風險意識對手術室護理管理質量的影響效果評價

李連麗吉林省人民醫院手術室，吉林長春　130021

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風險意識對手術室護理管理質量的影響效果評價

李連麗
吉林省人民醫院手術室，吉林長春130021

［摘要］目的探討分析風險意識對手術室護理管理質量的影響效果評價。方法對近幾年在該院進行手術治療，并進行風險管理護理的住院患者的康復率和對護理工作的滿意度進行了回顧性分析。結果患者康復率和滿意程度均有所提高，而且護理過程中潛在的風險性事件的發生率大大降低。結論風險意識應用于手術室護理管理效果明顯，不僅減少手術室風險事件對患者的傷害，降低了護理差錯事件的發生率，提高患者對護理工作的滿意度及手術室護理服務質量，而且也是避免醫療糾紛、緩解醫患關系的重要方法，值得在臨床上推廣。

［關鍵詞］風險意識；手術室；護理管理

風險管理指分析醫療工作中潛在的風險因素，通過對其進行評價找到降低甚至消除風險性事件發生的管理措施［1］。手術室是對對病人進行手術治病及搶救生命的重要場所，潛在的風險較多，風險系數較高，一旦在護理過程中稍有不慎，極易引發醫療事故［2］。因此，為了在手術室營造健康安全的環境，降低各種風險性事件的發生幾率，該院在手術室的護理過程中實行風險管理，取得了較好的效果，現在將具體情況總結如下。

1　手術室潛在的風險性因素

1.1護理人員因素

目前醫院護理人員越來越趨于年輕化，低年資的護理人員存在素質參差不齊，欠缺專業護理水平，護理操作不熟練，缺乏專業知識、工作熱情及責任心，有些護士對本專業所存在的風險性沒有充分的認識，不重視手術室護理記錄單等等，在護理過程中不能應對突發狀況及相應的急救能力，往往在護理過程中會出現風險。

1.2患者因素

很多患者被確定疾病后，會產生緊張心理，有的甚至產生自暴自棄的心理，拒絕醫生的治療，甚至對護理人員及醫生惡語相向。此類情況也是護理工作中的一個常見的風險因素［3］。

1.3手術室環境、器械因素

手術室肩負著搶救危重患者的重任，特別易感染，因此潔凈度要求極高。手術期感染會嚴重影響患者的手術傷口的愈合和患者身體的康復，甚至會危及患者的生命。影響手術室感染的因素有：手術室環境、手術因素（手術器械、手術用品、手術切口、手術創面等）、患者自身因素等［4］。

1.4管理因素

很多醫院規章制度不健全，領導監督管理工作不到位等，都會導致護理人員不遵守醫院的管理規章制度，工作流程不合理等，這些因素都是手術室風險事件的根源。

2　手術室風險的應對措施

2.1完善管理制度

減少風險性事件的發生，建立完善的管理制度尤為重要。醫院成立以領導為首的風險管理小組，定期檢查各個制度的執行情況。建立獎罰措施，嚴格遵守規章制度、對患者負責的護士采取必要的獎勵，對有差錯的護士，采取必要的懲罰，并使其繼續學習專業知識。合理安排護士執勤，讓高年資、有責任心、有經驗的護士和低年資的護士相結合，這樣不僅可以使得低年資的護士在工作中可以繼續學習，還可以加強工作效率，避免不必要的醫療差錯［5］。合理安排護士輪休制度，使得護士在工作中精神飽滿，避免疲勞工作。定期對護士滿意度進行調查，包括有工作積極性、與醫生的配合能力、手術室搶救技能等，根據結果查找原因，及時反饋，以便使護士及時改進。

2.2護理人員的培訓

組織護理人員護理專業技能培訓，熟練掌握各種專業護理操作，加強其護理專業知識。護士要經常學習專業護理知識、專業技能的學習，以及《醫療事故處理條例》、相關的法律法規的學習。醫院可以邀請有經驗的護士定期給年輕護士培訓，分析手術室潛在的風險因素，講解護理動態及護理技巧，可以舉例說明手術室風險事件發生時的應對措施，使護士充分認識手術室的風險，樹立風險意識，嚴格執行規章制度的要求，減少甚至消除風險性事件的發生率［6］。

2.3重視手術護理記錄

手術護理記錄是反映手術及護理過程的重要依據，記錄著手術和護理的步驟、內容及結果，是醫療事故處理時的重要憑證，具有法律效益［7］。因此護士必須重視手術護理記錄的書寫，應該真實、詳細、準確地記錄，切忌因為記錄不清或者一字之差而造成嚴重的醫療糾紛，不僅使自己承擔法律責任，甚至威脅到患者的身命安全。

2.4心理護理

當患者被確診疾病后，大多數病人會產生各種復雜的心理變化，不配合醫護人員的治療。所以，護士要針對不同患者、不同階段的心理變化進行認真、負責的全面分析，采取有效的心理引導策略，在治療中有重要的意義，不僅有益于消除患者的心理負擔，使其配合治療，而且可以減少患者并發癥的機率［8］。

2.4.1手術前心理護理當患者因疾病住院接觸一個新環境時，會產生緊張的心理，因此護士應向患者介紹病房及周圍環境，以減輕患者及其家屬對醫院的恐懼感和陌生感［9］。同時護士要及時向患者普及患者疾病基本知識及注意事項，告知患者疾病在及時治療后，可以恢復健康，減輕患者對疾病的懼怕心理，增強患者戰勝疾病的自信心，并積極配合醫生的治療，使手術順利進行。

2.4.2術中心理護理患者由病房到手術室進行手術時，會接觸新的陌生環境，可能會產生緊張心理，因此護士要陪伴患者，向患者介紹手術過程及相關事宜，讓患者有心理準備。手術過程中及時了解患者的身體情況，如患者發生任何不適感，及時向主治醫師匯報，了解患者情況，增強患者的手術耐受能力，使手術順利進行［10］。

2.4.3術后心理護理許多患者對手術治療抱有較高的期望，一旦術后產生不適，患者心理將會有較大的變動，不利于患者的康復。為使患者保持良好的心態，首先要使患者生活在舒適的環境中，保持病房環境安靜、潔凈，經常通風，預防患者交叉感染［11］。對患者要態度和藹，耐心回答患者的問題，注意患者的心理變化及狀態，使患者保持良好的心理，積極配合醫師治療，增強患者對醫師的信任及戰勝疾病的信心。

2.5手術前準備

手術前護士仔細檢查患者姓名、性別、年齡、科室、手術室號碼、手術名稱等，詢問患者以往疾病史及過敏史。為患者做必要的檢查，如血尿常規、心電圖、腦電圖、胸部檢查等等，根據患者的情況采取治療方案［12］。準備好手術所用的醫療器械，術前向患者介紹手術所用的方案信息，如手術麻醉方式、手術機械用途等，并向患者詳細介紹責任醫師的相關信息，增強患者對醫師的信任。積極做好手術室消毒和清潔工作，對手術中需要使用的手術器械、醫護人員的手術服裝、手術室環境等進行徹底消毒滅菌。護理人員根據患者的患病情況合理安排飲食，定時檢查患者的各項指標，盡量提高患者的免疫力，為手術預防感染提供良好的身體條件［13］。為保證手術可以順利進行，護士應帶領患者做一些相關的訓練，如肢體功能鍛煉，增強患者對手術的適應能力。

2.6手術中器械的管理

護士嚴格遵循手術器械清點規定，由洗手護士和巡回護士共同完成。在手術關閉患者切口及體腔前，要確保手術器械的數目是否準確，清點登記各種手術用品，并仔細核對，以免發生手術器械丟失，甚至留在患者體內的情況發生。

2.7手術標本處理

手術中取下的病理標本對患者疾病的判斷非常重要，通過標本可以對患者疾病進行診斷，判斷腫瘤的分型及轉移情況，并可以指導患者術后的治療方案等等。護士及責任醫生應妥善保管標本，一旦丟失，極易引發醫療糾紛。在手術過程中，醫生取下的患者組織，先由護士保管，術后交由醫生做進一步處理。實行專人管理，專人送往病理科，并簽字確認，以確保標本無恙，避免醫療糾紛。

2.8手術后護理

保持患者病房的環境，及時通風，確保患者有舒適的環境養病。密切監測患者生命體征，如體溫、呼吸、脈搏、血壓、意識等，一旦有異常，及時匯報。手術后為患者換藥應嚴格控制消毒，護士換藥動作要輕柔，避免對患者傷口造成新的損傷。嚴密觀察患者傷口的感染情況，及時測定體溫變化，隨時關注患者的反應，注意患者的衛生情況，及時更換被褥，預防感染［14］。

2.9出院指導

指導患者堅持服藥，嚴格按照醫囑，不得間斷或停藥，詳細說明堅持服藥的重要性及間斷用藥或隨意改變劑量的危害，使患者及其家屬高度重視。告知患者及家屬要經常監測患者血壓，如出現持續高血壓，應及時到醫院救治。增強體育鍛煉，提高患者的肢體活動性及免疫力。家屬應密切觀察患者心理的變化，經常鼓勵支持患者，及時溝通，以防患者抑郁，使患者重新樹立起生活的信心，早日康復。

3　結語

在手術室護理工作中實行風險管理，不僅提高護理人員的風險意識，而且使護理人員對待工作更有熱情和責任心，大大提高了護理人員的法律意識，有效地避免風險性事件的發生［15-19］。因此，對護理人員進行風險管理教育在現代臨床手術中顯得尤為重要。

為了進一步研究風險管理在手術室護理過程中的重要作用，該文對該院近年來手術科室的護理情況進行分析總結，從而得出通過風險管理，護士提高了自身的專業技能，對待患者時可以主動換位思考，耐心傾聽患者的心聲，結合自身所掌握的專業知識對其所提問題進行詳細解答，盡量滿足患者要求，同時也使患者對自身疾病有一定的了解，消除其因病因及治療手段不明而產生的緊張心理，提高患者患者的治療依從性，積極有效的配合醫療和護理工作的順利開展，從而使患者達到早日康復的目的。與實施風險管理前相比，護理人員的手術護理風險意識有了很大提高，風險事件發生率也極大降低，促進護患關系融洽，提升了患者及其家屬的護理滿意度，提升了患者的臨床療效。

綜上所述，在手術室護理管理中實施風險管理不僅可提升護理人員的風險意識，還可有效規避風險事件的發生，提高患者的治療依從性，對臨床手術的順利進行起到了重要作用。

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The Evaluation of the Quality of the Operating Room Management with Risk Awareness

LI Lian-li
Ji1in Province Peop1e′s Hospita1 Operating Room，Changchun，Ji1in Province，130021 China

［Abstract］Objective To ana1ysis the eva1uation of the qua1ity of the operating room management with risk awareness. Methods We ana1yzed retrospective1y the recovery rate and satisfaction of the patients on receiving surgica1 treatment in our hospita1，and they were nursed by risk management in recent years. Results The recovery rate and satisfaction of those patients has increased，and the incidence of risk events was reduced great1y. Conclusion The effect of rise awareness on operating room is obvious. It means risk awareness is app1ied in the operating room nursing management not on1y reduce the injury to the patients on the operating risk events，?the incidence of nursing error event，improve the service qua1ity of the operating room nursing，but a1so avoid medica1 disputes，a11eviate doctor-patient re1ationship. So it is worth popu1arizing in c1inic.

［Key words］Risk awareness；Operating room；Nursing management

收稿日期：（2015-10-26）

［作者簡介］李連麗（1971.12-），女，吉林長春人，本科，主管護師，主要從事手術室護理管理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.138

［中圖分類號］R19

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2O16）O1（c）-O138-O3