提高避孕藥具利用效率的途徑探析

程英華婦幼保健計劃生育服務中心，吉林吉林　132011

提高避孕藥具利用效率的途徑探析

程英華
婦幼保健計劃生育服務中心，吉林吉林132011

在新的歷史時期，在新的形勢之下，避孕藥具依舊是全面落實我國基本國策的最為重要的物質保障之一。因此，只有用全面科學的方法，對避孕藥具及其使用進行系統的分析，才能有效提高避孕藥具的使用效率，保證避孕藥具管理工作的可持續發展，進而從根本上保證我國“計劃生育”的基本國策的落實。

避孕藥具；利用效率；途徑探析

［Abstract］In the new history period and new situation，contraceptives are still one of the most important material guarantees for comprehensive implementation of basic state policy in our country.Therefore，we should systematically analyze the contraceptives and their applications by the comprehensive and scientific method，only in this way can the utilization efficiency of contraceptives be effectively improved and the sustainable development of management work of contraceptives can be ensured，thus the implementation of basic state policy of family planning in our country can be ensured fundamentally.

［Key words］Contraceptives；Utilization efficiency；Analysis of way

我國是世界上人口最多的國家之一，對于一個國家而言，人口問題就意味著發展問題。盡管在新的歷史條件下，國家已經實施了全面開放二孩的政策，但是計劃生育政策還是中國的基本國策。因此，要想適當控制人口的增長，必定會涉及到避孕藥具的使用問題。避孕藥具作為全面落實我國基本國策的最為重要的物質保障，只有有效提高其使用的效率，保證優生優育，才能使我國的人口增長符合經濟發展的要求，進而推動社會主義現代化建設的宏偉目標的實現。避孕藥具作為我國當前實行“計劃生育”政策的十分有效的工具，其主要作用不僅僅是進行避孕，其服務功能還包含艾滋病及性病預防、青春期健康、生殖健康全程保健等多個方面。而且其不同的類別也有不同的特點。

1　常見的避孕藥具的介紹

1.1外用避孕藥

外用避孕藥主要包括壬苯醇醚膜、壬苯醇醚凝膠、壬苯醇醚栓等。此類避孕方法主要通過殺精劑殺傷精子或破壞精子細胞膜，使精子失去受精能力，從而達到避孕的效果。

1.2常用口服避孕藥以及注射用避孕藥

常用口服避孕藥以及注射用避孕藥種類相對較多，主要包括短效口服避孕藥、速效口服避孕藥、緊急避孕藥、輔助口服避孕藥以及注射用避孕藥等。作用機理主要是抑制排卵、使宮頸粘液變粘稠、抑制子宮內膜生長，從而達到避孕的效果。

①短效口服避孕藥。從目前的使用情況來看，短效口服避孕藥主要以孕激素或是雌激素的復方制劑為主。在正常情況下，此類制劑因為其包含的甾體激素劑量相對較小，代謝或者是排泄的過程相對較為快速，所以在使用的過程當中需要每天服用。其主要的作用在于抑制女性排卵，而在暫停服用短效口服避孕藥時，女性排卵又會很快恢復，并且也不會對今后的生育造成影響。目前在臨床當中常見的短效口服避孕藥主要有復方左炔諾孕酮片、左炔諾孕酮炔雌醇（三相）片、復方炔諾酮片、復方醋酸甲地孕酮片、敏定偶等等。

②速效口服避孕藥。此類避孕藥又被人們稱作探親避孕藥，它在女性月經周期的任何一天進行使用都能夠達到避孕的效果，其功效對兩地分居的夫妻而言尤為適用。在速效口服避孕藥當中只含有一種孕激素，而不含有雌激素。主要有左炔諾孕酮片、醋酸甲地孕酮片。目前，在市面上售賣的還有探親避孕片、53號探親避孕片等。

③注射用避孕藥。主要指的是一種可以直接在肌肉上進行注射的避孕藥劑，使用簡便、安全，不影響性生活，一次肌肉注射，其避孕的效果在一般情況下可以持續1～3個月的時間。在20世紀60年代，長效避孕針產生。它作為藥物學以及制劑學在臨床當中的發明創造，其最為主要的機制是抑制女性的排卵，同時還可以抑制子宮內膜的正常發育、輸卵管蠕動的功能以及宮頸粘液等等多個相關的方面。

1.3口服避孕藥的輔助用品

從目前的使用情況來看，口服避孕藥的輔助用品主要包括炔雌醇片以及抗副反應片。可補充雌激素不足，治療女性性腺功能不良、閉經、更年期綜合征等。

①炔雌醇片。該輔助藥品主要指的是，當在使用口服避孕藥時，出現了陰道少量出血的情況，則可以服用炔雌醇片1～2片。需要注意的是，炔雌醇片需要和口服避孕藥同時服用。

②抗副反應片。需要使用抗副反應片的情況是，當服用短效避孕藥或者速效避孕藥的女性出現與早孕的現象相類似的情況時，可以在服用避孕藥的同時，服用1片抗副反應片。在正常情況下，每日服用1～2次，服用1～2 d即可。

1.4緊急避孕藥

緊急避孕藥主要指的是，當情侶或者夫妻在進行性生活時沒有采用任何的避孕措施或者是在采用避孕措施失敗的情況下，便需要進行緊急的避孕。緊急避孕藥主要包含兩類：米非司酮片和左炔諾孕酮片。緊急避孕藥激素含量大，多次服用會影響身體健康，同時避孕失敗的可能性要遠遠高于常規避孕。

1.5避孕套

避孕套作為當前最為常見的，也是應用最為廣泛的一種避孕工具。其一般指的是男性使用的避孕工具。在使用的過程中，避孕套可以較為有效地阻止精子和卵子之間的結合，從而達到避孕的效果。正確使用能預防性病、艾滋病等。

2　規范避孕藥具管理，提高其利用效率

避孕藥具管理工作規范與否是關系其利用效率的一個重要方面，故而只有不斷深化避孕藥具管理工作的改革，才能有效提高其使用的效率，充分保證廣大群眾的生殖健康需求和國家節育政策的要求。

2.1避孕藥具管理的難題

①管理粗放。基層藥具工作者對服務對象信息不清、服務功能不完善，發放服務不到位。不了解育齡群眾對藥具的需求以及群眾使用藥具過程中存在的問題，這種情況直接導致了避孕藥具的管理浮于表面，難以建立有效的管理機制。

②職責不明。目前，基層藥具的管理職能和服務職能沒有明確的界定，存在工作職責不清，分工不明確，服務落不實的問題。由于機構合并重組，藥具管理人員更換頻繁，存在業務指導跟不上的問題。這些現象直接導致了避孕藥具的管理很難朝著全方位、深層次的方向發展。除此之外，群眾對于避孕藥具的服務知情程度不高，進而也就難以和相關的管理部門進行有效的溝通。

③管理機制不夠完善，部門協作存在瓶頸。政府管理呈現分散管理、多頭管理、重復管理的狀態。隨著我國經濟發展速度的日益增長，外出經商、打工的人不斷增多。不論是人口的流動性還是人戶分離的現象都相對比較嚴重，服務的針對性和有效性嚴重欠缺，供需錯位時時出現，“供給真空”與“供給過剩”同時存在。避孕藥具發放網點規模和布局還不完全合理，發放模式還相對落后，服務的供給流程需要重新再造。這樣的情形直接導致了目前的藥具管理機制無法滿足社會發展的要求。

2.2避孕藥具管理的完善措施

①職能明確，突出管理的重點。有關單位要加強對避孕藥具的管理，配齊配強專職的藥具管理人員，明確職責分工，為有效的管理避孕藥具奠定堅實的基礎。此外，相關的部門還要加大資金投入的力度，建立精準化服務的平臺，尋求差異化、個性化甚至定制化的服務供給，滿足群眾基本的需求。

②傾聽民聲、體察民情。各省、市、縣、鄉的藥具工作者要結合自身的情況，了解育齡群眾和基層工作人員對藥具發放服務的意見和建議，找準藥具工作存在的問題，確立“建設標準化、服務人性化、管理信息化、發放多元化、選擇自主化”的藥具改革方向。首先要改革服務功能，把藥具的服務功能向艾滋病及性病預防、青春期健康、生殖健康全程保健等多個方向拓展；擴大服務對象范圍，在滿足法定育齡群眾需求的同時，統籌兼顧其他人群。其次，改革公共宣傳的載體，在重視傳統宣傳方式的同時，積極開發新興宣傳媒介。再次，創新發放服務方式，在繼續鞏固主渠道發放的基礎上，積極發展不同形式的發放模式。最后，對相關的工作人員要增強業務能力的培訓，使其了解避孕藥具的具體的使用方法、詳細的節育知識等等。

③對資源進行整合，多措并舉。從宏觀上來看，避孕藥具不論是其服務、管理還是發放都是一項系統工程，因此也需要社會各界的幫助和配合。要從滿足群眾需求著眼，打造傳統式、智能式、委托式、聯動式、開放式、物管式、門衛式、流動式等多種藥具服務模式。建立QQ咨詢服務群，實現網上在線互動，為流動人口提供個性化的服務咨詢、交流、和互動平臺。此外，不斷探索藥具服務的新機制。實施藥具發放隨訪的改革，對原有的發放流程、服務方式和內容進行改革和創新，精簡基層藥具工作的表冊，做到能取消的取消，能合并的合并，能用電腦的不用手工填寫。切實減輕基層人員的工作量，提高工作效率。

④強化標準，依法依規管理。避孕藥具的管理是一項系統工程，在具體的工作當中，要嚴格遵守和落實全國、全省以及全市的關于避孕藥具的改革文件。同時結合當地的實際情況，制定具體的、與當時當地相適應的改革文件。具體來講，首先要堅持依法管理的原則，建立管理制度和服務的規范，推動制度規范在基層落地生根；其次在避孕藥具管理的過程中，還要和衛生計生委保持溝通協調，整合建立政府綜合性管理信息平臺，為數據處理提供基礎；同時，發揮廣大群眾的作用，讓群眾能夠實現自我監督、自我教育和自我服務；最后，在進行藥具管理的過程中還需要注重專業技術知識的應用，不僅要做好孕前的管理工作，減少非意愿妊娠發生率，而且還要將專業知識的培訓真正落到實處。

3　提高避孕藥具利用效率的具體途徑分析

3.1做好避孕藥具的發放管理

首先從避孕藥具的保管方面，必須要將避孕藥具放在低溫且避光的地方，否則很有可能會出現鋁箔板泡罩發霉、開裂、潮解、污染、軟化以及變質的情況。其次，在避孕藥具有效期方面，生產商必須要根據國家的相關規定將生產的日期、有效期以及失效的日期放置在比較顯眼的位置。而避孕藥具相關的管理部門也要定期進行檢查和不定時的突擊檢查，一旦發現過期或是質量不合格的避孕藥具不僅要及時銷毀，而且還要依舊國家相關的法律法規對不法的商販進行懲罰。在避孕藥具存放的庫房中，不但要配備空調、溫度計、吸濕器、滅火器等具體的設施，而且相關的避孕藥具的管理人員還要及時做好質量管理工作，發現問題要立即處理并報廢。

此外，在避孕藥具入庫之后，必須要按照不同的規格、型號進行擺放，并設有明確的標簽，而且還要對合格區、不合格區以及待發區進行嚴格的區分。質檢人員，一定要按照《避孕藥具質量管理規范》的具體要求，對入庫的避孕藥具從外觀、批號等方面進行嚴格的質檢，并做好質檢過程中的記錄工作。

3.2加強宣傳工作，普及避孕藥具的基本知識

對避孕藥具的基本知識進行宣傳和普及，是提高其利用效率的最為基本的前提。具體而言：①要建立電子政務交互機制，實現公共服務自助獲取；通過實時政務互動平臺，對避孕藥具的相關知識進行大力的宣傳，同時公眾及時表達對藥具的需求，相關管理人員及時獲取需求信息，實現供需快速對接與匹配，精準滿足群眾的需求。②在各地開展“優秀藥管員”“杰出標兵”的評選活動將其與個人的績效升職掛鉤，予以一定程度的物質獎勵，用多種形式調動避孕藥具工作人員的積極性。③增強對避孕藥具管理人員的培訓工作。對于市、縣、鄉的藥具管理人員要做到“四有”，即培訓有計劃、上課有教材、考試有成績以及上崗有證書。從而在培訓之后，真正做到“三懂”“三清”“三會”以及“三到戶”。具體而言，“三懂”指的是懂得節育相關的知識，懂得避孕藥具基本的性能、懂得藥具的不良反應。“三清”指的是避孕藥具的效果清、對象清以及入庫的數量清。“三會”，指的是會管理、會宣傳、會指導。“三到戶”指宣傳到戶、隨訪到戶以及送藥到戶。④強化市場監督。市、縣、鄉的避孕藥具管理人員要強化自身的責任意識，嚴格填寫流向的批號管理，堅決從源頭上將市場的漏洞堵死。另外，避孕藥具管理部門要自覺的和相關的藥品監督部門協作，對市面上的醫藥商店。門診以及保健品店進行徹底的清查。而在避孕藥具的免費發放點。必須要進行相關手續的填寫，堅決杜絕國家免費的藥具流入市場。

4　結語

盡管我國已經開始實施全面開放二孩的政策，但是避孕藥具在市場上的使用依舊十分的廣泛。因此，要想提高避孕藥具的利用效率，一方面要加強其內部的管理；另一方面要加強對廣大群眾的宣傳教育，提高服務的質量。只有這樣，才能在提高避孕藥具使用效率的基礎上，讓群眾使用更加放心的避孕藥具。

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Analysis of Way of Improving the Utilization Efficiency of Contraceptives

CHENG Ying-hua
Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center，Jilin，Jilin Province，132011 China

R16

A

1672-5654（2016）05（c）-0167-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.167

程英華（1963.9-），女，遼寧黑山人，大專，主管護師，主要從事婦幼保健和計劃生育避孕藥具管理工作。

2016-02-26）