阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合糜蛋白酶治療兒童急性化膿性扁桃體炎療效觀察

楚選云

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阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合糜蛋白酶治療兒童急性化膿性扁桃體炎療效觀察

楚選云

【摘要】目的 探討阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合糜蛋白酶治療兒童急性化膿性扁桃體炎的療效。方法 選取我院100例化膿性扁桃體炎患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者均為50例，對(duì)照組單用阿莫西林克拉維酸鉀，觀察組在此基礎(chǔ)上加用糜蛋白酶治療，比較兩組治療后主要癥狀體征改善時(shí)間、總有效率和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組癥狀改善時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合糜蛋白酶治療兒童急性化膿性扁桃體炎，能縮短癥狀持續(xù)時(shí)間，提高治療有效率。

【關(guān)鍵詞】阿莫西林克拉維酸鉀；糜蛋白酶；兒童；急性化膿性扁桃體炎

臨床上，急性化膿性扁桃體炎比較多見，化膿性鏈球菌是主要致病菌［1-2］，常規(guī)使用的青霉素療效顯著，但是耐藥率也比較高［3］，本研究主要探討阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合糜蛋白酶治療兒童急性化膿性扁桃體炎的療效。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選擇2012年8月～2013年6月我院100例化膿性扁桃體炎患兒作為研究對(duì)象，其中男性患兒54例，女性患兒46例，年齡1.5 ～6歲，平均年齡（4.2±1.5）歲，將以上100例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患兒均為50例，兩組患兒在年齡、性別、病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患兒均根據(jù)情況給予止咳、祛痰、解熱等對(duì)癥治療，適當(dāng)增加患兒飲水量，合理膳食，阿莫西林克拉維酸鉀靜脈滴注，使用的劑量30 mg/kg，2次/d，觀察組在此基礎(chǔ)上給予糜蛋白酶2 000 U，超聲霧化吸入，2次/d，觀察用藥后的療效。

1.3評(píng)價(jià)方法

觀察兩組患兒癥狀改善時(shí)間和治療總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.12組患者治療后癥狀改善時(shí)間比較

觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（1.5±0.4）d，咽痛好轉(zhuǎn)時(shí)間為（1.5±0.5）d，咽部充血消退時(shí)間（4.3±0.6）d，扁桃體分泌物消退時(shí)間（2.7±0.4）d，對(duì)照組患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（2.5±0.7）d，咽痛好轉(zhuǎn)時(shí)間為（3.1±0.6）d，咽部充血消退時(shí)間（5.4±1.3）d，扁桃體分泌物消退時(shí)間（4.8±0.9）d，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.22組患者治療前后臨床療效結(jié)果

治療結(jié)束后，觀察組患者50例，治愈28例，有效20例，無效2例，總有效率為96.0%，對(duì)照組患者50例，治愈12例，有效27例，無效11例，總有效率為78.0%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

化膿性扁桃體炎在兒童比較常見，常常因受涼、疲勞而誘發(fā)，如果治療不及時(shí)，容易引起并發(fā)癥如中耳炎、急性風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等。及時(shí)早期給予治療能夠緩解癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。阿莫西林克拉維酸鉀由阿莫西林和克拉維酸鉀配伍組成，克拉維酸鉀可以增強(qiáng)阿莫西林對(duì)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌種的抗菌活性［4］，主要適用于產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌所致的呼吸道、軟組織感染，對(duì)化膿性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌有良好的抗菌效果［5-6］。糜蛋白酶能夠使膿液或痰液中纖維蛋白和黏蛋白水解，使膿性分泌物的粘滯性降低，便于咳出［7-8］。本研究結(jié)果顯示，觀察組癥狀改善時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，說明阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合糜蛋白酶治療兒童急性化膿性扁桃體炎，能縮短癥狀持續(xù)時(shí)間，提高治療有效率。

參考文獻(xiàn)

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Efficacy of Amoxicillin-Clavulanate Potassium Combined With Chymotrypsin for Pediatric Acute Suppurative Tonsillitis

CHU XuanyunDepartment of Otolaryngology-head and Neck Surgery，F(xiàn)irst People’s Hospital Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective The research aims to explore the clinical effect of amoxicillin-clavulanate potassium combined with chymotrypsin on pediatric acute suppurative tonsillitis． Methods The research chose 100 cases of children patients with suppurative tonsillitis from the hospital，and distributed them into the observation group and the control group randomly of which each had 50 cases． The control group received the treatment of amoxicillinclavulanate potassium alone，while the observation group received the additional treatment of chymotrypsin on the basis． After the treatment，the research compared the two groups in terms of the improvement time of main symptoms and signs，total effective rate and untoward effect． Results The symptoms improve time of in the observation group were significantly better than that in the control group，the total efficiency in the observation group were significantly higher than that in the coTntrol group（P＜0．05）． Conclusion Treating pediatric acute suppurative tonsillitis with amoxicillin-clavulanate potassium combined with chymotrypsin can reduce the duration of symptoms and improve the effective rate of treatment，thus should be spread and applied clinically．

【Key words】Amoxicillin-clavulanate potassium，Chymotrypsin，Children，Acute suppurative tonsillitis

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．084

【中圖分類號(hào)】R977

【 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【 文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0114-02

作者單位：473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科