病案復印工作引入快遞服務的思考

張昱

無錫市人民醫院病案科，江蘇無錫214023

病案復印工作引入快遞服務的思考

張昱

無錫市人民醫院病案科，江蘇無錫214023

隨著現代化信息的發展，病案復印的價值越來越高。該文分析采取引入快遞服務于病案復印工作中的措施，能夠有效提高工作效率，改善服務質量，減輕患者負擔，保護患者隱私。充分體現了“以患者為中心”的服務理念，提高了服務水平及患者滿意度。

病案復印；快遞服務；思考

［Abstract］With the development of modern information，the value of disease case copy is higher and higher，the introduction of express service in the disease case copy work can effectively improve the work efficacy，improve the service quality，relieve the patient's burden and protect the patient's privacy，which fully reflects the patient-oriented service idea and improves the service level and patient's satisfactory degree.

［Key words］Disease case copy；Express service；Consideration

病案是有關患者健康狀況的文件資料，包括患者本人或他人對病情的主觀描述和醫院人員對患者的客觀檢查結果及醫務人員對病情的分析，治療過程和轉歸情況的記錄［1］。該院是一所集醫療、教學、科研、省內領先、全國知名的三級甲等現代化綜合醫院，并逐漸發展成兒童醫院成為院中院，平均每月出院患者約6 000人次，故病案復印的需求也日益增多。國務院2002年9月1日宣布實施了新的醫療事故處理條例明確了患者及其家屬復印病案的權利。這一新的行政法規較好體現了公正和保護醫患雙方合法權益并作了詳細的規定。為方便患者對病案復印的需求，在原本復印的工作模式中納入快遞服務，為異地報銷、異地大病申請或轉診就醫的患者提供更便捷的服務。

1　現病案復印模式存在的問題

1.1集中復印，等候時間長

病案復印的患者或家屬來醫院復印病案選擇的時間一般是工作日的工作時間，相對集中，工作人員必須按先后順序排序，排隊時間長，患者易產生煩躁情緒，一旦有個別人不滿意就會引起共鳴，秩序不好維持，會出現擁擠和吵鬧的現象。

1.2易發生糾紛

糾紛一：在病案復印的規定中主觀病歷是不可以復印的，個別患者及其家屬認為這是自己花了錢進行的治療過程為什么不能給自己隨意復印。糾紛二：患者認為復印應該是免費，不應該承擔費用。糾紛三：按照原衛生部規定復印病案須提供患者本人身份證原件；如患者委托代理人辦理時應提供患者及代理人身份證原件；患者是未成年兒童時則需出示其合法監護人身份證，在需要提供相關證件的時候，患者會認為這僅是醫生寫的記錄又不是保密文件，對要提供證件有質疑。以上各種情況都容易引起患者及其家屬與病案科工作人員發生理論和爭吵，造成不必要的糾紛。

1.3復印工作的紊亂

病案復印過程中涉及復印機的配置、紙張的供給、工作人員的部署，一般會出現較強的人員流動化的特點，例如有時復印病案的人會同時到來導致人員擁擠，一個工作人員就難以完成，需要其他工作人員去協助。有時來復印病案的人寥寥無幾，造成人力物力的浪費。

2　病案復印引入快遞服務的可能性

快遞服務行業是我國服務行業的新興典型代表［2］，也是一個比較成熟的行業。雙方可以就病案快遞服務簽署一份合同，明確各自的責任，保證患者在申請病案快遞服務后，在一定時間內病案復印件安全可靠地送至患者手中。

針對各種復印需求，為方便患者各種報銷以及各種鑒定情況需求的出現，提出了以快遞服務寄送病案復印件的方法。通過該平臺增加病案復印服務方式，多元化的開展工作，并利用便捷的溝通渠道，逐步改善現有的病案復印工作中的不足，轉變與患者家屬交流中感覺較為生硬的弊病。

3　病案復印快遞服務的具體流程

患者在出院時可以向醫護人員提出病案復印的要求，并咨詢有關病案復印事宜，責任護士耐心解釋，可以讓患者或其代理人先填寫病案復印申請表，實行預約復印。預約復印單的項目有患者姓名、住院號、病案復印內容、郵寄的詳細地址、復印費及快遞費用的預收、患者及其代理人提供有效證件的復印件。填寫完成后交于病案科，并且督促醫生盡早完善病案送至病案室。

在各病區宣教位置圖示病案復印流程和審批制度，印制下發《醫療機構病歷管理規定》中第13條規定：申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明。申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明，并提供患者的委托書［3］。在傳統的復印流程中，有效身份證件的審核是病案復印中把握的要點，可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。提醒患者對病案復印過程中需要攜帶的證件以及復印對自己有用的資料。

病案室工作人員建立快遞服務登記本，在收到預約病案復印的申請單后，登記好需要快遞服務的患者姓名、快遞地址、聯系電話，并及時完成首頁國際疾病分類ICD-10編碼、錄入電腦，排序裝訂、質量檢查病案管理流程，按照預約申請的要求復印病案相關內容，經核對無誤后，加蓋醫院病案復印專用章，代收復印費用，將病案復印件和收費發票裝入快遞專用包裝，通知快遞公司。同時通知患者及其家屬病案復印快遞服務已寄出，注意查收，確保快遞服務質量，規避病案復印快遞服務質量問題帶來的醫療安全隱患。

4　引入病案快遞服務的意義

4.1有助于減輕患者負擔

病人出院后回當地報銷被告知需要提供當時醫院的住院病案內容時，就會到曾經就診的醫院詢問，那么用于交通和住宿的費用會大于復印工本費用。而在開展病案復印件快遞服務后，患者只需要向自己的主治醫師或責任護士提出復印需求，即可在出院后在當地通過快遞服務獲得病案復印件，大大減少了往返醫院的時間及費用成本。充分體現了病案科工作人員轉變服務理念、增強服務意識的努力，做到復印工作以服務患者為出發點，想患者所想，急患者所急，一切以患者為中心，處處以患者的角度出發的工作態度［4］。

4.2有助于保護患者隱私

病案資料不僅涉及到醫療問題，往往還涉及到與人身權利方面的法律關系。《侵權責任法》醫療第62條就有明確規定：醫療機構及醫務人員應當對患者的隱私保密［5］。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病案資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。該規定明確了醫療機構及醫務人員有保護病人隱私權的義務。但在現實工作中，經常有人冒充患者或其代理人不擇手段來復印病案，并且偽造虛假證明材料，甚至編造各種理由欺騙工作人員［6］，復印審核稍有疏忽，就會讓他人窺探到與本案無關的患者隱私內容，予以宣揚，就會導致患者信息外泄，會造成工作壓力很大，更會引起不必要的麻煩。而在就診的病房填寫病案復印申請，并由較了解患者家庭狀況的醫師進行審核，可以確保患者隱私不泄露，且病案復印申請表也是患者或其代理人親自填寫，有效保證了病案復印行為是出于患者本人的意愿，加強患者的維權意識，提高患者自我保護能力，強化法規意識，從根本上保證了病案資料的安全。

4.3有助于減少復印中的糾紛

病案管理工作人員復印時嚴格按規定復印，有些患者在不知情的情況下會有很多猜疑和想法，會對工作人員非常的不滿、有意見。通過住院期間對醫院制度的了解和醫護人員的告知，明確病案中主觀病歷和客觀病歷的區別，了解復印目的和具體要復印的內容，避免復印過多，浪費紙張、增加費用的情況，并可以通過快遞公司收到病案復印件。病案科的工作人員根據患者填寫的復印需求內容進行復印，合理安排工作，大大提高了工作效率。

4.4有助于提高醫師病案書寫的及時性和完整性

個別醫師由于工作繁忙或者重視程度不夠等原因，在病案的歸檔方面經常拖拉，不能按時完成病歷書寫，從而影響病案的完整性，引發患者不滿。如果患者向醫師提出病案復印快遞服務要求后，等于告知有復印需求，可引起醫師心理和思想上的重視，及時記錄醫療過程中的各項內容，確保了病案記錄的真實性、準確性、及時性、時效性，從而也保證了患者在最短的時間內可獲得完整的病案復印件，共同構建了和諧的醫患關系。

由此可見，病案復印快遞工作在強化服務意識、提升服務能力、優化服務流程、簡化服務環節等方面有很大的改善［7］。對病案管理人員來說如何利用快遞服務完善我們的病案復印工作，是個服務創新的課題，因而需要我們調動一切積極因素挖潛增優，滿足患者的服務需要，體現了“以病人為中心”的醫院理念。

［1］劉愛民，主編．醫院管理學：病案管理分冊［M］．人民衛生出版社，2003：5.

［2］黎雪榮．2014-2015年中國快遞業投資分析及前景預測報告［R］．北京：中投顧問，2007：3-4．

［3］衛生部醫政司．醫療事故處理條例及配套文件匯編［M］．北京：中國法制出版社，2002．

［4］李霞．構建人性化服務體系營造和諧醫患關系［J］．江蘇衛生事業管理，2010，21（1）：79．

［5］衛生部醫政司．醫療事故處理條例及配套文件匯編［M］．北京：中國法制出版社，2002.

［6］劉穎高，現霞，溫馨，等．將快遞服務引入病案復印工作的探索［J］．中國病案，2013，14（1）：10－11．

［7］李國棟．病案復印服務需求調查分析［J］．中國病案，2011，12（9）：4－5．

Opinion on Introduction of Express Service in the Disease Case Copy Work

ZHANG Yu
Department of Disease Case，Wuxi People's Hospital，Wuxi，Jiangsu Province，214023 China

R197.3

A

1672-5654（2016）09（b）-0197-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.197

2016-06-15）

張昱（1973.10-），女，江蘇無錫人，本科，館員，主要從事病案管理。