超聲乳化吸除聯合房角分離術治療白內障合并急性原發閉角型青光眼的療效觀察

王旭飛　姜雪峰

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超聲乳化吸除聯合房角分離術治療白內障合并急性原發閉角型青光眼的療效觀察

作者單位：1 130021 長春，吉林省人民醫院眼科，2 130001 長春，吉林大學中日聯誼醫院消化科

我院為研究超聲乳化吸除聯合房角分離術治療白內障合并急性原發閉角型青光眼的臨床效果，選取44例患者為研究對象，均實施超聲乳化吸除聯合房角分離術治療，現報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

收集2014年1月～2015年1月我院收治的白內障合并急性原發閉角型青光眼患者44例，其中男24例，女20例，年齡57 ～78歲，平均（69.11±3.37）歲。Emery分級：Ⅰ級10例，Ⅱ級20例，Ⅲ級14例，均無抗青光眼手術史，排除有既往眼部手術史患者及不愿參與本研究的患者。

1.2方法

術前所有患者均接受視力、眼底及眼壓檢查，給予患者青光眼藥物控制眼壓，使用鹽酸左氧氟沙星滴眼液進行滴眼，用毛果云香堿滴眼液（濃度為1%）進行縮瞳，給予醋甲唑胺片口服，甘露醇（濃度為20%）靜脈滴注，患者眼壓控制在21 mm Hg以內。術前3 d停用縮瞳藥，并在術前30 min用復方托吡卡胺散瞳。給予患者表面麻醉，在3點鐘方向做角膜側切口，前房注入黏彈劑，在11點位角膜緣內做角膜隧道切口，行環行撕囊，進行水分離后對晶狀體核進行超聲乳化治療，將周圍殘留皮質吸凈，將黏彈劑注入囊袋，人工晶體置入，并適當調整位置。沿前房角360°將透明黏彈劑注入并分離前房角，吸凈黏彈劑，前房灌注液封閉切口，形成前房。術后給予患者復方妥布霉素地塞米松眼膏涂結膜囊。

1.3觀察指標

手術前后記錄患者視力、眼壓及中央前房深度變化情況，以此來對其治療效果進行評價。

1.4統計學分析

數據資料均采用SPSS 19.0進行統計分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2　結果

2.1手術前后患者視力變化情況比較

術前：視力＜0.1患者7例，0.1～0.4患者27例，0.4～0.6患者10例。術后：視力＜0.1患者1例，0.1～0.4患者5例，0.4 ～0.6患者24例，06～0.8患者14例，＞0.8患者0例。術后患者視力與術前對比，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2手術前后患者中央前房深度及眼壓變化情況對比

術前：中央前房深度為（1.25±0.15）mm，平均眼壓為（26±2）mm Hg；術后：中央前房深度為（3.59±0.22）mm，平均眼壓為（14±1）mm Hg，術前與術后數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

白內障是中老年人主要致盲原因，發病率高，白內障患者長時間處于白內障膨脹期，極易引起房角急性關閉，導致閉角型青光眼發生［1］。原發閉角型青光眼主要指的是在未見眼部繼發疾病狀態下，患者周邊虹膜機械性對前房角造成堵塞，前房水外流受阻造成眼壓升高的一種青光眼類型，閉角型青光眼因瞳孔阻滯可導致虹膜向房角外拉［2］。對于早期閉角型青光眼患者可給予藥物及激光手術治療，但對于部分房角關閉嚴重患者，采用上述方法治療則不能取得理想效果，臨床多選擇青光眼濾過性手術治療［3-4］。

白內障合并急性閉角型青光眼患者因病情較為復雜，手術難度較大，采用白內障超聲乳化吸除術治療，在超聲波技術支持下可粉碎患者晶狀體，且晶狀體分碎片呈乳糜狀，因此可將其殘留皮質一并吸除，術后能夠保留患者晶狀體后囊膜，將人工晶狀體置植入，具有手術切口小、無需縫合、術后視力恢復快且并發癥發生率低等優勢［5-6］。患者接受超聲乳化，并將人工晶狀體植入后再實施房角分離，能夠防止色素脫失、局部出血等并發癥，也保證了超聲乳化的安全性，且術后殘余色素、出血能夠利用超聲乳化灌注沖洗進行清除。術后患者視力可得到明顯提高，中央前房深度增加，眼壓降低［7-8］。

綜上所述，超聲乳化吸除聯合房角分離術治療白內障合并急性原發閉角型青光眼的療效顯著。

參考文獻

［1］ 苗壯． 超聲乳化術在原發性青光眼治療中的應用［J］． 中國繼續醫學教育，2015，7（15）: 31-32．

［2］ 程鶴，鄒月蘭． 白內障超聲乳化聯合房角分離術治療原發性慢性閉角型青光眼［J］． 國際眼科雜志，2013，13（3）：517-518．

［3］ 梁文濤，萬修華，李航． 白內障超聲乳化吸除聯合房角分離術治療急性閉角型青光眼合并白內障78例療效觀察［J］． 中國民康醫學，2014，26（21）：56-57．

［4］ 曾偉清． 原發性閉角型青光眼行超聲乳化聯合房角分離術后的房角改變［J］． 臨床合理用藥雜志，2011，4（11X）：132-133．

［5］ 韋樂強． 前房穿刺聯合超聲乳化并房角分離術治療急性閉角型青光眼的臨床觀察［J］． 右江民族醫學院學報，2012，34（4）：497-498．

［6］ 劉旋． 白內障超聲乳化聯合房角分離手術治療閉角型青光眼合并白內障［J］． 中國實用眼科雜志，2011，29（10）：1088-1090．

［7］ 石蕊，鄭茜，張海燕，等． 超聲乳化吸除白內障聯合房角粘連分離術治療急性閉角型青光眼［J］． 國際眼科雜志，2011，11（2）：326-327．

［8］ 鄭巖，汪朝陽，祝肇榮． 白內障超聲乳化聯合房角粘連分離術治療急性閉角型青光眼［J］． 上海交通大學學報（醫學版），2010，30（11）：1364-1367．

王旭飛1姜雪峰2

【摘要】目的 觀察超聲乳化吸除聯合房角分離術治療白內障合并急性原發閉角型青光眼的療效。方法 收集2014年1月～2015年1月我院收治的白內障合并急性原發閉角型青光眼患者44例，均給予超聲乳化吸除聯合房角分離術治療，比較治療前后患者視力、中央前房深度、眼壓變化情況。結果 術后患者視力、眼壓、中央前房深度等方面與術前對比，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 超聲乳化吸除聯合房角分離術治療白內障合并急性原發閉角型青光眼的療效顯著。

【關鍵詞】超聲乳化吸除術；房角分離術；白內障；原發閉角型青光眼

【中圖分類號】R775【文獻標識碼】A【文章編號】1674-9316（2016）01-0063-03

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．045

Efficacy of Ultrasonic Emulsification Gettering Joint Corner Separation in the Treatment of Cataract Complicating Acute Primary Angle-closure Glaucoma

WANG Xufei1JIANG Xuefeng21 Department of Ophthalmology，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun 130021，China，2 Department of Gastroenterology，China and Japan Friend Hospital of Jilin University，Changchun 130001，China

【Abstract】

Objective To observe the efficacy of phacoemulsification cataract joint goniosynechialysis combined with acute primary angle-closure glaucoma．Methods 44 cases of cataract patients in our hospital with acute primary angle-closure glaucoma patients from January 2014 to January 2015 were given phacoemulsification except joint goniosynechialysis，visual acuity before and after treatment，the central anterior chamber depth，introcular pressure changes． Results The postoperative visual acuity，intraocular pressure，central anterior chamber depth with the preoperative contrast，significant differences（P＜0．05）． Conclusion In addition to the joint effect of phacoemulsification cataract patients goniosychialysis acute primary angleclosure glaucoma is significant．

【Key words】Phacoemulsification surgery，Goniosynechialysis，Cataract，Primary angle-closure glaucoma

通訊作者：姜雪峰，E-mail：18943105272@163．com 130001