高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病臨床觀察

吳　靖

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高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病臨床觀察

吳靖

【摘要】目的 探討高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的效果。方法 選擇我院100例新生兒缺血缺氧性腦病患兒，隨機分為觀察組和對照組，每組患者均為50例，對照組給予常規治療，觀察組在此基礎上給予高壓氧治療，觀察兩組患兒治療效果。結果 治療結束后隨訪，觀察組患者在治療結束后第6、12個月的智力發育指數（MDI）和運動發育指數（PDI）高于對照組（P＜0．05），治療后兩組患兒NBNA評分、MMP-9值差異均有統計學意義（P＜0．05）。結論 高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病，效果更好。

【關鍵詞】高壓氧；新生兒缺血缺氧性腦?。化熜?/p>

新生兒缺血缺氧性腦病是新生兒的常見病，如果沒有得到及時的治療，會引起較高的致殘率和致死率［1］。近年來，高壓氧在治療腦血管疾病中的作用日益受到重視，本研究主要探討高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的效果。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取南陽市第一人民醫院兒科2011年1月～2013年6月100例新生兒缺血缺氧性腦病患兒作為研究對象，隨機分為觀察組和治療組，觀察組50例患兒，男27例，女23例，體重（3.5±0.4）kg，對照組50例患兒，男28例，女22例，體重（3.6±0.9）kg，兩組患兒在胎齡、體重、性別方面差異無統計學意義，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2方法

兩組患兒入院后均給予常規治療，即吸氧、減低顱內壓、控制驚厥以及維持血壓、血糖和酸堿平衡等對癥支持治療，觀察組再給予高壓氧治療：采用國產Nd-3230型醫用高壓氧倉進行治療，治療時，全艙給氧，0.003 MPa/min的速度升高艙內壓，壓力維持在0.25～0.30 MPa，維持30 min，治療過程中艙內溫度維持在20°C左右，氧濃度維持在80%～90%，每天治療1次，10 d一個療程，根據患兒具體病情一般治療1～3療程。

1.3觀察指標

測定兩組患兒的神經行為測定（NBNA）評分［2］、血清金屬蛋白酶-9（MMP-9）水平，智力和發育評估采用CDCC嬰兒智能發育檢查量表測定智力發育指數（MDI）和運動發育指數（PDI）。

1.4統計學處理

2　結果

2.1治療后6個月及12個月兩組患兒的MDI和PDI比較

治療后6個月時，觀察組患兒的MDI值為（87.5±9.2），PDI值為（84.4±12.7），對照組組患兒分別為（76.7±9.4）、（72.7±8.4），出生后12個月時，觀察組患兒的MDI值為（96.2±13.5），PDI值為（92.8±11.7），對照組分別為（86.4±10.6）、（73.5±12.5），治療后第6、12個月，觀察組患兒的MDI值和PDI值都高于對照組（P＜0.05）。

2.12組患兒NBNA評分、MMP-9水平比較

觀察組患兒治療前后NBNA評分分別為（27.24±3.05）分、（40.98±5.37）分，對照組患兒分別為（27.12±4.24）分、（36.95±5.14）分，觀察組患兒治療前后MMP-9水平分別為（19.64±4.58）μg/L、（11.05±5.17）μg/L，對照組患兒分別為（20.24±4.36）μg/L、（15.34±5.24）μg/L，治療后兩組患兒NBNA評分、MMP-9值差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

新生兒缺血缺氧性腦病是新生兒的常見病，是引起新生兒腦癱、智力下降及致殘的重要原因，存活的患兒往往遺留有神經系統的后遺癥［3-4］。新生兒缺血缺氧性腦病的發病機制非常復雜，主要與腦部組織缺氧后離子失衡、鈣離子超載、自由基損傷、氨基酸的興奮性毒性有關［5-6］。近年來高壓氧在臨床上應用廣泛，其機制是在治療艙中通過超過一個大氣壓的環境中呼吸純氧，提高患者血氧分壓，增加組織氧含量，增加氧氣彌散能力［7-8］。本研究結果顯示，治療后兩組患兒NBNA評分、MMP-9值差異均有統計學意義，觀察組患兒的MDI值和PDI值都高于對照組，說明高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病，效果更好。

參考文獻

［1］ 孟璐璐． 早產兒缺血缺氧性腦病的發病機制及診斷標準的探討［J］． 醫學綜述，2012，18（1）：73-75．

［2］ 陳琳． 新生兒缺血缺氧性腦病的治療進展［J］． 右江醫學，2009，37（5）：605-607．

［3］ 王愛華，李春霞． 高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病療效分析［J］．中國基層醫藥，2002，9（6）: 503．

［4］ 姜毅，谷成鎖． 經節苷脂GM1對新生缺氧缺血性腦損傷大鼠發育及神經行為的影響［J］． 新生兒科雜志，2006，21（1）：5-8．［5］ 趙玉梅，李冬寧． 高壓氧治療新生兒缺血缺氧腦病療效觀察［J］．內蒙古醫學雜志，2003，35（5）: 440．

［6］ 黃燦媛． 高壓氧治療中重度新生兒缺血缺氧性腦病81例臨床觀察［J］． 中原醫刊，2006，33（4）: 5-6．

［7］ 郭春燕，楊慧敏，李麥玲． 高壓氧輔助治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察［J］． 中國康復醫學雜志，2005，20（8）：598-599．

［8］ 豆筱敏，郭素群． 對170例新生兒缺氧缺血性腦病的回顧性分析［J］． 中國醫藥指南，2009，7（10）: 117-118．

Effect of Hyperbaric Oxygenation Therapy on Hypoxic Ischemic Encephalopathy of Neonates

WU JingDepartment of Radiology，the First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective The paper explores the therapeutic effects of hyperbaric oxygenation therapy on hypoxic ischemic encephalopathy（HIE）of neonates． Methods The research chose 100 cases of HIE neonates from the hospital and divided them randomly into the observation group and the control group of which each group had 50 cases． The control group received the routine treatment while the observation group received the additional hyperbaric oxygenation therapy on this basis． The research observed the therapeutic effects of two groups．Results According to the information obtained in follow-up visits after the treatment， the observation group’s mental development index（MDI）and physical development index（PDI）in the 6 month and the 12 month after the treatment were significantly higher than those of the control group（P＜0．05），moreover，the difference of two groups in NBMA score and MMP-9 value both had statistical significance（P＜0．05）． Conclusion The hyperbaric oxygenation therapy has good clinical effects on HIE and has the application value．

【Key words】Hyperbaric oxygenation therapy，HIE of neonates，Therapeutic effects

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．051

【中圖分類號】R651

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0071-02

作者單位：473000 南陽市第一人民醫院兒科