腰背肌鍛煉結合中醫五音療法在腰椎術后康復護理的研究進展

李水蓮，雷曉莉，磨凌英，雷新柳，韋倩明，黃春明廣西橫縣中醫醫院，廣西南寧　530300

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腰背肌鍛煉結合中醫五音療法在腰椎術后康復護理的研究進展

李水蓮，雷曉莉，磨凌英，雷新柳，韋倩明，黃春明
廣西橫縣中醫醫院，廣西南寧530300

［摘要］目前，臨床上對于腰椎間盤突出癥更多的以手術療法、非手術療法為主，手術治療治療僅短期療效優于保守療法，而長期療效與保守療法差異無統計學意義，并且患者手術時存在感染、術后粘連等。在腰椎間盤突出癥保守療法中，腰背肌鍛煉屬于是一種行之有效的非手術療法，該方法簡單易學、副作用較少，且醫療費用相對較低，患者在臨床醫生指導下能進行鍛煉，并且在腰椎鍵盤突出癥早期、發作期、恢復期均能進行鍛煉。中醫五音療法也是臨床上使用較多的治療方法，患者治療時通過五音療法治療時能夠讓患者在音樂節奏下進行治療，在練功室于優美的音樂氛圍下帶領患者進行腰背肌功能鍛煉。該文討論了兩者結合的效果。

［關鍵詞］腰椎術；五音療法；腰背肌鍛煉；康復護理

腰椎病是骨傷科的常見病例，這與人們的日常生活習慣有著較大的關聯［1］，也與患者的工作職業存在著一定的聯系，該病在前期主要以保守治療為主要治療手段，該方法雖然能改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，且對于保守治療效果不理想者，則應該考慮進行手術治療，達到治愈的目的［2］。因此該病的術后護理要重視并預防發生術后并發癥，以免出現二次反彈的情況［3］。

1　患者病情觀察

在術后對患者進行對癥治療與精心護理，對患者的各項生命體征、傷口感染等情況進行記錄，主要觀察患者的安全性指標檢查是否存在異常、傷口恢復情況［4］，以及是否出現不良反應，如出現惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、腰部無力等癥狀并及時對其進行處理［5］。

2　前期護理

在患者手術后，護理前期主要以身體觀察，傷口與飲食護理為主［6］，患者發病早期傷口周圍癥狀不明顯，主要以波動感為主，嚴重者甚至存在腦脊液［7］；同時，患者術后1周病情開始加重，逐漸出現腰酸背痛、發熱等癥狀［8］，嚴重者甚至會引起感染，此時護士應該立即告知醫生采取積極的措施處理［9］。

患者手術后應該加強飲食護理，術后6 h禁食、禁水，對于嘴唇干燥患者可以用溫水濕潤棉簽擦拭，幫助患者增加水分。術后6 h讓患者飲食流質食物，如：牛奶、豆漿等，待排氣后給予患者正常飲食，患者手術后根據患者恢復情況及時調整飲食，促進機體恢復［10］。

3　腰背肌鍛煉

腰背肌鍛煉是腰椎術后康復護理中常用的治療方法，該方法鍛煉方法相對較多，如俯臥位腰背肌鍛煉方法、仰臥位腰背肌鍛煉方法以及直立位腰背肌鍛煉方法等。①俯臥位腰背肌鍛煉方法。該方法治療時最常用的方法為飛燕點水法。相關學者進行了一次實驗，實驗中采用飛燕式腰背肌鍛煉方法治療時配合硬膜外注藥51例腰椎間盤突出癥患者，結果顯示：患者治療療效率為96.1%。②仰臥位腰背肌鍛煉方法。仰臥位腰背肌鍛煉方法也是腰椎患者術后康復常見的護理方法，常見的主要包括：五點支撐法。相關學者進行了一次實驗，實驗中采用五點支撐法結合主動直腿抬高、主動旋腰、收腹挺拔等，結果顯示：患者治療總有效率為98.0%。③直立位腰背肌鍛煉方法。直立位腰背肌鍛煉方法在腰椎術后康復中也發揮了重要作用。相關學者采用倒走等功能鍛煉方法聯合牽引推拿治療116例腰椎間盤突出癥患者，結果顯示：患者治療后71例治愈、38例好轉、7例無效，治療總有效率為94.0%。除了直立位倒走鍛煉方法外，相關學者采用直立位腰部屈伸方法治療腰椎間盤突出癥，患者治療總有效率達到94%。

4　五音療法治療腰椎

五音療法也是臨床上使用較多的一種物理療法，患者治療過程中根據其臨床病史，體征和影像學檢查做出腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥的診斷并實施腰椎管減壓、椎弓根釘內固定、植骨融合術［12］，并結合中醫五音療法，給予優美的音樂氛圍，帶領患者進行腰背肌功能鍛煉。治療方式：鍛煉組在常規處理基礎治療上予以中醫五音療法［21］。

操作方法：患者術后進行以下3個階段的護理，第一階段:該階段主要對患者進行適當的牽拉運動并結合一定的放松運動，幫助患者能夠根據自身需要進行鍛煉，促進炎癥吸收，改善機體抹布血液循環，降低神經根粘連發生率。同時，患者術后第1天切口會出現不同程度的疼痛，為了降低患者術后并發癥發生率，應該指導患者機械能呼吸鍛煉、四頭肌鍛煉等［18］。第二階段:基于中國天韻五行音樂下，由專職護士對患者進行功能鍛煉技術指導后，根據不同患者的體質或證型給予辨證施樂，采取傳統音樂與運動導引有機結合，在練功室于優美的音樂氛圍下帶領患者進行腰背肌功能鍛煉。目前，臨床上常用的鍛煉方法類型較多，包括五點支撐式、三點支撐式、挺胸式等，不同的鍛煉方法均尤其優缺點，應根據患者情況選擇相應的鍛煉方法。第三階段:該階段主要以加強腰背肌肉鍛煉為主，改善患者生存質量。但是，患者鍛煉過程中應該做好相應的保護措施，根據患者情況指導其蹬腳、踢腿、伸展、轉腰、懸拉，快速行走，退步行走等。

5　結語

通過該次臨床實驗表明，五音療法對患者治愈有很大的作用，在優美的音樂氛圍中，患者身體康復情況有明顯好轉后［13］，患者進入功能恢復護理期，期間患者主要以自身鍛煉保養，及五音療法雙向進行［16］。

由此看出腰椎術后患者早期進行相應的腰背肌鍛煉效果理想，不僅能提高機體纖維后韌帶彈力，提高脊柱的柔軟性，還能夠增強脊柱的穩定性，降低患者術后并發癥發生率，縮短患者愈合時間，促進機體早期恢復。但是，患者治療過程中應該持之以恒，遵循“循序漸進”的原則，避免適得其反［17］。

在前期的總體方法下，在進行腰背肌鍛煉的過程中，還應該注意以下幾點基本原則：①腰痛時臥床鍛煉原則：腰痛是腰椎間盤突出患者術后常見的并發癥，且該并發癥發生率與患者術后負重、體重等關系密切。對于急性期患者應該早期進行臥床休息，消除體重對椎間盤的壓力，解除肌肉收縮和腰椎周圍韌帶的張力對椎間盤所造成的擠壓，減少椎間盤纖維化。同時，臥床休息能減輕腰部負重，降低病情加重可能。②全身運動原則：腰椎術后患者由于受傷、手術等因素長期臥床時間較差，鍛煉時應該進行全身運動減輕腰椎負擔，提高機體的柔韌性和肌肉力量，避免患者術后發生疼痛等不良反應［20］。患者手術后應該先進行快步行走，然后逐漸增加運動量，并且運動過程中一旦出現疼痛等癥狀應該立即停止。同時，對于調節較好的患者可以選擇游泳、騎自行車等方法，促進全身血液流通，促進患者術后恢復。③循序漸進原則：腰椎鍛煉是一個長期過程，患者鍛煉時應該遵循“循序漸進”“個體化”等原則，根據每一位患者的恢復情況進行鍛煉。患者鍛煉起初，應該盡可能選擇節奏較慢的音樂，音樂時間從短到長。鍛煉過程中對于未出現胸悶、氣短等患者可以適當增加鍛煉量。④追求關節的協調、放松原則：每次鍛煉時先要充分熱身，舒展活動一下肢體，協調而有節奏地放松肌肉，深而均勻地呼吸，做好準備活動。活動結束后，應緩慢步行或原地踏步，不要馬上停下，做好放松整理活動，漸漸恢復到安靜狀態。

綜上所述，通過運用中醫五音療法和加強腰背肌的鍛煉，易于得到良好的治療效果，從而使患者在術后能夠盡快地回歸到正常生活中。

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Progress Back Muscle Exercise With TCM Therapy in Lumbar Spine surgery Pentameter Rehabilitation Nursing

LI Shui-lian，LEI Xia-oli，MO Ling-ying，LEI Xin-liu，WEI Qian-ming，HUANG Chun-ming
The Chinese Medicine Hospita1 of Heng County，Nanning，Guangxi Province，530300 China

［Abstract］Current1y，patients are more surgica1 treatment，non-surgica1 therapy for 1umbar disc herniation，surgery treatment is superior to conservative treatment on1y short-term effect，but 1ong-term efficacy of conservative treatment difference was not statistica11y significant，and there is a surgery patient infection，postoperative adhesions. In the conservative treatment of 1umbar disc herniation，the back musc1e exercise is part of an effective non-surgica1 therapy，the method is simp1e to 1earn，fewer side effects，and medica1 costs are re1ative1y 1ow，patients under the guidance of the c1inician can exercise and in 1umbar herniation ear1y keyboard，attack，recovery can exercise. Chinese medicine pentameter therapy is a1so used frequent1y in c1inica1 treatment，a11owing patient treatment by pentameter therapy for treatment of patients in the rhythm of the music，in the practice room to 1ead the patient back musc1e exercise at beautifu1 music atmosphere.This paper discusses the effect of the combination of the two.

［Key words］Lumbar spine surgery；Pentameter therapy；Back musc1e exercise；Rehabi1itation nursing

收稿日期：（2016-10-25）

［作者簡介］李水蓮（1972.12-），女，廣東茂名人，本科，副主任護師，主要從事骨科臨床護理和護理管理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.122

［中圖分類號］R681.53

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2O16）O1（c）-O122-O3