安全文化在手術室護理管理中的應用分析

盧菁，楊琳，于謹英鄭州市婦幼保健院超聲科，河南鄭州　450000

安全文化在手術室護理管理中的應用分析

盧菁，楊琳，于謹英
鄭州市婦幼保健院超聲科，河南鄭州450000

目的 對手術室護理管理中應用安全文化的效果進行分析研究。方法 選取于2014年2月—2016年3月期間該院的手術室護理人員100例，并1:1隨機分為參照組和實驗組各50例，對常規護理管理和護理安全文化管理應用于手術室護理管理中的效果進行對照研究。結果 實驗組的護理質控評分明顯高于參照組，護理糾紛率、護理差錯率均明顯低于參照組［2.70%、3.60%VS 14.41%、17.12%］，非常滿意率、護理總滿意率均明顯高于參照組［57.66%、93.69% VS 26.13%、74.77%］，組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。結論 手術室護理管理中應用安全文化的效果十分滿意，能夠大大降低護理糾紛率、護理差錯率，對于護理質控評分以及護理滿意度的提高均具有至關重要的作用。

安全文化；手術室護理管理；應用效果

［Abstract］Objective To analyze and research the application effect of safety culture in the nursing management in operating room.Methods 100 cases of nursing staff in our hospital from February 2014 to March 2016 were selected and randomly divided into the control group and the experimental group with 50 cases in each，and the effects of conventional nursing management and nursing safety culture management applied to nursing management in operating room were compared and researched.Results The nursing quality control score in the experimental group was obviously higher than that in the control group，the nursing dispute rate and nursing error rate in the experimental group were obviously lower than those in the control group，（2.70%，3.60%vs 14.41%，17.12%），the most satisfactory rate and total nursing satisfactory rate were obviously higher than those in the control group with statistical significance after t test（57.66%，93.69%vs 26.13%，74.77%），P＜0.05.Conclusion The effect of the application of safety culture in nursing management in operating room is very satisfactory，which can greatly reduce the nursing dispute rate and nursing error rate，and it is vital to nursing quality control score and improvement of nursing satisfactory degree.

［Key words］Safety culture；Nursing management in operating room；Application effect

隨著醫療科技以及外科手術的不斷發展和完善，醫院手術室成為搶救患者以及實施手術的重要場所，由于這個部門具有特殊性的環境以及存在很多危險性和不確定性因素，因此護理風險也比其他科室較大，護理差錯和手術室的安全意外的情況也時有發生［1］。本院將護理安全文化管理應用于2014年2月—2016年3月期間接受手術治療的患者中，效果明顯，現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于2014年2月—2016年3月期間該院的手術室護理人員100例作為該次的研究對象，根據隨機雙盲原則將以上護理人員通過擲幣法1:1隨機分為參照組和實驗組各50例，其中參照組中男性、女性人數分別是5例和45例；年齡最小的和年齡最大的分別為20歲和48歲，中位年齡:（26.31±1.39）歲；本科學歷的護理人員18例，大專學歷的護理人員16例，中專學歷的護理人員16例；2名副主任護師，8名主管護師，12名護師，28名護士。實驗組中男性、女性人數分別是6例和44例；年齡最小的和年齡最大的分別為19歲和49歲，中位年齡:（26.35±1.37）歲；本科學歷的護理人員16例，大專學歷的護理人員17例，中專學歷的護理人員17例；2名副主任護師，9名主管護師，11名護師，30名護士。上述基本資料經檢驗參照組和實驗組護理人員間不存在顯著性差異，因為P＞0.05，無統計學意義。

1.2方法

參照組的護理人員應用常規護理管理，主要包括：通過醫院和科室的規定來對護理人員組織相關培訓工作，按照傳統的模式來評價護理人員的基礎知識以及護理操作，根據醫院排班制度來對護理人員進行排班；實驗組的護理人員除接受上述護理管理措施外還應用護理安全文化管理，首先要仔細分析研究手術室存在的風險因素，并結合醫院以及手術室的實際情況進行針對性的安全文化管理，具體如下。

1.2.1護理安全培訓 醫院或者科室要定期對護理人員進行護理安全培訓，讓護理人員對醫療安全的大環境、安全形勢、醫療護理安全的需求等進行全面的了解和掌握，并且要明確自身護理工作中存在的安全隱患；其次在對護理人員進行安全警示教育時可以結合媒體、報刊或者醫院的安全問題典型事例來進行；要通過培訓讓護理人員掌握手術室安全隱患防范與處理措施等［3］。可以每周設置一定的專題交流時間，讓護理人員之間相互交流工作中存在的缺陷，并根據存在的問題制定針對性的措施；對于護理人員的培訓內容掌握情況要每月進行考核以及評價，每個季度要對手術間是否處于應急狀態、儀器以及物品的擺放情況等內容進行護理安全查房［4］。

1.2.2構建安全文化氛圍 在日常護理工作中要注意培養護理人員的護理安全和服務意識，在護理管理工作中真正落實安全文化觀念，要讓護理人員對手術室安全護理工作中扮演的角色進行明確［5］；護士長要注意總結發生的護理差錯情況以及護理糾紛情況，并以護理流程預案為基礎對出現錯誤的原因進行分析，并制定針對性的改進措施等；要定期組織護理人員對醫院感染預防與控制》、《醫療事故處理條例》、《執業護士法》等法律、法規的學習，并將這部分的內容納入考核范圍中，使護理人員真正將安全文化意識深入人心并落實到護理工作中，從而構建手術室安全文化氛圍［6］。

1.2.3識別護理風險，建立護理預防機制 對于手術室護理安全隱患要從管理的角度進行分析并進行有效控制，手術室存在的護理風險主要有以下幾點：由于沒有將手術物品、器械準備充足以及護理操作不能按規范進行等責任心不強導致的護理人員工作失誤；沒有正確清點術中器械敷料或小件物品等因經驗不足而導致的護理人員執行不力等［7］。因此應該將相關提前預警機制落實到安全文化管理中，定期組織護理人員分析工作中的安全隱患，并吸取經驗采取針對性的措施進行改進和預防。

1.2.4完善管理體系 要將包括護理部、護士長、護理質控小組的三級護理質控制度真正落實到手術室安全文化管理工作中，要對護士長、護理人員等的責任進行明確，對安全事件要定期進行分析總結，對護理人員護理文書的書書寫、感染控制情況、安全意外發生情況以及急救藥品設備管理情況等由護理管理小組來進行定期或不定期的核查［8］；根據本醫院以及手術室的實際情況來對巡回、器械護士、手術室護士的相關安全管理條例進行制定并落實，同時將其作為護理人員臨床考核計劃內容之一；建立相關的獎勵以及懲罰制度，使護理人員的凝聚力、積極性以及團結性得以增強，并且能夠使相關護理差錯的重復發生大大減少。

1.3評價標準

對兩組護理人員的護理質控情況進行評價，并對護理糾紛、護理差錯發生情況進行觀察并記錄，同時對應用兩種護理管理模式服務的111例患者進行護理滿意度調查。

1.4統計方法

該文所得實驗數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以均數±標準差（±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，檢驗標準P＜0.05表示具有統計學意義。

2　結果

2.1相關指標對比

實驗組的護理質控評分明顯高于參照組 ［（98.98± 1.06）分 VS（86.25±0.67）分］，護理糾紛率明顯低于參照組 ［2.70%VS 14.41%］，護理差錯率明顯低于參照組［3.60%VS 17.12%］，t=7.56，6.12，6.33，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2護理滿意度情況對比

參照組中非常滿意率為26.13%（29/111），滿意率為23.42%（26/111），一般滿意率為25.23%（28/111），不滿意率為25.23%（28/111），護理總滿意率為74.77%；實驗組中非常滿意率為57.66%（64/111），滿意率為18.92% （21/111），一般滿意率為17.12%（19/111），不滿意率為6.31%（7/111），護理總滿意率為93.69%，組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著醫療科技以及人們生活水平的大幅度提高，人們對臨床護理工作的安全文化管理也提出了越來越高的要求，為適應人們的需求安全文化管理這種先進的護理理念在臨床上的應用也越來越廣泛。這種護理理念和模式的開展，能夠讓護理人員依靠安全文化潛移默化的作用從自身工作中落實安全管理觀念，使護理人員的護理安全和服務意識得到顯著的提高，能夠從被動護理模式向主動護理模式轉變，明確維護患者的安全是護理工作的根本，也是降低護理糾紛率、護理差錯率的關鍵，從而有利于護理水平、護理質量的提高。在該次研究中，將常規護理管理和護理安全文化管理應用于該院的100例手術室護理人員中，，結果顯示：實驗組的護理質控評分明顯高于參照組，護理糾紛率、護理差錯率均明顯低于參照組［2.70%、3.60%VS 14.41%、17.12%］，非常滿意率、護理總滿意率均明顯高于參照組 ［57.66%、93.69% VS 26.13%、74.77%］，組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，手術室護理管理中應用安全文化的效果十分滿意，能夠大大降低護理糾紛率、護理差錯率，對于護理質控評分以及護理滿意度的提高均具有至關重要的作用，值得大力推廣。

［1］溫曲英，徐月娥，葉新蘭.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用效果［J］.中國醫藥導報.2015，13（11）:145-146

［2］胡長娥，菅霞，王清兵，等.護理安全干預機制在手術室安全管理中的應用效果［J］.中國社區醫師.2015，3（21）:167-168

［3］石金玉，戚鳳琴，鎮瓊.安全管理在手術室護理中的應用價值研究［J］.大家健康（學術版）.2014，27（2）:357-358

［4］莫美英，陳小玲，鄭清淼.手術室安全管理中護理安全干預機制的應用分析［J］.中國醫藥指南.2014，10（13）:19-20

［5］何春艷，屠曉微，李佳育.安全管理在手術室護理中的應用與效果評估［J］.中國藥物經濟學.2014，33（10）:164-165

［6］梁文仙，孫小晶.安全管理在手術室護理中的應用及效果評價［J］.齊齊哈爾醫學院學報.2013，1（7）:1044-1045

［7］鄭容斌，鄧瑞文，周艷紅，等.手術室護理安全干預機制在安全管理中的應用分析［J］.河北醫藥.2013，38（15）:2378-2379

［8］甘滿芳，羅遠芳，趙海亮.安全文化在手術室護理管理中的應用體會［J］.臨床醫藥實踐.2012，29（6）:457-458

Application Analysis of Safety Culture in the Nursing Management in Operating Room

LU Jing，YANG Lin，YU Jin-ying
Department of ultrasound Zhengzhou matermal and child health care hospital，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R

A

1672-5654（2016）05（c）-0040-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.040

盧菁（1976.4-），女，山東青島人，本科，主管護師，主要從事手術室管理。于謹英（1975.8-），女，山東青島人，本科，主管護師，主要從事臨床護理。

2016-04-20）