體外沖擊波治療老年膝關節骨性關節炎療效觀察

王宏偉　李宏儒　梁麗榮

?

體外沖擊波治療老年膝關節骨性關節炎療效觀察

王宏偉1李宏儒2梁麗榮3

【摘要】目的 觀察體外沖擊波在老年膝關節骨性關節炎的臨床應用療效。方法 選擇2015年1～9月我院76例老年膝關節骨性關節炎患者行體外沖擊波治療。結果 76例中有臨床效果62例，其中2例痊愈、19例顯效，41例有效，14例無效，有效率81．6%（62/76）。結論 體外沖擊波治療膝關節骨性關節炎療效確切。

【關鍵詞】膝關節骨性關節炎；體外沖擊波

2 CT科

3 科教科

膝關節骨性關節炎（knee osteoarthritis，KOA）是以膝關節腫脹、疼痛、功能障礙等為主要表現的慢性退行性病變，多發于中老年人，發病率隨年齡增長而增加，嚴重困擾著人們的生活［1］。體外沖擊波（Extracorporeal Shock Wave，ESW）治療是一種介于保守療法和手術療法之間的新型治療方法，近年來已廣泛應用于骨科及康復理療領域，2015年1～9月我院對76例老年膝關節骨性關節炎患者行體外沖擊波碎石治療，其中男42例，年齡52～76歲，平均年齡（61.7±9.7）歲，女34例，年齡58～74歲，平均年齡（64.6±8.6）歲，男女比例約1.24：1，雙膝25例，單膝51例，通過應用沖擊波治療和護理，效果滿意。

1　資料與方法

1.1一般資料

全部病例來源于我院門診及住院患者，排除有出血性疾病、凝血功能障礙、血栓形成及嚴重認知障礙、精神疾病，篩選出膝關節骨性關節炎（KOA）患者76例，所有患者均有不同程度的膝關節疼痛、關節活動受限，35例關節屈伸活動時可捫及摩擦音。膝關節正側位X線片及CT檢查顯示髕骨、股骨髁、脛骨平臺關節緣不同程度骨質增生，髁間隆起變尖、關節間隙變窄，關節面欠光滑，21例患者有關節積液。

1.2治療方法

應用JDPN-VB體外沖擊波碎石機對KOA患者進行治療，治療前要向患者介紹一些關于沖擊波治療的原理和治療方式，盡可能減少患者的心理和生理反應，同時在治療中讓患者知道有一些噪音是正常現象，讓患者感覺到安全可靠，盡可能讓患者提升其治療耐受度［2］通過觸診尋找扳機點定位，根據患者耐受程度，調整沖擊強度、頻率及沖擊量，我們選擇用3 bar的操作壓力、4 HX的操作頻率和700～1 800次沖擊量，每3 d治療1次。

1.3療效判定標準

痊愈：疼痛等癥狀消失，關節活動正常，顯效：疼痛等癥狀消失，關節活動不受限，有效：疼痛等癥狀基本消除，關節活動輕度受限，無效：疼痛等癥狀與關節活動無改善［1］。

2　結果

本組患者76例，治療6周后，有臨床效果62例，其中2例痊愈、19例顯效，41例有效，14例無效，有效率81.6%（62/76），21例伴有關節積液患者，復查CT有2例完全吸收，12例積液減少，其他7例液體量無變化。

3　討論

膝關節骨性關節炎（knee osteoarthritis，KOA）是老年常見病，目前我國60歲以上人口2.1億，大概有20%的老年患者正在遭受此病的煎熬。目前有保守治療和手術治療，保守治療效果不理想，外科關節清理術費用高，有感染風險。體外沖擊波（extracorporeal shockwave therapy，ESWT）療法是利用沖擊波的物理性質對人體的肌肉、骨骼、內臟等組織的病變進行治療的療法［3］。原理是根據沖擊波通過水囊或其它方式耦合進入人體，聚焦于病灶實現治療；沖擊波在傳播過程中，產生機械破壞作用，有助于松解組織粘連，粉碎骨刺；可以激活產生P物質，持續作用一段時間后，疼痛閾值提高，減輕疼痛；改變細胞膜通透性，加速膜內外離子交換過程，加快代謝分解產物清除與吸收并促進血管因子的產生。它損傷輕微，可替代某些外科手術療法。治療前做好篩查，有禁忌癥患者不能行此項治療，出血性疾病、凝血功能障礙患者可能引起局部組織出血，未治療、未治愈或不能治愈的出血性疾病患者不宜行體外沖擊波治療。血栓形成患者禁止此項治療，以免造成血栓栓子脫落，引起嚴重后果。嚴重認知障礙和精神疾病患者不宜行此項治療。本文中采用低能量的沖擊波治療，能夠有效預防并發癥的發生并減少副作用，體外沖擊波是一種無創性的治療技術，治療時間短、風險小，無需特殊術后處理，術后恢復快，費用遠遠低于開放式手術。在老年膝關節骨性關節炎治療中具有較為深遠的臨床應用價值。本組76例中有效62例，其中2例痊愈、19例臨床效果顯著，41例有效果，14例無效，有效率達81.6% （62/76），可見體外沖擊波治療老年膝關節骨性關節炎做好治療前篩查，絕大多數患者能夠取得滿意療效，此項治療將成為治療膝關節骨性關節炎的重要手段。

參考文獻

［1］ 崔曉倩．體外沖擊波結合滋腎骨康丸治療膝關節骨性關節炎25例［J］．河南中醫，2015，35（6）: 1323-1324．

［2］ 楊敏，單媛媛． 體外沖擊波治療慢性軟組織損傷應用護理干預的效果觀察［J］． 世界最新醫學信息文摘（電子版），2015，15（32）: 229．

［3］ 馬玲，賈子善，肖紅雨，等． 體外沖擊波干預治療對大鼠肌腱損傷修復的觀察［J］． 解放軍醫學院學報，2015，36（9）: 932-934．

Efficacy of Extracorporeal Shock Wave in the Treatment of Senile Knee Osteoarthritis

WANG Hongwei1LI Hongru2LIANG Lirong31 Uropoiesis Surgical Department，FAW General Hospital，Changchun 130011，China，2 Department of CT ，3 Department of Science Education

【Abstract】

Objective To observe the clinical application of extracorporeal shock wave in the elderly knee joint osteoarthritis． Methods Between January 2015 to September 2015，76 cases of extracorporeal shock wave therapy in elderly patients with knee osteoarthritis in our hospital． Results 76 cases with clinical effect of 62 cases，among them 2 cases，19 cases were cured，41 cases were effective，14 cases ineffective，the effective rate was 81．6%（62/76）．Conclusion The curative effect is extracorporeal shock wave treatment of knee osteoarthritis．

【Key words】Knee osteoarthritis，Extracorporeal shock wave

通訊作者：梁麗榮，E-mail：838745867@qq．com

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．050

【中圖分類號】R682

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0070-02

作者單位：1 130011 長春，一汽總醫院泌尿外科