探討預見性護理在胸腔穿刺置管引流治療胸腔積液中的價值

曲建平

探討預見性護理在胸腔穿刺置管引流治療胸腔積液中的價值

曲建平

目的 探討胸腔積液使用胸腔穿刺置管引流治療結合預見性護理的臨床效果。方法 根據2011年5月～2015年4月我院的76例胸腔積液患者來進行研究分析，將其分成對照組和觀察組，對照組32例使用常規護理，觀察組44例接受預見性護理，對兩組的引流時間、并發癥情況等進行對比分析。結果 觀察組引流時間比對照組短，結果存在統計學差異（P＜0.05）；觀察組的引流量比對照組少，結果具有統計學差異（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率比對照組低，結果存在統計學差異（P＜0.05）。結論 胸腔穿刺置管引流對胸腔積液患者的治療效果比較好，結合預見性護理能夠減少治療時間，降低并發癥發生率，促進患者的康復，具有較廣闊的應用前景。

預見性護理；胸腔穿刺置管引流；胸腔積液

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of pleural effusion in the treatment of combined use of thoracic puncture and drainage in combination with predictive nursing. Methods According 76 cases of patients with pleural effusion in our hospital from May 2011 to April 2015 to research and analysis，and they were divided into the observation group and the control group， the control group （32 cases） used conventional nursing， the observation group（44 cases） accepted predictive nursing， the drainage time， postoperative complications of two groups were comparative analyzed. Results The drainage time of the observation group was shorter than that of the control group， the results showed significant difference （P＜0.05）； The drainage volume of the observation group was less than the control，the result was statistically difference （P＜0.05）；The chances of complications of the observation group was lower than that of the control group，the results showed significant difference（P＜0.05）. Conclusion Thoracic puncture set tube drainage in patients with pleural effusion treatment effect is quite good， with foresight nursing care can reduce the treatment time， reduce the risk of complications，promote the patient's rehabilitation has a broad application prospect.

【Key words】Predictive nursing， Pleural puncture and drainage， Pleural effusion

胸腔積液是呼吸系統疾病，以往反復穿刺治療對患者造成了較大的痛苦，增加了感染幾率，胸腔穿刺置管引流是目前使用比較多的一種新方法［1］。此次根據我院的76例患者來進行研究分析，對預見性護理效果進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2011年5月～2015年4月我院選取了76例胸腔積液患者，分組為對照組和觀察組，對照組有32例，男性患者17例，女性患者15例，年齡最小34歲，最大69歲，平均（44.2±8.27）歲；病因：癌性胸腔積液15例、結核性胸腔積液4例，心源性胸腔積液13例。觀察組患者共44例，中男27例，女17例；年齡36～62歲，平均年齡（43.9±6.03）歲；病因：癌性胸腔積液23例、結核性胸腔積液3例，心源性胸腔積液18例。兩組一般性資料無統計學差異（P＞0.05），能夠進行比較分析。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受常規護理和預見性護理，內容如下。

1.2.1 穿刺前護理方法 患者因為對疾病的擔憂和對治療的不了解而會焦慮不安，護理人員要為患者講解治療過程，增加患者對疾病的了解能夠減少不必要的擔憂，配合醫護人員的治療，增加患者的治療信心。要告訴患者不要有劇烈咳嗽，咳嗽強烈時可以使用鎮咳藥物［2］。

1.2.2 穿刺中護理方法 穿刺時要求患者將身體暴露，所以病室內要保持安靜，調整適宜的溫濕度，防止患者感冒。協助患者調整穿刺體位，護理人員要協助醫生完成操作，叮囑患者不要在穿刺時咳嗽和活動。如果患者面色蒼白，心悸胸痛，需要告知醫生停止操作，進行搶救［3］。完成穿刺后將患者送至病房。

1.2.3 穿刺后護理方法 穿刺后應當密切觀察患者體征的變化。胸腔積液放出時首次≤1 000 ml，控制每天引流量在1 000～2 000 ml，仔細觀察引流液的性質和顏色，避免液體放出過快導致縱隔擺動和復張性肺水腫的發生［4］。指導患者采取半臥位以利于引流，加強患者的巡視，避免引流管出現彎曲、扭轉和折斷。患者活動時勿使引流管高出穿刺點，防止出現反流引起逆行性感染。

1.2.4 并發癥的預見性護理 常見的并發癥就是感染、管道堵塞和脫落［5］。護理人員定期進行巡視，使用生理鹽水沖洗管道，疏通堵塞部位［6-8］。叮囑患者不要劇烈的活動，避免管道脫落，每天進行敷料更換。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差 （±s）表示，采用 t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

觀察組平均引流時間（3.2±1.9）d比對照組（5.3±2.2）d少，結果存在統計學差異（P＜0.05）；觀察組的日引流量（716.5± 284.3）ml比對照組（952.4±316.8）ml少，結果具有統計學差異（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率4.55%（2/44）比對照組21.88%（7/32）低，結果存在統計學差異（P＜0.05）。

3　討論

胸腔積液使用反復穿刺的治療方式會給患者帶來非常大的痛苦，增加感染幾率。現在醫療技術比較先進，胸腔置管引流的方式能夠解決反復穿刺的問題，結合預見性護理可以讓治療的過程縮短，降低并發癥發生率，讓患者的治療更加安全可靠。

［1］ 艾琳，尹義平，付榮萍，等. 中心靜脈導管在大量胸腔積液引流中的應用及護理［J］. 中國老年保健醫學，2014，12（5）：91-92.

［2］ 申國海. 中心靜脈導管胸腔引流術治療胸腔積液的護理體會［J］.基層醫學論壇，2015，19（26）：3717.

［3］ 姜旭. 預見性護理在中心靜脈導管治療胸腔積液中的效果分析［J］.中國民康醫學，2012，24（24）：3012.

［4］ 步亞嬌，宋永輝. 中心靜脈導管治療胸腔積液的療效分析及護理體會［J］. 現代中西醫結合雜志，2011，20（3）：371-372.

［5］ 錢小芳，丁玉琴，楊玲妹. 應用中心靜脈導管引流結核性胸腔積液病人的護理［J］. 全科護理，2013，11（6）：1633-1634.

［6］ 李希西，曾登芬，楊文群，等. PICC非正常拔管危險因素的研究進展［J］. 護理研究，2012，26（12）：1062-1065.

［7］ 苑柏，潘勇，孫勇軍，等. 履行有效的醫療告知義務［J］. 中國實用護理雜志，2006，22（7）：22-23.

［8］ 石艷輝. 胸腔置管注入尿激酶治療結核性胸腔積液護理管理［J］.職業與健康，2012，9（19）：221-223.

Explore the Value of Predictive Nursing in the Treatment of Pleural Effusion by Pleural Puncture and Drainage

QU Jianping Department of Thoracic Surgery， Heilongjiang Province Hospital， Harbin Heilongjiang 150030， China

R473

A

1674-9316（2016）16-0220-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.141

黑龍江省醫院胸外科，黑龍江 哈爾濱 150030