齊齊哈爾市社區衛生服務機構知曉與利用情況調查研究

張成祥，趙麗，馮偉娟，張棟棟，梁玉清齊齊哈爾醫學院公共衛生學院，黑龍江齊齊哈爾　161006

齊齊哈爾市社區衛生服務機構知曉與利用情況調查研究

張成祥，趙麗，馮偉娟，張棟棟，梁玉清
齊齊哈爾醫學院公共衛生學院，黑龍江齊齊哈爾161006

目的 了解居民對社區衛生服務機構的知曉與利用現狀，發現基層社區衛生服務利用情況及存在的問題，為促進齊齊哈爾市社區衛生服務的發展及完善齊齊哈爾市社區衛生服務體系建設提供依據。方法 采用出口攔截調查的方法，對建華區、鐵鋒區、龍沙區3個區的居民進行社區衛生服務機構知曉與利用情況的問卷調查。結果 參與調查的402名居民中，結果顯示年齡差異具有統計學意義，不同年齡對社區衛生服務中心認識不同（χ2=12.0253 P=0.0172＜0.05），中年、老年對社區衛生服務認識較好。性別、文化程度、月收入、醫保類型等差異無統計學意義（P＞0.05）結論齊齊哈爾市居民對該市社區衛生服務機構的知曉率和社區功能的利用率均比較低。因該市社區衛生服務人群具有多樣性，須分層、有針對性地進行疾病的防治，更應加大社區服務機構的宣傳力度、提高該市居民對服務機構的知曉率及利用率。

社區衛生服務機構；知曉；利用

［Abstract］Objective To know the residents'awareness and utilization of community health service organizations，discover the utilization and existing issues of primary community health service organization thus providing basis for promoting the development of community health service in Qiqihar and improving the community health service system construction in Qiqihar.Methods The awareness and utilization of community health service organizations in Jianhua District，Qiefeng District and Longsha District were given export interception questionnaire.Results In the 402 residents participating in survey，the results showed that the difference in age had statistical significance，the awareness of community health service center varied from age to age（χ2=12.0253 P=0.0172＜0.05），the middle-aged and elderly people had a better understanding of community health service，and the differences in gender，cultural degree，monthly income and medical insurance type had no obvious statistical significance（P＞0.05）.Conclusion The residents in Qiqihar have a lower awareness rate of community health service organizations and utilization rate of community function.We should hierarchically and pointedly prevent and cure diseases due to the diverse community health service groups，increase publicity of community service organizations and improve the resident’s awareness rate and utilization rate of service organizations in our city.

［Keywords］Communityhealthserviceorganization；Awareness；Utilization

社區衛生服務作為為居民提供基本醫療服務的有效途徑之一，近年來得以迅速發展。社區居民對社區衛生服務的知曉、認可和利用是社區衛生服務工作的目標，是社區衛生服務得以生存、發展的前提條件，也是檢驗社區衛生服務效果的重要考核指標［1］。社區衛生服務的成功與否，取決于居民對社區衛生服務機構的利用程度，而居民對社區衛生服務的了解和信任直接影響到他們選擇和利用社區衛生服務［2］。對建華區、鐵鋒區、龍沙區3個區域的居民對社區衛生服務的利用情況以及對社區衛生服務的知曉與利用情況進行分析，為完善居民對社區衛生服務機構以及社區衛生服務的知曉和利用水平提供參考和建議。

1　對象與方法

1.1調查對象

對建華區、鐵鋒區、龍沙區3個區域的居民做關于社區衛生服務機構知曉與利用的問卷調查。按照地區的人口比例、社區衛生的個數分別在建華區、鐵鋒區、龍沙區抽取72份、102份、222份調查問卷。納入標準：①居住該社區2年及以上的常住人口；②年齡在18歲及以上；③無視力、聽力及認知能力障礙，能理解問卷的內容；④自愿參加該調查者。

1.2調查居民的一般情況

2014年9月——2015年3月，對建華區、鐵鋒區、龍沙區3個地區進行問卷調查，該調查共發放問卷402份，回收402份，回收率100%，問卷有效回收率100%。男性211人，女性191人。被調查居民的56歲以上的居多（235人），文化程度高中以下居多，月收入（元/人）1200～2400居多，婚姻狀況已婚者居多，退休的居多，國營居多，城鎮職工基本醫療保險居多［3］。研究對象的詳細情況見表1。

1.3調查方法

2014年9月——2015年3月，對建華區、鐵鋒區、龍沙區3個地區進行問卷調查，采用出口攔截進行問卷調查。該調查共發放問卷402份，回收402份，回收率100%，問卷有效回收率100%。男性211人，女性191人。被調查居民的56歲以上的居多（235人），文化程度高中以下居多，月收入（元/人）1200～2400居多，婚姻狀況已婚者居多，城鎮職工基本醫療保險居多。見表1。

表1　社區居民人口學特征（n=402）

1.4統計方法

EpiData3.1軟件建立數據庫，雙錄入并進行邏輯審核。采用SPSS 17.0統計軟件和SAS V8.1軟件對數據進行統計學描述和分析，計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1居民對社區衛生服務的知曉情況

不同性別對于社區衛生服務中心知曉情況無差別（χ2=0.0345P=0.8527）。不同年齡居民對于社區衛生服務中心知曉情況有差別（χ2=12.0253P=0.0172），中年、老年居民對社區衛生服務知曉程度較好。不同的文化程度居民對于社區衛生服務中心知曉情況無差別 （χ2= 4.6623P=0.3237）。婚姻狀況對于社區衛生服務中心知曉情況無影響（P=0.2622）。

2.2居民對社區衛生服務的利用情況

參與調查的402名居民中，17.16%（69/402）選擇社區衛生服務機構就診，36.07%（145/402）聽說過社區衛生服務中心，聽說過并使用社區衛生服務機構的居民占47.59%（69/145）。對于選擇社區就診，已婚的居民會優先考慮去社區衛生服務機構就診占81.16%（56名）；高中以下的學歷選擇社區就診占78.26%（54名）；有醫保的選擇社區就診占88.41%（61名），城鎮居民基本醫保占33.33%（23名）；國營、事業單位選擇社區就診占55.07%（38名）；退休的居民選擇社區就診占47.83% （33名）；家庭人均收入1200～2400元選擇社區就診占49.28%（34名）。對于選擇社區就診原因的情況，不同工作單位無差異。但國營、事業單位的選擇社區衛生就診的比較多，一共38個。

3　討論

在我國現階段的醫療體系中，以社區衛生服務作為初級保健的重要途徑的趨勢越來越明顯。該調查從居民是否知道社區衛生服務機構能夠提供基本醫療服務、預防保健服務、健康教育和計劃生育服務及健康管理5個方面，了解居民對社區衛生服務知曉及利用情況［4］。同時，該調查結果表明：居民對社區衛生服務中心的一些服務如上門出診、開設家庭病床、接種疫苗、計劃生育等服務方面的知曉率及利用率均比較低。

3.1社區居民對社區衛生服務機構的知曉程度及利用情況均不甚滿意

36.07%（145/402）社區居民聽說過社區衛生服務中心，17.16%（69/402）有意愿到社區衛生服務機構診，但是真正到過社區衛生服務機構就診的只有47.59%（69/ 145），52.41%（76/145）從未利用過社區衛生服務。接受過社區衛生服務機構入戶調查、家庭訪視和電話隨訪的居民比例則更低［5］。調查結果顯示齊齊哈爾市社區衛生服務的知曉率和利用率并不如意。社區居民對社區衛生服務中心的利用率明顯低于其認知率，原因主要是擔心社區衛生服務中心的儀器設備差 28.23%（94名）、排隊候診時間長 6.91%（23名）、醫護人員服務能力不足25.83%（86名）、不知道有社區服務 24.32%（81）、其他原因14.71%（49）等。

3.2社區居民對社區衛生服務機構的知曉與利用關系分析

社區居民對社區衛生服務機構的知曉程度與社區衛生服務利用有密切關系，居民對社區衛生服務的了解和信任將直接影響到他們選擇和利用社區衛生服務。同時，受到其他因素制約，利用者會綜合考慮自身因素、疾病因素、經濟因素和其他外在因素，比如社區衛生服務的可及性，對社區衛生服務了解情況等。因此加強社區衛生服務的宣傳對促進社區衛生事業迅速發展有著重要的推動作用。只有加強社區衛生服務的宣傳力度，才能更好地為居民提供便捷的衛生服務；只有增強居民保健意識，才能更好地發揮社區衛生服務的強大作用［6］。

3.3提高齊齊哈爾市社區衛生服務知曉與利用情況的建議與對策

采取多種形式進一步宣傳社區衛生服務機構的性質、服務內容、收費形式、醫療保險報銷情況等，應具體詳細，讓社區居民加深對社區衛生服務的認知［7］。

改善居民擔心的儀器設備差、排隊候診時間長等問題，開展雙向轉診，讓居民明白其所患疾病能得到最恰當的診療護理［8］。

針對居民對社區衛生服務可及性的要求可多設立社區衛生服務站點，保證居民到社區衛生服務機構的步行時間控制在 20 min以內，讓社區居民能得到就近服務，以此提高社區衛生服務對社區居民的普及性。

多開展慢性病、流行病等免費活動和宣傳、家庭訪視、電話訪談等，讓居民對其有正確的認識，促進對社區衛生服務的認知。

［1］梁萬年，王紅，楊興華.中國城市社區衛生服務評價指標體系的建立［J］.中國衛生事業管理，2002，18（8）:460-462.

［2］林環，汪丹，王裕端.等.深圳市社區護理人力資源和工作現狀調查分析［J］.護理學雜志，2009，24（11）:77-79.

［3］羅秀娟，董建成，張志美，等.我國社區衛生服務利用及居民滿意度的分析研究［J］.中國全科醫學.2010，13（9）:2790-2797.

［4］陳蝦，陶紅兵，羅樂宣，等.國內外社區衛生服務經費分配與績效管理體系的情況和分析［J］.中國全科醫學，2011，14（6）: 1763.

［5］朱吉鴿，張亮.政府購買農村公共衛生服務的理論研究和探討［J］.醫學與社會，2007，20（3）:4-6.

［6］閆娟，張春生，王立忠，等.天津市農村社區衛生服務利用及滿意度調查［J］.社區醫學雜志，2009，7（11）:12-13.

［7］連燕舒，范群，陳永年.南京市社區衛生服務利用情況和滿意度調查［J］.中國全科醫學，2010，13（7）：2086.

［8］李芳健，周宏偉，苗蕾，等.廣州市市橋街居民對社區衛生服務知曉與利用情況的縱向研究［J］.中國全科醫學，2010，13（9）: 2804.

Survey Research on Awareness and Utilization of Community Health Service Organizations in Qiqihar City

ZHANG Cheng-xiang，ZHAO Li，FENG Wei-juan，ZHANG Dong-dong，LIANG Yu-qing
School of Public Health，Qiqihar Medical University，Qiqihar，Heilongjiang Province，161006 China

R19

A

1672-5654（2016）05（c）-0196-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.196

（1）齊齊哈爾醫學院第十二批大學生課外科技課題：齊齊哈爾市社區衛生服務機構知曉與利用情況調查研究；（2）黑龍江省教育科學“十二五”規劃2013年度專項課題“基于‘互動-模擬-創業’的應用型衛生管理專業人才培養模式創新研究與實踐”（GBD1213060）。

張成祥（1991.4-），男，黑龍江大興安嶺人，本科在讀，研究方向:預防醫學。
趙麗（1992.3-），女，苗族，湖南邵陽人，本科在讀，研究方向:預防醫學。
馮偉娟（1992.3-），女，黑龍江綏化人，研究方向:預防醫學。
張棟棟（1993.1-），男，陜西延安人，研究方向:預防醫學。

梁玉清（1981.3-），女，黑龍江五常人，副教授，主要從事社會醫學與衛生事業管理、醫學教育研究工作。E-mail: 71718556@qq.com。

2016-03-02）