探討預(yù)見性護(hù)理在胸腔穿刺置管引流治療胸腔積液中的價(jià)值

曲建平

探討預(yù)見性護(hù)理在胸腔穿刺置管引流治療胸腔積液中的價(jià)值

曲建平

目的 探討胸腔積液使用胸腔穿刺置管引流治療結(jié)合預(yù)見性護(hù)理的臨床效果。方法 根據(jù)2011年5月～2015年4月我院的76例胸腔積液患者來進(jìn)行研究分析，將其分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組32例使用常規(guī)護(hù)理，觀察組44例接受預(yù)見性護(hù)理，對(duì)兩組的引流時(shí)間、并發(fā)癥情況等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組引流時(shí)間比對(duì)照組短，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組的引流量比對(duì)照組少，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 胸腔穿刺置管引流對(duì)胸腔積液患者的治療效果比較好，結(jié)合預(yù)見性護(hù)理能夠減少治療時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)，具有較廣闊的應(yīng)用前景。

預(yù)見性護(hù)理；胸腔穿刺置管引流；胸腔積液

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of pleural effusion in the treatment of combined use of thoracic puncture and drainage in combination with predictive nursing. Methods According 76 cases of patients with pleural effusion in our hospital from May 2011 to April 2015 to research and analysis，and they were divided into the observation group and the control group， the control group （32 cases） used conventional nursing， the observation group（44 cases） accepted predictive nursing， the drainage time， postoperative complications of two groups were comparative analyzed. Results The drainage time of the observation group was shorter than that of the control group， the results showed significant difference （P＜0.05）； The drainage volume of the observation group was less than the control，the result was statistically difference （P＜0.05）；The chances of complications of the observation group was lower than that of the control group，the results showed significant difference（P＜0.05）. Conclusion Thoracic puncture set tube drainage in patients with pleural effusion treatment effect is quite good， with foresight nursing care can reduce the treatment time， reduce the risk of complications，promote the patient's rehabilitation has a broad application prospect.

【Key words】Predictive nursing， Pleural puncture and drainage， Pleural effusion

胸腔積液是呼吸系統(tǒng)疾病，以往反復(fù)穿刺治療對(duì)患者造成了較大的痛苦，增加了感染幾率，胸腔穿刺置管引流是目前使用比較多的一種新方法［1］。此次根據(jù)我院的76例患者來進(jìn)行研究分析，對(duì)預(yù)見性護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2011年5月～2015年4月我院選取了76例胸腔積液患者，分組為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組有32例，男性患者17例，女性患者15例，年齡最小34歲，最大69歲，平均（44.2±8.27）歲；病因：癌性胸腔積液15例、結(jié)核性胸腔積液4例，心源性胸腔積液13例。觀察組患者共44例，中男27例，女17例；年齡36～62歲，平均年齡（43.9±6.03）歲；病因：癌性胸腔積液23例、結(jié)核性胸腔積液3例，心源性胸腔積液18例。兩組一般性資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受常規(guī)護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 穿刺前護(hù)理方法 患者因?yàn)閷?duì)疾病的擔(dān)憂和對(duì)治療的不了解而會(huì)焦慮不安，護(hù)理人員要為患者講解治療過程，增加患者對(duì)疾病的了解能夠減少不必要的擔(dān)憂，配合醫(yī)護(hù)人員的治療，增加患者的治療信心。要告訴患者不要有劇烈咳嗽，咳嗽強(qiáng)烈時(shí)可以使用鎮(zhèn)咳藥物［2］。

1.2.2 穿刺中護(hù)理方法 穿刺時(shí)要求患者將身體暴露，所以病室內(nèi)要保持安靜，調(diào)整適宜的溫濕度，防止患者感冒。協(xié)助患者調(diào)整穿刺體位，護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生完成操作，叮囑患者不要在穿刺時(shí)咳嗽和活動(dòng)。如果患者面色蒼白，心悸胸痛，需要告知醫(yī)生停止操作，進(jìn)行搶救［3］。完成穿刺后將患者送至病房。

1.2.3 穿刺后護(hù)理方法 穿刺后應(yīng)當(dāng)密切觀察患者體征的變化。胸腔積液放出時(shí)首次≤1 000 ml，控制每天引流量在1 000～2 000 ml，仔細(xì)觀察引流液的性質(zhì)和顏色，避免液體放出過快導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)和復(fù)張性肺水腫的發(fā)生［4］。指導(dǎo)患者采取半臥位以利于引流，加強(qiáng)患者的巡視，避免引流管出現(xiàn)彎曲、扭轉(zhuǎn)和折斷。患者活動(dòng)時(shí)勿使引流管高出穿刺點(diǎn)，防止出現(xiàn)反流引起逆行性感染。

1.2.4 并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理 常見的并發(fā)癥就是感染、管道堵塞和脫落［5］。護(hù)理人員定期進(jìn)行巡視，使用生理鹽水沖洗管道，疏通堵塞部位［6-8］。叮囑患者不要?jiǎng)×业幕顒?dòng)，避免管道脫落，每天進(jìn)行敷料更換。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組平均引流時(shí)間（3.2±1.9）d比對(duì)照組（5.3±2.2）d少，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組的日引流量（716.5± 284.3）ml比對(duì)照組（952.4±316.8）ml少，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.55%（2/44）比對(duì)照組21.88%（7/32）低，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討論

胸腔積液使用反復(fù)穿刺的治療方式會(huì)給患者帶來非常大的痛苦，增加感染幾率。現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)比較先進(jìn)，胸腔置管引流的方式能夠解決反復(fù)穿刺的問題，結(jié)合預(yù)見性護(hù)理可以讓治療的過程縮短，降低并發(fā)癥發(fā)生率，讓患者的治療更加安全可靠。

［1］ 艾琳，尹義平，付榮萍，等. 中心靜脈導(dǎo)管在大量胸腔積液引流中的應(yīng)用及護(hù)理［J］. 中國老年保健醫(yī)學(xué)，2014，12（5）：91-92.

［2］ 申國海. 中心靜脈導(dǎo)管胸腔引流術(shù)治療胸腔積液的護(hù)理體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（26）：3717.

［3］ 姜旭. 預(yù)見性護(hù)理在中心靜脈導(dǎo)管治療胸腔積液中的效果分析［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（24）：3012.

［4］ 步亞嬌，宋永輝. 中心靜脈導(dǎo)管治療胸腔積液的療效分析及護(hù)理體會(huì)［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（3）：371-372.

［5］ 錢小芳，丁玉琴，楊玲妹. 應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管引流結(jié)核性胸腔積液病人的護(hù)理［J］. 全科護(hù)理，2013，11（6）：1633-1634.

［6］ 李希西，曾登芬，楊文群，等. PICC非正常拔管危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展［J］. 護(hù)理研究，2012，26（12）：1062-1065.

［7］ 苑柏，潘勇，孫勇軍，等. 履行有效的醫(yī)療告知義務(wù)［J］. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（7）：22-23.

［8］ 石艷輝. 胸腔置管注入尿激酶治療結(jié)核性胸腔積液護(hù)理管理［J］.職業(yè)與健康，2012，9（19）：221-223.

Explore the Value of Predictive Nursing in the Treatment of Pleural Effusion by Pleural Puncture and Drainage

QU Jianping Department of Thoracic Surgery， Heilongjiang Province Hospital， Harbin Heilongjiang 150030， China

R473

A

1674-9316（2016）16-0220-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.141

黑龍江省醫(yī)院胸外科，黑龍江 哈爾濱 150030