中醫(yī)辨證施護在骨傷科患者護理中的應(yīng)用研究

楊蕓江蘇省揚州市廣陵區(qū)中醫(yī)院骨傷科，江蘇揚州　225000

中醫(yī)辨證施護在骨傷科患者護理中的應(yīng)用研究

楊蕓
江蘇省揚州市廣陵區(qū)中醫(yī)院骨傷科，江蘇揚州225000

目的 觀察中醫(yī)辨證施護在對骨傷科患者實施護理服務(wù)過程中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取該院骨傷科在2013 年11月—2015年11月期間收治的患者94例作為實驗對象，對患者的臨床護理效果進行研究和分析。結(jié)果 與對照組患者相比觀察組患者在對護理服務(wù)的滿意概率、入院后不同時間的疼痛評分情況以及治療的依從率情況等均存在著顯著優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者入院時疼痛評分情況不具有明顯的差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證施護對骨傷科患者提供護理服務(wù)，可以提高患者對護理服務(wù)的滿意概率，是一種效果相對理想的護理方法，值得予以臨床推廣以及運用。

中醫(yī)辨證施護；骨傷科；疼痛評分情況；治療依從率

［Abstract］Objective To observe the clinical application effect of syndrome differentiation of Chinese medicine nursing for patients in the department of orthopedics and traumatology in the implementation of nursing.Methods 94 cases of patients in the department of orthopedics and traumatology of our hospital from November 2013 to November 2015 were selected as the experimental objects，and the clinical nursing effect of the patients was researched and analyzed.Results The satisfactory probability of nursing services，pain scores in different time after admission and compliance rate of treatment in the control group were obviously better than those in the observation group，and the differences had statistical significance（P＜0.05），and there was no obvious difference in the pain score at the time of admission between the two groups without statistical significance（P＞0.05）.Conclusion Nursing services provided by syndrome differentiation of Chinese medicine nursing for patients in the department of orthopedics and traumatology can improve the satisfactory probability of patients to nursing services，and it is a nursing method with a relatively ideal effect，which is worth clinical promotion and application.

［Key words］Syndrome differentiation of Chinese medicine nursing；Department of orthopedics and traumatology；Pain score condition；Treatment compliance rate

骨傷科為我國臨床治療過程中一個非常重要的科室，這一科室內(nèi)患者的發(fā)病率相對較高，同時骨傷科患者大多存在疼痛的情況，其因為病痛的折磨會承受相對較大的痛苦，對患者的治療造成了一定的影響，并不利于各種護理和治療的順利實施［1-2］。而在對骨傷科患者實施治療的過程中臨床護理服務(wù)有著積極的作用，不僅僅可以促進患者更好康復(fù)，同時也可以降低其受傷部位的致殘機會，在這樣的情況下對更好的護理服務(wù)方法進行分析就顯得尤為重要［3-4］。該文選取該院骨傷科在2013年11月—2015年11月期間收治的患者94例作為實驗對象，觀察了中醫(yī)辨證施護在對骨傷科患者實施護理服務(wù)過程中的臨床應(yīng)用效果，為臨床護理服務(wù)的實施提供了基礎(chǔ)和保證，并取得了較為理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該文選取該院骨傷科在2013年11月—2015年11月期間收治的患者94例作為實驗對象，根據(jù)患者以及家屬的治療和護理意愿分為觀察組和對照組，每組各有47例患者，觀察組中男性患者有21例，女性患者有26例，患者年齡最大的為78歲，年齡最小的患者為8歲，患者的平均年齡為（43.4±2.7）歲；對照組中男性患者有23例，女性患者有24例，患者年齡最大的79歲，年齡最小的7歲，患者的平均年齡為（45.8±2.3）歲，排除有心力衰竭、腦血管等心腦血管疾病的患者，所有患者均為自愿參加該次實驗研究，并且已經(jīng)簽署實驗研究知情同意通知書，兩組患者的基本臨床資料不存在明顯的差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組患者運用常規(guī)的骨傷科護理服務(wù)方法實施護理服務(wù)，為患者營造一個安靜和舒適的住院環(huán)境，同時幫助患者選擇一個合理和舒適的體位，并對患者的飲食進行科學(xué)的調(diào)整和安排，定期對患者的情況進行檢查和詢問，并對患者的疼痛給予一定的護理，觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證施護，具體的內(nèi)容和方法如下。

1.2.1情志護理在中醫(yī)上患者會出現(xiàn)喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7種不同的心理狀況，每種心理太過或者是不及均有可能對患者的治療和康復(fù)造成一定的影響。護理人員在實施護理服務(wù)的過程中，應(yīng)該針對患者的實際情志發(fā)生情況給予針對性的情志護理服務(wù)。針對兒童因為傷痛而出現(xiàn)的焦慮、驚恐情況護理人員應(yīng)該多與其接觸和交流，陪伴患兒玩耍，建立一個良好的關(guān)系，讓兒童通過快樂的心情來戰(zhàn)勝病魔。針對年輕而擔(dān)心傷后愈合不良而出現(xiàn)的后遺癥情況而出現(xiàn)的抑郁、焦慮和易怒情況護理人員應(yīng)該多進行鼓勵，并對其病情進行及時的講解和說明，讓患者了解自己的疾病狀態(tài)，并給予耐心的疏導(dǎo)，讓其知道心理狀況與疾病康復(fù)之間的關(guān)系，進而讓其安心養(yǎng)傷。針對老年患兒恢復(fù)時間長，擔(dān)心因為住院時常常給兒女造成負擔(dān)而產(chǎn)生的不安和焦慮心理，護理人員應(yīng)該與家屬溝通，共同給予老年患者安慰、關(guān)心，解除老年患者心理上的負擔(dān)，讓其更加積極地接受和配合治療。

1.2.2飲食護理護理人員應(yīng)該根據(jù)患者的病情為患者制定和提供不同的飲食方案，并對患者進行針對性和科學(xué)性的飲食指導(dǎo)。熱證患者應(yīng)該進食一些清熱、養(yǎng)陰的食物，如西瓜、綠豆以及苦瓜等，同時避免溫?zé)岷托晾笔澄锏倪^度進食；風(fēng)寒濕證患者則應(yīng)該多進食散寒并具有通絡(luò)活血功能的溫性食物，如大豆和羊肉等，同時應(yīng)該注意避免進食生冷和良性食物；氣血虧虛的患者則應(yīng)該多進食益氣養(yǎng)陰的食物，如蓮子、紅棗等；而血瘀氣滯的患者則應(yīng)該提醒其多進食木耳、蘿卜等具有行氣活血和化瘀解毒功能的食物。

1.2.3辨證護理護理人員在為骨傷科患者提供護理服務(wù)的過程中也應(yīng)該遵循中醫(yī)的辨證理論，在中醫(yī)辨證理論的指導(dǎo)和引導(dǎo)下對患者的病癥類型有一個合理的掌握，根據(jù)患者的臨床癥狀以及表現(xiàn)等對患者的病因進行明確，并分清病癥，之后根據(jù)患者的特定中醫(yī)病證對患者實施針對性的中醫(yī)護理服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者護理服務(wù)的滿意概率、入院后不同時間的疼痛評分情況以及治療的依從率情況等均進行詳細的觀察以及全面和細致的記錄，保證相關(guān)數(shù)據(jù)的真實性和完整性，進而為實驗研究和分析提供更加可靠以及真實的依據(jù)。

采用發(fā)放自制調(diào)查問卷的方式對該次實驗研究中所有患者對護理服務(wù)的滿意情況進行統(tǒng)計和分析，其中問卷調(diào)查的內(nèi)容包括護理人員態(tài)度、護理人員技能、護理人員主動護理情況，護理人員及時護理情況以及護理人員服務(wù)情況等5個大內(nèi)容，每個內(nèi)容包括若干個不同的小維度，護理滿意程度調(diào)查問卷的滿分為100分，如果護理人員得分≥90分則表示患者對護理服務(wù)非常滿意；如果護理人員得分大于等于80≤得分＜90分則表示患者對護理服務(wù)較滿意；如果護理人員得分70≤得分＜80分則表示患者對護理服務(wù)滿意；如果護理人員得分＜70分則表示患者對護理服務(wù)不滿意，總滿意概率=（非常滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)。采用疼痛數(shù)字分級法對患者入院前和入院后不同時間的疼痛發(fā)生情況進行分析和評價，患者評分最高分為5分，得分越高表示患者疼痛情況越嚴重。患者治療依從率的評定標(biāo)準(zhǔn)為：患者完全遵從醫(yī)囑并配合護理人員和醫(yī)生的治療和護理服務(wù)為完全依從；患者可以部分遵從主和配合護理人員和醫(yī)生的治療和護理服務(wù)為部分依從；患者不配合護理人員和醫(yī)生的治療和護理服務(wù)為不依從，總依從率=（完全依從例數(shù)+依從例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計方法

收集該次實驗研究中出現(xiàn)的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，并運用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)整理和分析，計量資料采用均數(shù)標(biāo)±準(zhǔn)差（±s）進行表示，計數(shù)資料采用百分比（%）進行表示，組間構(gòu)成比分別應(yīng)用獨立樣本t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05則表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組有患者47例，與對照組47例患者相比觀察組患者在對護理服務(wù)的滿意概率上存在著顯著優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

觀察組有47例患者，其入院時、入院后第1天、入院后第3天以及入院后第5天疼痛評分分別為（4.26± 0.21）分、（3.84±0.27）分、（3.48±0.25）分、（2.20±0.26）分；對照組有47例患者，其入院時、入院后第1天、入院后第3天以及入院后第5天疼痛評分分別為（4.25±0.33）分、（4.00±0.22）分、（3.62±0.24）分、（2.88±0.21）分，與對照組患者相比觀察組患者在入院后不同時間的疼痛評分情況上存在著顯著優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者入院時疼痛評分情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　對比分析兩組患者對護理服務(wù)滿意的概率［n（%）］

表2　兩組患者治療和護理服務(wù)的依從率分析比較

觀察組與對照組各有47例患者，與對照組患者相比觀察組患者在治療的依從率情況，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

在中醫(yī)上骨傷科指的是對筋骨、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)以及皮肉等各種損傷性疾病進行研究和防治的學(xué)科，又被稱為“正骨科”或者是“傷科”，而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，各種骨科新理論以及新技術(shù)在臨床上得到了一定的發(fā)展和運用，骨傷科護理工作的相關(guān)技術(shù)和理論也得到了一定的創(chuàng)新和發(fā)展，而中醫(yī)辨證施護作為中醫(yī)治療過程中較為重要的內(nèi)容也被越來越廣泛地應(yīng)用于骨傷科，并取得了相對較為顯著的效果［5-6］。

中醫(yī)辨證施護是一種較為常見的中醫(yī)護理方法，其針對于其他護理服務(wù)方法和手段來說更加具有針對性，而中醫(yī)辨證也是做好辨證護理工作的基礎(chǔ)和前提，要求護理人員熟練和全面地對中醫(yī)理論和相關(guān)的辨證方法進行掌握，進而根據(jù)患者的具體情況進行符合實際需要護理計劃的制定，進而為患者提供更好的服務(wù)，促進患者的康復(fù)［7-8］。在運用中醫(yī)辨證施護為患者提供護理服務(wù)的過程中運用情志護理，根據(jù)不同患者的不同心理狀態(tài)和負性情緒給予了針對性的心理疏導(dǎo)，使得患者以最佳的心理狀態(tài)接受和配合治療；而飲食護理根據(jù)患者的不同疾病情況給予針對性飲食計劃的安排和制定，讓患者的飲食可以對患者的康復(fù)進行促進，提高了護理服務(wù)質(zhì)量；最后辨證護理對患者的病癥類型進行了更加清楚的界定，讓護理服務(wù)更加具有針對性，這些護理手段和方法的運用對患者的治療和康復(fù)具有積極的作用和意義［9］。

在該試驗研究中，與對照組患者相比觀察組患者在對護理服務(wù)的滿意概率、入院后不同時間的疼痛評分情況以及治療的依從率情況等均存在著顯著優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者入院時疼痛評分情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，運用中醫(yī)辨證施護對骨傷科患者提供護理服務(wù)可以提高患者對護理服務(wù)的滿意概率，并減輕患者在入院后不同時間疼痛發(fā)生的嚴重程度，建立了良好的護患關(guān)系，取得患者的信任，提高患者治療的依從率和配合程度，是一種效果相對理想的護理方法，值得予以臨床推廣以及運用。

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Application Research on Syndrome Differentiation of Chinese Medicine Nursing for Patients in the Department of Orthopedics and Traumatology

YANG Yun
Department of Orthopedics and Traumatology，Guangling District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yangzhou，Jiangsu Province，225000 China

R248

A

1672-5654（2016）05（c）-0185-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.185

楊蕓（1977.5-），女，江蘇揚州人，本科，主管護師，研究方向：骨傷科護理。

2016-02-22）