系統護理對腸梗阻患者心理負擔的影響

朱　雪

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系統護理對腸梗阻患者心理負擔的影響

朱雪

【摘要】目的 評價系統護理對腸梗阻患者心理負擔的影響。方法 選擇我院腸胃外科2013年1月～2014年7月確診的144例腸梗阻患者，按就診順序隨機分為兩組。觀察組72例，實施系統護理干預；對照組72例，進行常規護理干預。將兩組患者術后疼痛情況、抑郁與焦慮狀況、舒適度及護理滿意度進行對比。結果 觀察組患者疼痛、焦慮評分較對照組均降低，正常及輕度抑郁率高于對照組，中度、重度抑郁率少于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）；觀察組患者舒適度與護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 給予腸梗阻患者系統護理，可減輕患者抑郁、焦慮等負面情緒，降低心理負擔及減輕術后疼痛。

【關鍵詞】腸梗阻；系統護理；心理負擔

腸梗阻是一種常見的急腹癥，臨床多表現為嘔吐、腹脹、停止排便等，對患者心理及生理造成負面影響。據報道，該病具有疼痛劇烈、發病急等特點，75%～90%患者存在不同程度的心理壓力［1］，嚴重阻礙治療順利進行。本研究給予我院72例腸梗阻患者系統護理，效果較好，具體信息如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院腸胃外科2013年1月～2014年7月確診的144例腸梗阻患者，按就診順序隨機分為兩組，觀察組與對照組各72例。其中男76例，女68例；年齡22～68歲，平均（36.8±3.7）歲；完全性腸梗阻126例，不完全性腸梗阻18例。統計學對比兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規方式進行護理，主要包括維持口腔護理、觀察病情變化、監測生命體征、遵照醫囑給予藥物治療等方面。在常規護理基礎上給予觀察組系統護理：（1）健康宣講。患者入院后，積極與患者進行溝通，耐心為患者及家屬介紹疾病相關知識，使患者充分理解治療的重要性。（2）心理干預。深入掌握患者存在的心理問題及不良情緒，并及時進行心理疏導，緩解患者心理壓力，增強治療自信心。（3）手術干預。術前詳細講解手術流程、注意事項及麻醉方式，完善各項相關檢查，減少手術風險；患者進入手術室后，主動給予患者眼神及動作支持，緩解患者緊張情緒，以保證手術順利進行；術后密切觀察患者癥狀及體征變化，正確指導患者進行排便、飲食、床上活動等，時刻保持切口無菌、干燥，防止發生傷口感染。（4）個性化干預。針對患者教育、家庭及生活習慣，制定個性化護理方案，盡可能滿足患者要求，給予患者舒適安全的護理環境。

1.3觀察指標

（1）抑郁與焦慮情緒［2］：采用HAMA與SDS量表評價患者焦慮及抑郁狀態。HAMA評分0～8分為無焦慮，輕度為9～19分，中度為20～34分，重度為評分≥34分。SDS評分＜35分為正常，35～49分為輕度，50～69分為中度，＞70分為重度。（2）疼痛評分：參照VAS量表：無疼痛感為0分，劇烈疼痛為10分，分數越高提示疼痛程度越嚴重。（3）舒適度及滿意度：采用調查問卷形式對患者舒適度及護理滿意度進行評價。

1.4統計學方法

2　結果

2.12組患者疼痛情況及焦慮情緒對比

對照組疼痛評分為（6.4±1.3）分，焦慮評分為（13.1±2.2）分；觀察組疼痛評分為（3.2±1.0）分，焦慮評分為（5.1±1.4）分。觀察組患者疼痛及焦慮評分較對照組降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.22組患者抑郁情緒對比

對照組患者抑郁狀態正常23例，輕度9例，中度24例，重度16例；觀察組患者正常38例，輕度19例，中度10例，重度5例。觀察組患者正常及輕度抑郁率高于對照組，中度、重度抑郁率少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.32組患者舒適度及滿意度對比

對照組滿意59例，不滿意13例；舒適53例，不舒適19例。觀察組滿意69例，不滿意3例；舒適65例，不舒適7例。觀察組患者舒適度及滿意度較對照組均增高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

腸梗阻具有發病急、疼痛劇烈等臨床特點，且易造成腸壁感染、休克、毒血癥等，給患者心理及生理造成巨大影響。治療過程中，手術操作不當、胃腸減壓、禁食禁飲等均對患者心理造成嚴重不良刺激，從而影響康復效果。系統護理以心理干預、健康教育、個性化干預及手術護理為主要內容，以改善患者恐懼、焦慮心理，提高康復效果為目的，可幫助患者形成積極的治療心態，從而促進治療順利進行。研究發現，給予患者相關疾病知識宣教，有助于提高患者認知率，可有效減輕患者心理負擔，提高治療信心［3］。

本研究結果顯示，觀察組患者疼痛評分、焦慮及抑郁狀態均優于對照組（P＜0.05），同時舒適度及護理滿意度均高于對照組（P＜0.05），提示給予患者心理疏導，有助于消除患者對疾病的恐懼，減輕焦慮、抑郁等心理顧慮。術前為患者講解手術流程、注意事項及麻醉方式，術中給予患者情感支持，術后針對患者病情特點制定個性化護理干預，有助于提高患者治療依從性，提高自信心，減輕術后疼痛。

綜上所述，系統護理是臨床護理的重要環節之一，具有個性化、規范化、合理化等特點。給予腸梗阻患者系統護理，有助于改善患者心理負擔，消除不良情緒，加強護患間關系，具有較高臨床實踐意義。

參考文獻

［1］ 李國霞． 腸梗阻患者圍術期護理干預效果觀察［J］． 臨床合理用藥雜志，2013，6（16）：104-105．

［2］ 李利平． 43例高齡結腸癌并發腸梗阻圍手術期護理干預療效分析［J］． 中國醫療前沿，2012，7（1）：70，92．

［3］ 黃海燕． 護理干預對胃腸道術后粘連性腸梗阻的預防作用［J］．臨床醫學工程，2013，20（3）：366-367．

Influence of Psychological Burden of Patients With Ileus by System Nursing

ZHU XueSecond Ward of Forensic Sursery，First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To evaluate the influence of psychological burden of patients with ileus by system nursing． Methods We selected 144 cases of patients with ileus at the gastroenterology department of our hospital from January 2013 to July 2014，the patients were randomly divided into two groups． The treatment group with 72 cases that implemented by system nursing，control group with 72 cases that implemented by routine nursing，postoperation pain，depression and anxiety，comfort level and nursing satisfaction of them were compared． Results The grade of postoperation pain，depression and anxiety of the treatment group that compared with the control with the significant reduction，the normal and mild depression was significantly higher than the control，the moderate and severe level of depression was significantly lower than the control，there was statistical significance（P＜0．05）．The comfort level and nursing satisfaction of the treatment group was significantly higher than the control，there was statistical significance（P＜0．05）．Conclusion To given the system nursing for the patients with ileus that able to obviously relieve depression and anxiety，and to reduce psychological burden and postoperation pain．

【Key words】Ileus，System nursing，Psychological burden

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．183

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0244-02

作者單位：473000 南陽醫專第一附屬醫院普通外科二病區