消毒供應中心醫院感染控制管理措施探討

李曉河南省鄭州大學附屬醫院南陽市中心醫院消毒供應中心，河南南陽　473000

消毒供應中心醫院感染控制管理措施探討

李曉
河南省鄭州大學附屬醫院南陽市中心醫院消毒供應中心，河南南陽473000

消毒供應中心是一個醫院無菌物品的發放源頭，科室的每一項工作都與醫院感染密切相關，感染管理控制措施的制定與實施直接關系著科室工作成效和醫院感染發生率。因此加強無菌物品質量管理；嚴格進行物品回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌、監測、儲存、發放等各環節的質量控制和管理；用院內感染控制原則及方法指導每一個工作細節，從根本上切斷感染途徑；制定完善的規章制度和工作職責，嚴格按照規章制度規定和標準操作流程開展工作，確保無菌物品的質量，對控制醫院感染發生具有重要作用。

消毒供應中心；醫院感染控制；管理措施

［Abstract］The central sterile supply department is a distribution source of hospital aseptic supply，each work in the department is closely correlated with the hospital infection，the formulation and implementation of infection management control measures directly concerns the work effect of the department and incidence rate of hospital infection.Therefore，enhancing the quality management of aseptic supply，strict quality control and management of each link including recycle，classification，cleaning，disinfection，packing，sterilization，monitoring，storage and issuing，guiding each work detail by the hospital infection control principle and method，cuting off the infection way fundamentally，making perfect regulations and job title，carrying out work strictly according to regulations and normative operation process，ensuring the quality of aseptic supply play a major role in controlling the occurrence of hospital infection.

［Key words］Central sterile supply department；Hospital infection control；Management measures

醫院消毒供應中心是醫院不可缺少的重要科室之一，負責著全院重復使用的診療器械的回收、清洗、消毒滅菌、發放與管理工作［1］，從現代醫院感染控制管理角度來看，消毒供應中心的每一個工作環節均與醫院感染密切相關，直接影響著醫療、護理質量和患者的安危［2］。在遵守衛生行業標準的前提下，結合該院及科室實際情況，制定出科學、行之有效的科室規章制度及各項工作標準等醫院感染控制管理措施，對消毒供應工作進行改進和管理，從而達到有效控制醫院感染發生率，減少不良醫療事件的發生，降低醫療糾紛，保證醫院安全生產，社會和諧穩定的目的。現將消毒供應中心醫院感染控制管理的具體措施總結如下。

1　重視感染控制，完善管理體系

全院應重視消毒供應中心的重要地位，特別是消毒供應中心工作人員更應明確自己工作效果的重要性，嚴格遵守慎獨精神，做好每一個環節的工作。醫院感染傳播必須具備感染源、感染傳播途徑和易感人群3個重要因素，破壞其中每一個要素，均可達到阻礙感染發生和傳播的目的，作為消毒供應中心，與感染發生與傳播關系最密切的要素就是傳播途徑，從消毒供應中心發放出去的每一件無菌物品和滅菌手術器械均可成為感染發生的傳播途徑；加強手術器械的清洗、消毒和滅菌，注重無菌物品的管理，提高滅菌器械滅菌質量，盡可能阻斷無菌物品和滅菌器械作為感染載體而為院內感染發生提供條件，特別是受過朊毒體、氣性壞疽、各種肝炎或不明原因的病毒體等污染源污染過的或疑似污染的手術器械，應嚴格按照傳染病例處置流程和要求進行處理，處理過程應與常規手術器械區分，并標注感染器械標示牌，工作人員還應加強個人防護；對其消毒滅菌效果逐一檢查，確保消毒滅菌合格，以杜絕繼續作為傳染源傳播感染。消毒供應中心的設備繁多，污染嚴重，如不能徹底清洗消毒滅菌，將嚴重影響醫院正常工作，無法保障醫療安全，增加醫院感染風險。因此，消毒供應中心工作人員應對消毒滅菌工作有一個全新的認識，用自己的實際行動保證供應中心工作的正規化、制度化、法制化。同時成立院感控制管理小組，由器械科、手術室、醫院感染管理科、消毒供應中心組成，在醫院感染管理科的管理下認真遵守消毒供應室各項規章制度及操作流程，并及時完善，積極控制院感發生［3］，做好消毒供應環節的每一個工作。

2　加強專業技能培訓，增強責任意識

感染控制意識模糊是造成感染發生的重要原因之一，消毒供應中心的感染控制意識尤為重要，因此應定期對消毒供應中心工作人員進行專業感染知識培訓，制作內部人員學習的專業知識宣傳手冊，認真學習感染控制專業知識，同時還要分批次外派工作人員到上級醫院學習新的感染控制知識與更加科學的工作方法和各項操作流程，實時更新該科室的工作內容技巧與知識，增加全科人員的責任意識［4］。同時還要不斷規范消毒供應中心的消毒滅菌設備的操作和工作流程，規范每一環節的操作要點，并定期對全科人員的專業知識技能和操作規范進行考核，以提高科室人員的整體專業素質。

3　實施標準化科學質量管理

科學分工，制定完善的各級工作人員的工作職責，嚴格按照工作職責和工作流程進行操作，嚴把清洗質量、包裝質量、滅菌質量關，避免和杜絕盲目操作和隨意操作，做到工作程序化，同時建立質量管理監控小組，對每批消毒滅菌物品進行質量監控，完全合格后方可進入無菌物品待發區，進入發放使用環節［5］。消毒供應中心人員除了要學習專業相關知識外，還要與時俱進，不斷更新最新知識和專業相關法律法規，以擴展知識視野，提高自身素質，以法律和專業的標準要求實際工作，并在實踐中完善工作模式，逐步實現工作規范化和科學化質量管理，提高工作效率，防止差錯事故發生。另外，通過標準化質量管理，強化工作人員職業暴露防護意識，督促其認真執行標準預防措施和個人職業暴露防護措施，正確使用個人防護設備，降低工作人員職業暴露發生率；同時加強工作人員職業暴露防護措施和職業暴露上報處置流程學習，要求人人熟練掌握，一旦發生職業暴露，立即按照標準上報處置流程進行上報并快速處理，避免職業暴露引發感染，對工作人員造成嚴重傷害，確保每位工作人員健康安全。

4　重視復用器械清洗滅菌質量

復用器械從回收、清洗、包裝、滅菌到發放，再次使用，中間每一個環節的完成質量都與院感質量控制密切相關。回收器械要集中放入密閉容器內，回收時要對器械的名稱、數量、污染程度和有無破損等方面進行初步評估［6］，然后再根據器械種類進行分類清洗。器械清洗環節在消毒供應工作中非常重要，對于手工清洗的器械，要遵守沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗的操作程序進行，并在液面下清洗，防止產生氣溶膠。對清洗用具和清洗池要每天進行終末沖洗消毒，避免交叉感染［7］。清洗干燥后要根據器械的功能進行正確的包裝，包裝要松緊適度，規格齊全，數量準確，尺寸規范，各種器械包的標示清晰，器械數量齊全，并標示清滅菌期、失效期、責任人和查對者等相關信息。嚴格遵循消毒滅菌設備操作規程進行消毒滅菌，熟練掌握高壓蒸汽滅菌器、高溫干熱滅菌器的操作程序、工作原理和常見故障及緊急事故應急預案的處理，消毒滅菌完成后應對滅菌物品逐個進行滅菌效果檢測，確保滅菌物品100%合格，對于滅菌失敗者應建立檔案，并重新滅菌，直到完全合格后方能進入下一環節。

5　建立質量追溯體系

建立回收器械清洗、消毒、滅菌記錄，對每班器械清洗和滅菌設備的運行進行記錄，每班滅菌的手術器械包都有唯一的無菌包信息卡，包括器械包的名稱、滅菌日期、滅菌編號、批次號、滅菌程序號、操作人員姓名、核對人員姓名等，所有滅菌監測資料記錄信息保留3年以上，以便日后查詢［8］。對于特殊器械的處理過程要全程追溯，確保每一環節都嚴格按照標準操作規程執行，并可隨時運用質量追溯體系對任何一件滅菌物品進行全過程的抽調檢查和質量跟蹤；用規范化、專業化的消毒滅菌流程和科學的院感控制管理體系，保障每一批次器械的滅菌質量，杜絕因器械滅菌不嚴而造成的醫院感染事件發生。

6　討論

院內感染是指在醫院內獲得的感染，也包括在醫院內獲得處于潛伏期而未發病，出院后發生的感染，醫務人員在工作中獲得的感染都屬于院內感染，也就是說院內感染的感染源一定來源于醫院內；而醫院消毒供應中心是全院各個臨床科室無菌物品和手術器械的發放部門，擔負著手術器械和可復用物品的消毒滅菌工作，是院內感染的重要源頭，也是重要傳播載體，因此，加強醫院消毒供應中心的感染控制管理，不僅是醫院感染管理科和消毒供應中心的重要工作，而且對控制全院院內感染發生率，保障患者及醫務工作者的生命安全，創造良好的醫療環境均具有重要意義。

完善消毒供應中心各項規章制度，建立健全的管理體系，由全院多科室、多部門協作，成立院內感染控制管理小組，能夠全方位、多層次地對消毒供應中心工作進行監督管理，實現感染控制管理無死角，運用感染控制制度及措施從對消毒供應中心工作內容進行管理的同時，不僅有效切斷了院內感染傳播源及傳播途徑，最大限度地控制院內感染的發生，同時還提高了無菌物品管理水平和物品、器械消毒滅菌質量。通過對消毒供應中心工作人員進行定期培訓和外出學習，在提高其專業理論知識的同時，還能夠開闊視野，激發創新意識和鉆研精神，提高其專業知識和操作技能。實施質量管理，加強工作流程和工作質量的監督，有利于規范操作流程，培養個人慎獨精神，提高工作責任心，避免差錯事故的發生。重視復用器械的回收、清洗、包裝、滅菌和發放等各個環節的監管，從根本上消除手術器械傳播、引發院內感染的隱患，規范了器械再生工作流程，強化了工作人員標準預防、個人防護、職業暴露預防、職業暴露上報處置流程、院內感染控制等相關知識和技能，在提高器械清洗、消毒滅菌合格率的同時，也有效降低了院內感染發生率。通過建立質量追溯體系，更加規范了無菌物品和滅菌器械的管理，可追溯到每件物品每個工作環節的每一個細節，加強對工作人員的約束力，實現了消毒供應中心滅菌物品和院內感染控制管理的精細化、規范化和專業化，在確保每一件滅菌物品滅菌質量的同時，也實現了院內感染控制的管理，將院內感染控制發生率盡可能降至最低。

綜上所述，加強消毒供應中心醫院感染控制管理，不僅有利于提高消毒供應科室人員專業素質，利于隊伍建設和發展，而且通過感染控制管理，可有效提高無菌物品滅菌質量和管理水平，有效降低院內感染發生率，為臨床科室和手術醫師提供安全可靠的醫療器械，保證手術順利完成和治療效果，對維護醫療安全，創建和諧社會具有深遠意義。

［1］何珍.消毒供應室的醫院感染管理分析［J］.醫學理論與實踐，2015，7（14）:1963-1964.

［2］劉淑敏.消毒供應工作在醫院感染預防控制中的地位與作用［J］.中國醫藥指南，2015，10（28）:293.

［3］唐景花.護理新理念在消毒供應中心管理過程中的應用［J］.中國衛生標準管理，2015（1）:115-116.

［4］李紅梅.持續護理質量改進在消毒供應中心醫院感染控制中的作用［J］.中國社區醫師，2012，4（14）:375-376.

［5］蘇偉兵.醫院消毒供應中心集中管理的建立與效果［J］.中國老年保健醫學，2015，5（5）:130-131.

［6］龔惠珍.手術室與供應室器械一體化管理體會［J］.中國衛生標準管理，2015，6（18）:192-193.

［7］張意琴.消毒供應中心清洗機清洗效果監測和分析［J］.醫學理論與實踐，1025，10（19）:2712-2714.

［8］劉亮寶.持續質量改進在消毒供應中心醫院感染管理的應用［J］.中華醫院感染學雜志，2010，10（22）:3557.

Study on Hospital Infection Control Management Measures in the Central Sterile Supply Department

LI Xiao
Nanyang Central Hospital，Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Nanyang，Henan Province，473000 China

R19

A

1672-5654（2016）05（c）-0173-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.173

李曉（1986.11-），女，河南南陽人，本科，護師，主要從事護理工作。

2016-02-22）