熱療聯合FOLFOX4方案治療晚期胃癌療效分析

張鐵英

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熱療聯合FOLFOX4方案治療晚期胃癌療效分析

張鐵英

【摘要】目的 觀察熱療聯合FOLFOX4方案治療晚期胃癌的臨床療效。方法 選擇我院2012年4月～2015年3月收治的晚期胃癌患者96例，隨機分為聯合組和對照組，每組48例，對照組采用FOLFOX4方案化療治療，聯合組在對照組的基礎上聯合熱療進行治療，比較兩組臨床療效以及不良反應發生情況。結果 聯合組有效率為79．17%，高于對照組的62．50%（P＜0．05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。結論 采用熱療聯合FOLFOX4方案化療治療晚期胃癌可以取得治療效果，不良反應較少。

【關鍵詞】熱療；化學療法；晚期胃癌；臨床療效

在我國，胃癌的發病率及死亡率均較高。由于在確診時基本處于晚期，因此，手術治療的方法效果欠佳，多數患者需要采用化療的方法進行治療［1］。我院2012年4月～2015年3月采用熱療聯合FOLFOX4方案治療了48例晚期胃癌患者，取得的臨床療效比較滿意，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年4月～2015年3月收治的晚期胃癌患者96例，隨機分為聯合組和對照組，每組48例。所有患者均經過組織病理學以及影像學確診；KPS評分均超過70分，預計生存期均在3個月以上。其中聯合組男28例，女20例；年齡49～78歲，平均年齡（60.8±9.3）歲；病理分型：低分化腺癌23例，中分化腺癌16例，黏液腺癌6例，印戒細胞癌3例；肝轉移19例，肺轉移的16例，鎖骨上轉移8例，骨轉移5例。對照組男26例，女22例；年齡46～79歲，平均年齡（60.1±9.4）歲；病理分型：低分化腺癌21例，中分化腺癌17例，黏液腺癌6例，印戒細胞癌4例；肝轉移21例，肺轉移的15例，鎖骨上轉移7例，骨轉移5例。兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組采用FOLFOX4方案進行化療治療，具體藥物應用方法如下：奧沙利鉑（85～100 mg/m2，1次/d）+亞葉酸鈣（200 mg/m2，1～2次/d）+5-氟尿嘧啶（400 mg/m2，1～2次/d），靜脈滴注進行治療；5-氟尿嘧啶600 mg/m2持續靜脈滴注，1～2次/d；每3周重復1次，21 d為1個周期。每次化療前30 min靜脈推注3 mg格拉司瓊。采用粒細胞集落刺激因子（G-CSF）治療白細胞在3×109/L以下或中性粒細胞在1.5×109/L以下的患者。

1.2.2聯合組采用熱療聯合FOLFOX4方案進行治療。熱療設備采用NRL-II型大型腫瘤深部射頻治療儀，工作功率為1 200 W，頻率為40.68 MHz。在進行熱療前要去除身上的金屬物，透熱方式為電容式，交替使用垂直和水平方向的兩對電容，功率為400 ～800 W，60 min/次，2次/周，每4次為一周期。

表1　2組患者臨床療效比較［例（%）］

1.3觀察指標

采用WHO實體瘤療效評定標準評價臨床療效：分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無變化（NC）以及進展（PD），并觀察比較兩組治療期間的不良反應。

1.4統計學分析

用SPSS 17.0統計學軟件處理本次研究所得的數據，計數資料率的比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時，認為差異具有統計學意義。

2　結果

2.12組臨床療效比較

如表1所示，兩組總有效率優于對照組（79.17% vs 62.50%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.22組不良反應發生率比較

聯合組惡心嘔吐27例（56.25%），白細胞降低31例（64.58%），血小板降低25例（52.08%），與對照組的25例（52.08%）、33例（68.75%）、26例（54.17%）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

由于胃癌的早期確診率比較低，多數患者在發現后即處于晚期，因此，全身化療是晚期胃癌姑息性治療的主要手段，但是效果不十分理想。目前，臨床上常用FOLFOX4方案治療晚期或轉移性胃癌，效果比較理想［2］。研究表明，熱療與化療聯合應用于治療晚期胃癌，可以增加化療的療效，取得較為滿意的臨床效果。熱療可以增強化療藥物的細胞毒性，增加腫瘤局部的血流量，使得腫瘤細胞內的藥物濃度增加；另外，熱療還可以促進腫瘤細胞產生高濃度的NO，破壞細胞膜性結構，導致DNA、RNA和蛋白質變性，引起腫瘤細胞死亡［3］。本次研究結果也顯示，聯合組有效率為79.17%，高于對照組的62.50%（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。因此，采用熱療聯合FOLFOX4方案化療治療晚期胃癌可以取得治療效果，不良反應較少。

參考文獻

［1］ 彭順有，劉亞軍，何敬波，等． 全身化療聯合局部熱療治療晚期胃癌的療效觀察［J］． 實用臨床醫藥雜志，2010，14（1）：78-79．

［2］ 沈清，王中奇，張麗曼，等． 熱療聯合FOLFOX4方案治療晚期胃癌療效觀察［J］． 同濟大學學報（醫學版），2012，33（5）：94-97．

［3］ 許麗萍，王永清． 局部熱療配合全身化療治療晚期胃癌的療效觀察［J］． 吉林醫學，2010，31（11）：1499-1500．

Effect of Hyperthermia Combined With FOLFOX4 Regimen in the Treatment of Advanced Gastric Cancer

ZHANG TieyingPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of the treatment of advanced gastric cancer with the combination of FOLFOX4 and hyperthermia． Methods 96 patients with advanced gastric cancer treated in our hospital from April 2012 to March 2015 were randomly divided into combined group and control group，48 cases in each group，the control group was treated with FOLFOX4 regimen chemotherapy，and the control group was treated by combined therapy，compared with two groups of clinical curative effect and adverse reactions． Results The effective rate of the combined group was 62．50%，significantly higher than that of the control group（P＜0．05），the incidence rate of adverse reactions in the two groups was compared，and the difference was not statistically significant（P＞0．05）． Conclusion Hyperthermia combined with FOLFOX4 chemotherapy in the treatment of advanced gastric cancer can obtain obvious therapeutic effect，less adverse reactions．

【Key words】Hyperthermia，Chemotherapy，Advanced gastric cancer，Clinical curative effect

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．054

【中圖分類號】R735

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0075-02

作者單位：130021 長春，吉林省人民醫院