規范標準在神經內科護理質量管理中的應用

祁鳳英吉林省電力醫院大一療區，吉林長春　130022

規范標準在神經內科護理質量管理中的應用

祁鳳英
吉林省電力醫院大一療區，吉林長春130022

通過分析神經內科護理質量管理的規范標準的5個方面內容，總結神經內科護理質量管理的規范標準的作用。神經內科護理質量管理的規范標準內容主要包括：健全各項規章制度、制定一般護理記錄模板，設立專職質控人員、規范帶教計劃和考核標準、將科室常用的藥品說明書分門別類裝訂成冊、完善安全管理制度。通過規范標準能夠為護理人員的工作提供制度保障、短時間的提升了護理人員的護理水平、保證安全，最終提升神經內科護理質量的目的。

規范標準；神經內科；護理質量

［Abstract］We analyzed the contents of five aspects of nursing quality management code standards in the department of neurology and summarized the function of nursing quality management code standards in the department of neurology.The nursing quality management code standards contents in the department of neurology mainly included:perfecting various regulations，making general nursing record templet，setting up full-time quality control staff，standardizing teaching plan and examination standards，categorically binding the common dispensatory together into book form and improving safety management system，and the code standards could provide institutional guarantee for the work of nursing staff，improve the nursing level of nursing staff in a short time，ensure safety and improve the nursing quality in the department of neurology finally.

［Key words］Code standards；Department of neurology；Nursing quality

神經內科的患者多具有病程綿長、致殘率高等特點，患者不僅在身體上受到較大的傷害，心理上也承受著較大的壓力［1-7］。正因為神經內科患者的這種特殊性，造成護理工作的難度較大，同時也是醫患糾紛最多發的科室。提高神經內科的護理質量，能夠有效減少醫患糾紛。但是，護理質量的高低不僅由護理人員的護理水平和技術力量決定，更有賴于護理管理。保證各種管理標準更加規范，能夠保證護理人員在臨床工作中有章可循，最終為提高護理質量管理發揮重要的作用［8-12］。該院對神經內科的護理質量管理作出的規范性的標準，結果顯示具有良好的效果，現報道如下。

1　神經內科護理質量管理的規范標準的內容

1.1健全各項規章制度

完善的規章管理制度，能夠保證護理人員在日常生活中安全有序的完成護理工作，更好地提高護理質量。這里所說的規章制度一方面表示廣義的規章制度，是護理人員在進行護理工作時的標準和準則。它包括各項工作的規章制度、各級各類人員的崗位職責、各類疾病的常規護理流程、各項護理工作的操作規程等。首先制定統一的標準，下發到各科室后，科室在根據自己的臨床特點補充相應的規章制度。規章制定完成后，上交到護理管理部門進行審核并備案。各項內容完成后，將最終版本的規章制度裝訂成冊，存放于護理站，以供護理人員隨時翻閱學習。另外，護士長每個月末統一組織大家學習，保證每一位護理人員都準確掌握規章制度的內容，明確自身的工作職責。

1.2制定一般護理記錄模板，設立專職質控人員

以醫療事故處理條件及省市護理文書書寫基本要求為規范基礎，結合神經內科的疾病特點，制定一般護理記錄模板。具體內容包括：患者出、入院的護理記錄，住院期間的搶救的護理記錄、常規操作的護理記錄、特殊情況下的護理記錄等。常規操作護理記錄例如導尿記錄，如理記錄模版體現了?？铺攸c。如常規操作導尿的記錄，包括氣囊內的注水量、操作的順利程度、導尿后導尿管的留置時間等。特殊情況下的護理記錄，包括血壓異常升高時控速降壓藥的使用記錄、肌力零級時肢體的擺放位置等。規范記錄的書寫格式及內容。編寫并統一使用科室護理記錄的專用短語，避免在記錄中出現不規范用語及病情模糊表述等。保證不同護理人員交接同一患者護理記錄時，能夠盡快了解患者病情。除上述護理記錄規范書寫外，還必須設立專職的質控人員。質控人員負責對新進護理人員和低年資的護理人員開展教育和指導。保證在日常生活中及時發現問題、解決問題。并且及時地將發生問題的原因作出正確的分析，進行系統的總結。在進行培訓和例會時，所有護理人員共同進行案例分析。

1.3規范帶教計劃和考核標準

帶教計劃的具體實施對象包括醫院在職的實習人員和年資在5年以下的新護士。帶教計劃的具體內容可以根據實習的大綱要求、護理部部署和專科特點制定。具體內容包括入科宣教、每組同學組織護理查房一次、專科操作技術、講課內容留有底稿?？己藘热莅ɡ碚撝R和操作技能兩個方面，交由護士長和帶教老師進行統一考核。不同階段制定不同的考核標準和實習內容。工作年資在5年以下的護士培訓包括：基礎知識、基礎理論、專科操作技能、各項規章制度的知曉、危重患者的搶救、各種危急情況的處理等，以上內容備有書面材料。工作不滿3個月的，實行一對一帶教制度，重點掌握各種班次的工作流程、護理程序基礎知識、基礎理論、專科操作技術等。工作3個月后，做理論知識和操作技能等方面的考核，考核合格后方可進行值班。工作6個月后，考核重點轉移到?？萍膊〕Ｒ幾o理內容的考核。工作1年后，考核重點轉移到危重患者的觀察、搶救護理的考核上。

1.4將科室常用的藥品說明書分門別類裝訂成冊

由于神經內科的藥物種類繁多，易出現藥物機理、不良反應區別不清的現象。因此，計劃將科室用藥說明書按作用機理、用途進行分類，將說明書中護理人員需要格外注意的地方用紅筆標注，起到警醒的作用。最后將說明書按類別裝訂成冊，放置于護理站，每個月月初組織所有護理人員充分學習。為提高護理安全、提升護理質量打下基礎。

1.5完善安全管理制度

成立安全管理小組，由護士長作為組長。負責科室日常的護理管理工作，對室內外的安全隱患及時作出分析，并制定出整改計劃。每兩個月進行一次安全護理總結會，對近期發生的護理不良事件進行分析，提高護理人員的責任心、職業道德及風險意識。有利于提升神經內科的護理質量。

2　神經內科護理質量管理的規范標準的作用

2.1為護理人員的工作提供制度保障

制定健全的規章制度，能夠保證各項護理工作有章可循。規范的神經內科護理制度，能夠保證制度面前人人平等，盡量減少護理管理中的認為因素，既約束了護理人員的行為，又具有公平性，對于提高護理質量提供的制度支持［13-17］。

2.2短時間的提升了護理人員的護理水平

通過制定規范的護理記錄模板，能夠對低年資護士、輪轉新護士提高護理記錄水平等起到了積極的指導作用［18-22］。主要是提高了新護士的護理水平，減少了由護理記錄不全、不規范造成的糾紛事件。通過帶教計劃和制定考核標準，一方面促進了帶教教師不斷鞏固舊知識，學習新知識；另一方面能夠提高工作年限少的護理人員提升護理水平，進而提高了整個科室的整體帶教水平，在護理管理中，有利于科室總體業務能力和水平的提高。

2.3保證安全，提升護理質量

通過完善安全管理制度，能夠降低護理不良事件的發生，增強護理人員的風險意識，從而提高護理質量［23-27］。

3　結語

神經內科是該院一個比較特殊的科室，患者由于神經系統出現問題，因而大多較為敏感，負面情緒等比較嚴重。因此，對神經內科患者的護理需要格外注意。該文通過對神經內科護理質量管理的規范標準的內容進行全面的補充，在規章制度和安全制度、護理記錄模板、規范帶教計劃和考核標準、說明書裝訂成冊等方面做出細致決定，取得了較好的效果。為達到提升整體護理水平的目的，只有從根源進行改變，制定嚴格的規范標準，從而構建起完整的護理質量管理體系，才能達到提升護理質量的目的。本科室今后在提升護理質量方面還有許多可以改善的地方，還需要不斷努力，爭取改善患者的生活水平。

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Application of Code Standards in the Nursing Quality Management in the Department of Neurology

QI Feng-ying
First Treatment Area，Jilin Electric Power Hospital，Changchun，Jilin Province，130022 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0158-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.158

祁鳳英（1969.3-），女，吉林長春人，大專，主管護師，主要從事：神經內科臨床護理。

2016-02-24）