重癥監護室護理管理中細節管理的應用意義評述

王磊山東省棗莊礦業集團騰南醫院護理部，山東棗莊　277606

重癥監護室護理管理中細節管理的應用意義評述

王磊
山東省棗莊礦業集團騰南醫院護理部，山東棗莊277606

在當前重癥監護室病房護理管理中，細節管理作為一項十分重要的護理內容，將其有效應用于ICU病房中，能夠提高護理的效果、護理人員的專業技能以及護理質量。然而就目前來看，在重癥監護室中，細節管理的應用仍然存在一些缺陷和弊端，針對于此，該文對細節管理的應用意義作用進行分析，并提出更加完善的細節管理方案，以此增強護理的安全度，減少不良糾紛的發生幾率，保證用藥安全以及護理合理性。

重癥監護室；護理管理；細節管理；作用分析

［Abstract］As a very important nursing content in nursing management in ICU at present，the effective application of details management can improve the nursing effect，professional skill of nursing staff and nursing quality.But currently，there are still some disadvantages and shortcomings in the application of details management in ICU，therefore，the paper analyzes the application significance and effect of details management and puts forwards more perfect details management programs thus enhancing nursing safety degree，reducing the occurrence probability of adverse disputes and ensuring medical safety and nursing rationality.

［Key words］ICU；Nursing management；Details management；Effect analysis

當前，我國醫療制度的不斷完善，臨床醫學服務的不斷創新化，社會的各界民眾都開始逐漸關注醫療體制的質量和醫療安全質量，其護理服務態度、取得的效果以及護理人員的專業技能如何關系到醫患關系是否和諧。重癥護理病房（ICU）作為風險率較高、護理危險性大的綜合性病房，其收治的急重癥患者數量多、病情復雜、病情變化快，治療困難，這些因素在一定程度上都加大了護理的難度。為此，如何降低護理風險，提高患者及家屬的滿意度，就成為當前臨床醫學研究亟待解決的問題。因此，重癥監護室的護理人員需要不斷提高自身技能［1］，將現代化的管理機制應用于ICU科室中，而細節管理恰好體現了現代化的特點，適用于ICU科室的管理之中，針對于此該文將進行進一步研究。

1　ICU護理安全存在的問題

1.1醫院環境

ICU科室本身處理事故多，急重癥患者的病情危急，且ICU護理人員以及主治醫師每日所處理的事情眾多，ICU的患者為避免感染和并發癥發作，需要長期保持隔離，這就造成了護理人員處理事情繁雜，護理安全質量得不到保障，不安全事故屢屢發生。

1.2患者本身疾病問題

ICU患者病情復雜，急重癥患者的數量多，且病情突發，因此患者自身會出現情緒失控、心理狀態不穩定等情況，當患者情緒波動，且年老身體殘疾，則患者跌落以及輸液時發生的危險幾率將為以往的數倍［2］，另外，一些患者身體缺陷以及肢體障礙，不能經常變換體位，導致壓力性潰瘍，墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成等并發癥的發生，給患者帶來了身體和心理的雙重折磨。

1.3親屬本身的問題

相關報道［3］指出，由于每一位親屬都十分擔心自己親人的病情，因此希望從不同的途徑渠道了解患者當前的身體狀態以及下一步的治療計劃，然而由于ICU科室中，每一位護理人員學到的技能知識有深有淺，其對疾病的掌握程度也各有不一，因此，家屬對于疾病的無知以及醫患關系的矛盾日益加劇。同樣，家屬與護理人員的關系緊張，也會影響護理治療工作的開展，ICU科室對于探視時間設有明確的限制規定，可由于部分患者的家屬對于親人的病情過于擔憂，希望時刻能看到親人，這一問題的發生將影響護理工作的正常開展。這一現象也說明，如果ICU護理人員的知識技能差異過大，將嚴重影響醫患關系。

1.4醫療數據的不規范

當前醫療質量較差的最主要原因就是醫護記錄的內容以及記錄的時間有失偏頗，往往醫護記錄是讓醫師用來當作臨床治療數據的主要內容，如果醫護人員沒有認真踏實的工作態度，慎獨的工作精神和全面專業工作應變能力，則在對患者進行臨床資料的記錄后，沒有謹遵實際情況，記錯或者漏記參考數據的字跡潦草，如字跡潦草且不整齊，或病情變化記錄不詳實，將有可能導致手術方案的失誤。

2　細節管理的應用措施

2.1強化細節管理體制

在ICU科室的護理過程中，遇到突發事件屬于極為常見的情況，如護理人員不能妥善處理突發意外情況，將嚴重降低治療護理的效率。再加之，ICU科室多為急診，護理人員日以繼夜地加班，導致過于疲勞。從根本上來看，ICU科室在對患者搶救時，應加強團隊之間的聯系度和密切能力［4］，護理人員的配合度關系到整個搶救的效率和治療結果。在該院ICU科室中，將細節管理應用其中，并專門分設幾個急救護理小組，每一位小組由專門的護士長管理，可以設定每日值班的小組，保證護理人員的工作熱情，避免護理人員的過于勞累，影響護理工作的效率，最大程度提高護理質量和護理安全性。

2.2強化護理制度

應根據ICU科室的特殊情況，頒布相關的護理管理條例以及護理人員每日所應遵守的重點，其中包括護理人員所應遵守的護理崗位職責、護理過程中的風險應急預案體制、嚴格無菌操作技術，預防感染的相關準備等，并要求護理人員熟記相關規定，不定期進行護理核心制度和十大安全目標考核，要求護理人員必須對答如流，從根本上避免醫療糾紛的發生。

2.3減少跌落以及感染的幾率

對身體殘疾以及行動不便的患者進行護理過程中，首先對這些患者應該加強護理，能夠自理的患者可以在普通病房休養，安置的床位也可以是常規床檔；對于身體不便的患者，所安置的床檔應該更高，并設有緊急按鈕，保證患者在出現危險的第一時間就能夠得到有效救助。護理人員需要熟記每一位患者的病情，針對個人情況進行詳細的記錄，對于意識清醒且能夠溝通的患者，護理人員可以加強其健康宣教，提高患者戰勝病魔的信心；對于神志不清，意識模糊或躁動不安的患者，護理人員可以積極與其家屬聯系，并征得家屬的同意下，實施約束式護理。且對于約束式的使用時間和使用方法，護理人員要明確記錄。

2.4降低感染率

ICU科室的每一位工作人員都需要嚴格執行手衛生制度，在進入病房前，要準備好病服、口罩、帽子以及手套，防止交叉感染的情況發生。對于所規定的探視時間，要嚴格執行，并告知家屬探視的時間，護理人員可定期對ICU科室進行消毒以及空氣流通，要求每一位護理人員具有無菌意識，防護防感染意識。

3　討論

根據該文的研究，筆者對當前ICU科室存在的一些護理問題以及需要改進的地方進行合理解析，并根據問題發生的原因提出幾點解決措施，首先強化護理人員的崗位職責以及專業技能，其次加強患者家屬對于疾病以及其他科學健康知識的了解，從而避免ICU科室危險情況的發生，該研究的相關論點也與錢德芳、蔣爭艷等［5-6］的結果相符，具有實際性參考價值，由此也表明，在重癥監護室護理管理中，應用細節管理具有顯著的效果，能夠從根本上提高ICU科室的護理質量和工作效率。

［1］莫其日.強化細節管理在重癥監護室護理管理中的應用［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2014（5）:167-168.

［2］劉美蓉.重癥監護室護理管理中強化細節管理的應用分析［J］.醫學美學美容，2014（12）:414-415.

［3］曾拓業.分析細節管理在重癥監護室的應用［J］.健康必讀，2012，11（10）:553.

［4］夏玉玲.細節管理在重癥監護室的應用［J］.當代護士:專科版，2010（8）:119-121.

［5］錢德芳.強化細節管理在重癥監護室護理管理中的應用［J］.醫學美學美容，2014（12）:350.

［6］蔣爭艷.細節管理在ICU護理管理中的應用和研究［J］.基層醫學論壇，2013（18）:2365-2366.

Comment on Application Significance of Details Management in the Nursing Management in ICU

WANG Lei
Department of Nursing，Zaozhuang Mining Group&Tengnan Hospital，Zaozhuang，Shandong Province，277606 China

R473

A

1672-5654（2016）05（c）-0188-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.188

王磊（1977.10-），女，上海人，本科，主管護師，主要從事護理及護理管理工作。E-mail:wl4052537@163.com。

2016-02-20）