健康教育對于擇期剖宮產婦的深遠影響

吳靜

山東省新泰市人民醫院產二科，山東新泰271200

健康教育對于擇期剖宮產婦的深遠影響

吳靜

山東省新泰市人民醫院產二科，山東新泰271200

剖宮產已經成為我國最常見的婦科手術之一。剖宮產所面臨的問題卻越來越明顯，在我國產婦對于剖宮產的理解并沒有達到普及，只有極少數的產婦了解剖宮產的危害，所以對產婦進行健康教育迫在眉睫，讓孕婦了解一些相關知識對于以后婦產科醫生及孕婦來說會有很大的幫助，該文首先介紹剖宮產與產婦之間的健康關系，其次將介紹如何在選擇剖宮產的產婦中進行健康教育，最后介紹健康教育在擇期剖宮產的產婦中應用在未來的發展。

［關建詞］健康教育；擇期手術；剖宮產；產婦；影響

健康教育是指讓人們重視自己的健康，了解維護健康教育的知識，促使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，以達到控制和消除致病危險因素所進行的宣傳教育活動。將婦科的健康教育應用于擇期剖宮產的產婦身上主要的目的是減少產婦術后并發癥的幾率以及提高產婦進行剖腹時的緊張心態，保證胎兒可以安全的出生達到母子平安的狀態［1］。因為剖宮產給孕婦帶來的影響是非常大的，嚴重的可能會給孕婦及嬰兒帶來生命危險。只有將健康教育普及給每一位孕婦才能將術中及術后出現的一切并發癥的發生率降到最低。筆者結合文獻及平時的經驗進行了如下總結。

1　剖宮產與產婦之間的健康關系

1.1仰臥位低血壓綜合征發生率增加

孕婦在懷孕的最后兩三個月中常常會選擇仰臥位的姿勢，因為這樣可以讓孕婦覺得舒適，但是長時間的臥位會造成增大的子宮向下壓迫下腔靜脈使回心血減少，有效循環血容量不足，造成孕婦出現頭暈眼花等癥狀［2］。這種癥狀主要出現在硬膜外麻醉的剖宮產婦術中，因為麻醉使交感神經被阻斷，血管擴張，進而血壓下降。

1.2產后出血發生率增加

有的產婦因為產后大出血而發生較為嚴重的事情，嚴重的患者可能會出現生命危險。發生這種情況的主要原因是子宮收縮乏力增加，這是因為剖宮產的孕婦在術中會被醫生切開一個傷口，而此時子宮被開口的同時血竇會被打開，如果在取出嬰兒的同時血竇出血可以被控制住，就不會出現大出血，若是控制不住就會出現大出血，往往這種情況的發生是不可控制的。還有一種原因是在切口的同時將血管切破，因為選擇剖宮產的產婦選擇的醫生可能是因為技術水平有待于提高，往往將子宮切口切得過高或是過低將縱行于子宮的血管切破，或者孕婦子宮經常出現右旋，若是在手術中沒有及時注意到，沒有及時縫合，造成的后果也是非常嚴重的［3］。

1.3產褥期感染增加

產褥期感染是手術中最容易出現的并發癥，主要的感染類型是手術切口感染，手術縫合感染，還有因感染而帶來的一些炎癥例如子宮內膜炎，泌尿道感染等。這是產婦在剖宮產中最害怕出現的情況。經過我國眾多的臨床經驗顯示，產褥期感染造成產婦發生重大炎癥疾病的概率是最大的，而且在逐年增長，沒有下降的趨勢［4］。相對于選擇自然順產的孕婦來說因為不用動手術，子宮也可以沒有切口，發生感染的幾率非常小。

1.4其他并發癥

子宮內膜異位、胎盤前置、盤腔下靜脈血栓形成，分娩后發生流產等的概率都非常大，腸道損傷等是剖宮產的產婦所面臨的問題，這些癥狀對于選擇擇期剖宮產的孕婦來說，不僅僅是對于孕婦來說傷害較大，對于新出生的嬰幼兒也是有很多并發癥，例如新生兒黃疸、貧血等［5］。所以如何減少這種并發癥的發生保證產婦順利的將嬰兒產出是非常重要的。

2　如何在選擇剖宮產的產婦中進行健康教育

2.1對產婦進行心理疏導

當孕婦接近臨盆的時候內心比較緊張或是焦慮甚至是害怕，主要的原因是產婦對于臨盆沒有過多的了解，尤其是幾個孕婦在一起聊天時更會增加緊張感。還會有孕婦會聽取一些嬰兒媽媽的經驗，為自己剖宮產時做準備，但是殊不知剖宮產都是因人而異的，并不是完全相同的，所以對與擇期剖宮產的孕婦來說進行心理疏導是非常重要的，通過心理醫生的疏導可以緩解產婦緊張焦慮的心情，心理醫生可以將一些有趣的事情講給產婦聽，讓她們覺得臨盆還可以是件非?？鞓返氖虑?，但看到寶寶出生之后在自己的身邊會感覺到母愛的偉大，這時剖宮產的痛苦將會被寶寶的出生所代替［6］。與此同時丈夫在產婦懷孕期間也應該給予更多的關懷，鼓勵產婦、給產婦更多的關心，讓產婦感覺到有很多人在關心她，清除害怕或是緊張情緒。產婦的心理健康不止是產婦與心理醫生之間的相互溝通，還需要家人的關愛，只有大家一起努力消除產前的緊張感對于嬰兒或是產婦本身都是最好的。

2.2讓產婦了解剖宮產的危害

大多數人選擇剖宮產的原因是因為聽說剖宮產可以讓自己減輕疼痛且對嬰兒沒有傷害，而她們實際上確是沒有詳細了解到剖宮產所帶給她們的傷害。首先讓產婦了解剖宮產可能的傷害是非常重要的，有產婦沒有徹底的了解剖宮產而是按自己的思維方式認為剖產是絕對安全可靠的。據統計每年我國因為剖宮產而使產婦喪失生命或是發生嚴重并發癥的概率在不斷的上升［7］。這是一個可怕的發展趨勢，如何將這種趨勢降低是目前的重要話題。

2.2.1詳細詢問醫生產婦應該在產檢期間向婦科醫生詢問關于剖宮產的問題，例如選擇剖宮產會給產婦帶來什么樣的傷害，傷害程度都是什么程度，對于產婦或是嬰兒在以后的生長中是否會有傷害?？梢韵蜥t生詢問在什么情況下可以選擇剖宮產，是不是每一位產婦都適合剖宮產，選擇剖宮產有什么優勢，在進行剖宮產前都需要注意一些什么等，都是每一位產婦在選擇剖宮產時應該知道的知識，也是為以后剖宮產做準備。

2.2.2建立剖宮產前輔導班盡管可以向婦科醫生詳細詢問產婦自己想要了解的問題，但是當產婦與婦科醫生溝通時有可能沒有考慮那么多，有一些需要必須與醫生溝通的問題而因為緊張或是考慮不周而沒有了解到，導致掌握的關鍵要素沒有那么多。剖宮產前輔導班會有比較專業的臨床相關人員來為產婦進行產前講解，因為專業性較強所以產婦在輔導班學到的知識遠遠超過了婦科醫生所告訴產婦的知識，每一個人的專業知識都是有限的，而在輔導班因為專業人員較多所以思考的比較多，這樣可以將產婦沒有考慮到的問題都及時的講解給產婦，這樣產婦在選擇何種方式臨盆更有利于產婦及嬰兒的健康是非常有必要的［8］。通過這種方式可以吸引更多的產婦加入到輔導班來，這樣將掌握的剖宮產知識擴散地更加快速，這樣普及到的知識將更加廣泛，在很大程度上降低了剖宮產所帶來的危險率。

2.2.3國家加大力度將健康教育普及到臨床醫生及產婦本人剖宮產出現危害有時候并不是產婦本身的身體狀況，也與臨床醫生的技術水平息息相關，甚至一些新聞報道都出現過因為醫生技術水平的問題而導致產婦出現嚴重的并發癥例如大出血等。所以國家應該將健康教育普及到每一位產婦，這樣產婦可以通過自己對剖宮產的理解來判斷臨床醫生所擁有的技術水平，選擇較為放心的臨床醫生來進行剖宮產［9］。這也是產婦對嬰兒及產婦本人負責的態度。

3　健康教育在擇期剖宮產的產婦中應用在未來的發展

健康教育對于任何一個專業任何一個患者來說都是非常重要的，掌握了健康教育就相當于掌握了自己身體健康的主導索。尤其是在擇期進行剖宮產的產婦來說是非常重要的，進行剖宮產對于產婦及嬰兒來說傷害是非常大的，實際證明剖宮產所帶來的傷害遠遠高于順產，這意味著將剖宮產所帶來的傷害及優點普及到每一位產婦手中是至關重要的，只有將剖宮產的知識詳細的掌握這樣才能有效地降低并發癥的發生率及致死率［10］。

［1］蔣望雁.健康教育路徑在擇期剖宮產中的應用效果評價［J］.實用預防醫學，2010，17（11）：2252-2253.

［2］戴紅芳，施京華，蘇強，等.健康教育路徑在擇期剖宮產護理質量中的成效［J］.護士進修雜志，2009，24（5）：433-434.

［3］陳火明.臨床路徑在擇期剖宮產產婦中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，13（13）：52-53.

［4］項同生，邵東芳，張瑜，等.臨床護理路徑在擇期剖宮產手術健康教育中的應用［J］.蚌埠醫學院學報，2009，34（12）：1141-1142.

［5］張梅.健康教育對剖宮產術后康復和泌乳功能的影響［J］.護理實踐與研究，2012，9（17）：122-123.

［6］竇月萍，瞿永鳳，楊素芹，等.臨床護理路徑在擇期剖宮產單病種限價中的應用［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，15（18）：154-155.

［7］劉扶霞.臨床路徑在擇期剖宮產產婦健康教育中的應用［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（5）：122.

［8］朱煜琪.互動式健康教育路徑在擇期剖宮產患者中的應用［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19（16）：156-157.

［9］侯同秀.臨床路徑在擇期剖宮產健康教育中的應用［J］.國際護理學雜志，2010，29（5）：750-752.

［10］張翠萍，趙麗紅.臨床路徑在擇期剖宮產產婦健康教育中的應用［J］.全科護理，2011，09（7）：649-650.

The Profound Influence of Health Education on the Elective Cesarean Section

WU Jing
Second Department of Obstetrics，the People's Hospital of Xintai City，Xintai，Shandong Province，271200 China

Cesarean section has become one of the most common gynecological surgery.Problems faced by cesarean section has become increasingly evident in our understanding of caesarean section for maternal and did not meet universal，only a handful of women to understand the dangers of cesarean section，maternal health education so imminent，so that pregnant women understand some knowledge for future obstetricians and pregnant women will be very helpful，this paper introduces a healthy relationship between maternal cesarean section，followed explain how to choose cesarean section in maternal health education Finally，introduction of health education in the future development of the application in elective cesarean sections.

Health education；Elective Surgery；Cesarean section；Delivery women；Effect

R719

A

1672-5654（2016）09（c）-0084-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.084

吳靜（1976.4-），女，山東新泰人，本科，主管護師，主要從事產科專科護理。

（2016-06-20）