理方面的培訓，設置一年一考的嚴格護理考試，成立專門的護理小組，對培訓效果進行考核。護理小組由經驗豐富的護士指導年輕的護士，要求護士精通技能和專業知識［8］。在護理操作、處置、搶救配合等多個環節都需要護士的參與，一點微不足道的行為也可能對患者造成致命的打擊，所以，護士的水平必須要提高的。

3.3改善病房環境的安全系數

病房環境對于創傷骨科病人的康復也是非常必要的，針對不同病情的創傷患者應給予不同的病房環境。病情危重的創傷病人，病房應離值班室近點，一旦緊急情況發生時醫護人員能在第一時間趕到；老人和小孩應要求有家屬的陪同和看護，必要時加護欄，以免墜床加重創傷傷口；對于病情較的患者，多加注意；做好防滑標志說明，危險的藥品要收藏好。定期安排護士進行創傷注意事情的講解，提高創傷骨科患者及家屬的安全意識，營造安全的病房環境。

3.4規范化管理

設置護理風險小組，通過以往的護理方案和經驗總結制定風險管理方案，定期進行分析評估，包括護理體檢、生活能力、輸液風險、壓瘡危險、墜床危險等。組織護理人員定期討論對于風險的認識和管控措施的建議，對于無效的、臨床意義小的措施加以完善，再投入到臨床應用中，使全體工作人員了解風險管理方案規范化的目的和作用，能防患于未然，對于潛在的問題能提前解決［9］。熟悉護理的流程和風險管控的具體方案，對于一切問題能獨立應對，真正為患者提供安全、放心的醫療環境。

4　創傷骨科病人的護理風險分析及管控措施的研究進展中存在的問題

創傷骨科病人的護理風險分析及管控措施執行是一個嚴格的過程，并不是查找文獻，照本宣科，直接應用到該院的臨床工作中。當下我國醫療行業護士水平參差不齊，醫療水平分布不均勻，患者的不理解與不支持都阻礙著醫療的發展，對風險的認識和管控措施只是停留在理論上，在遇到異常情況時不能夠想到有效的解決辦法，嚴重影響了醫院的整體醫療水平。對于護士的管理系統和對風險的管控管理體系尚不完善，護士與患者之間的管理銜接不牢靠，缺乏實際意義，嚴重影響護理干預的發展。

5　創傷骨科病人的護理風險分析及管控措施研究進展的展望

隨著醫療技術水平的不斷發展，護理風險問題已經成為醫療行業致力研究的重點，并且投入大量的物力、財力、人力進行風險及管控措施的研究，研究進展深受患者和醫生的歡迎。該院護理風險管控措施促進了醫患關系的和諧發展，有效的管控措施減少了患者的安全隱患，為患者的生命安全提供了保障，大大提高了工作質量和醫療質量，增加了患者治療的安全性和可靠性，減輕了醫院的護患壓力，堅持了患者安全第一的理念［10］。

6　結語

針對創傷，護理系統具有較多的干預方法，在醫療體系中具有一定的特色與優勢，隨著人們對醫學護理的認識，護理干預也取得了很好的療效。雖然，創傷骨科病人的護理干預存在一些問題，如缺少完整的系統理論支持和具有針對性的規范的護理管控方案。但是，隨著社會的不斷發展，我們會結合臨床的實際情況，不斷創新與完善護理體系，使護理干預在創傷的治療中取得更好的治療效果。通過加強護士的溝通能力，對護士進行專業的培訓和指導，提高護士的團隊意識和對緊急情況的應急意識，并定期開展醫學基礎知識的講解和宣傳，營造溫馨、干凈、舒適的就醫環境。該院將會努力降低護理過程中所存在的風險，進一步發掘與完善預防護理風險的管控方案，應用現代的科學的知識和理論不斷地去開拓與創新，探索有效的管控措施，并應用到臨床上，真正為創傷骨科病人提供更加安全、更加有保障的醫療環境，提高護理的臨床療效。

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Nursing Risk Analysis and Control Measures of Trauma Patients in Department of orthopedics

ZUO Chang-lan，ZHANG Jing
PLA eighty-two-second hospital Trauma department of orthopedics，Huaian，Jiangsu Province，223001 China

［Abstract］In this paper，the research progress of nursing risk analysis and control measures of trauma department of orthopedics patients.Improvement of orthopaedic trauma patient care system in our country＇s medical system is paid more and more attention and individualized nursing，nursing quality，meticulous care nursing intervention to orthopedic trauma patients recovery has remarkable curative effect.Nursing intervention in China＇s medical system has certain characteristics and advantages，with the continuous improvement of China＇s medical system，many of the risks in the care of the problem has gradually been exposed.Therefore，the nursing risk analysis of trauma patients in Department of orthopedics and effective control measures has become a hot and key research.Our hospital has carried on the analysis and research of nursing risk control measures，first describes the risk of nursing risk factors；Then introduced the nursing risk management and control measures，and finally elaborated the nursing risk analysis and control measures in the study of the problems and the risk analysis and control measures of the risk analysis and control measures in the Department of orthopedics.

［Key words］Trauma department of Orthopedics；Nursing risk；Management and control measures

［中圖分類號］R93

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（a）-0155-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.155

［作者簡介］左昌蘭（1987.8-），女，江蘇淮安人，本科，護士長，主要從事創傷骨科護理。

［通訊作者］張晶（1982.3-），女，江蘇淮安人，本科，護士長，主要從事創傷急救護理，E-mail﹕12149554@qq.com。

收稿日期：（2015-12-02）