醫院感染管理工作現狀分析與未來展望

徐真，朱金玉

河南省南陽市中心醫院感染管理科，河南南陽473000

醫院感染管理工作現狀分析與未來展望

徐真，朱金玉

河南省南陽市中心醫院感染管理科，河南南陽473000

目的分析該市42家醫院感染管理工作現狀。方法于2014年6月—2015年6月由該院45人組成的現場檢查問卷調查小組深入到該市各大醫院進行走訪調查各家醫院感染管理工作現狀。結果該次所調查的42家醫院中有40家（95.2%）醫院設有獨立的感染科，未單獨設立感染科的有2家（4.8%），醫院感染科專職人員中學歷水平為中專和大專的比例為68.7%，接受過醫院感染專業培訓人員所占比例為18.4%。結論醫院感染管理工作水平的提高離不開領導的重視與組織管理結構的不斷健全與完善，提高全市醫院感染管理工作的關鍵是加強對感染科醫護人員的培訓指導，對醫療行為進行嚴格規范，合理配置管理人員。

感染管理工作；現狀分析；未來展望

［Abstract］Objective To analyze the infection management work status of 42 hospitals in our city.Methods Various hospital infection management work statuses in our city were followed-up and surveyed by on-site inspection questionnaire group composed of 45 persons in our hospital from June 2014 to June 2015.Results In the 42 hospitals，40 hospitals had an independent department of infection（95.2%），and 2 hospitals had no independent department of infection（4.8%），and the ratio of polytechnic school and junior college in the full-time staff in the hospital infection department was 68.7%，and 18.4 percent of staff received the hospital infection professional training.Conclusion The improvement of hospital infection management work level can't do without the attention of leaders and continuous improvement of organization management structures，the key to improve the hospital infection management work in the whole city is to enhance the training guidance of medical staff in the department of infection and strictly standardize the medical behavior and rationally allocate the management staff.

［Key words］Infection management work；Status analysis；Future prospects

醫院感染已成為目前各個醫療機構所面臨的一大嚴峻性公共衛生難題。醫院感染對患者的生命健康造成嚴重威脅，尤其是ICU重癥監護病人，不僅給患者帶來極大的痛苦，而且給患者家庭以及社會帶來沉重的經濟負擔，使得有限的衛生資源沒有被完全充分利用起來反而遭到浪費，醫院感染管理工作是醫院管理工作的一大重要組成部分，其涉及到的范圍廣，牽涉的問題復雜，為提高該市醫院感染管理工作水平，對該市42家醫院進行實地調查，現將該次調查結果作如下陳述與說明。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次調查對象為該市42家醫院，21所一級醫院，15所二級醫院，6所三級醫院，7所醫院擁有床位數＞530張，5所醫院床位數在280～530張，17所醫院床位數在150～350張，23所醫院床位數＜150張，28所綜合性醫院，8所中醫醫院，6家專科醫院，34所公立醫院，8所民營醫院。

1.2方法

該次調查采用自制的調查問卷以實地考查的方式展開。

1.3觀察指標

記錄該次調查的42家醫院院內設置獨立感染科的情況，分析感染科專職人員文化水平與接受院內專業感染培訓情況。

1.4統計方法

統計該市42家醫院院內設置獨立感染科的例數與感染科專職人員文化水平情況，并計算其各自所占的相應比例。

2　結果

通過該次調查發現該組接受調查的42家醫院中院內設置單獨感染科的有40所（95.2%），雖然符合醫院感染管理的基本要求但將近66.2%的醫院感染管理科無絕對的獨立性，主要體現在無獨立的辦公地點與辦公設備，醫務科和護理部是該組織機構人員配備的主要依附來源，感染控制工作并無獨立開展進程進行。在該次調查的所有一級和部分二級醫院中均有上述類似問題存在，由此直接反映出的一個客觀事實是基層醫院對感染管理工作的重視度明顯不夠，見表1。

表1　該市42所醫院院內設置感染管理科的分布情況

調查的42家醫院中僅有20所（47.6%）醫院擁有醫院感染的專職醫護人員，未配置醫院感染專職人員的有22所（52.4%），16所（38.1%）醫院醫院感染專職人員配備滿足醫院感染管理要求，上述數據反映出基層醫院醫院感染專職人員配置明顯不足。42家醫院感染專職人員水平大專與中專所占比例為68.7%，高級職稱人員比例僅為31.3%，護理人員所占比例為86.43%，僅有18.4%的感染專職人員接受過院內專業培訓，具體數據見表2。

表2　醫院感染專職人員構成比例

該次研究調查發現醫療機構醫院感染預防與控制管理工作不均衡。在該次調查的42所醫院中充分體現，預防與控制管理工作不均衡主要表現在僅三級醫院與大部分二級醫院感染管理工作開展較為規范，培訓與監測落實不到位是一級醫療機構與部分二級醫院感染管理工作中主要存在的問題，其中對復用器械的消毒滅菌不徹底，在醫療廢物管理工作方面有待加強，手衛生習慣不達標等普遍問題。該次調查中，各家醫療機構普遍認為醫院感染科參與抗菌藥物合理運用管理存在較大難度，見表3。

表3　該市42所醫院感染管理工作開展分布情況

3　討論

全市醫療機構醫院感染管理預防與控制管理工作水平不平衡，醫院感染科普遍認為參與抗菌藥物合理應用管理難度大是該次醫院感染管理調查工作所發現的重點突出問題［1-2］。基層醫療機構醫院感染管理工作中所存在的問題包括，未形成獨立健全的院內感染管理組織機構，院方對感染管理專職人員的配備明顯不足，人員配備結構不科學，專職感染管理人員培訓落實不到位，對于醫療廢物的管理水平差等是目前各個醫療機構院內感染管理工作中所普遍存在的問題，針對以上存在問題，提出以下解決策略［3］。

面對當前現狀，醫院領導應提高對醫院感染管理工作的重視度，醫院衛生行政部門可采取通過政策引導的方式，使上層領導對醫院感染管理工作重視度提高，將醫院感染管理作為醫療護理質量與醫療護理安全的重要保證與重要手段［4-5］。在醫院成立感染管理委員會、感染管理科、臨床醫院感染監測小組等，促進三級醫院感染預防與控制體系的形成，使感染管理科的作用得到最大限度的發揮，重視對感染管理專職人員的培養與在職教育，與此同時，院內現有感染管理專職人員積極主動開發領導層，以獲得上層領導的最大限度支持，與相關職能部門密切配合并獲得其支持與理解，盡量與有臨床醫技的醫師或科室協同配合，以達到在人少事多的管理工作中取得事半功倍的效果。在醫院建設與重點科室布局中積極發揮自身作用，對醫務人員的醫院感染知識進行培訓，對醫院相關感染措施與制度的落實情況進行嚴格監督，結合醫院實際情況開展醫院感染管理監督工作，為醫療護理安全提供有力保障。由于醫院感染預防與控制工作所涉及的范圍廣牽涉的問題復雜，因此，需對院內醫務人員、患者及其患者家屬在內的所有相關人員進行感染知識的全面普及與宣傳，力爭使每個人都能夠深刻地認識到醫院感染預防與控制的重要性［6-7］。對于醫務人員的醫院感染知識培訓一定要保證培訓質量，其次是努力提高醫務人員參與培訓的積極性與熱情，培訓應結合不同臨床科室所存在的問題采取分課題，分時段培訓，為保持培訓人員的熱情在培訓過程中可將知識競答等環節運用其中［8］。各大醫院應結合自身實際情況開展醫院感染監測工作，遵循以監測為基礎，以管理目的為手段，以達到控制為目標的原則。積極轉變感染控制人員的思想觀念，對監測管理的前瞻性、目的、意義有充分深入的認識，掌握現患率的調查方法，目標性監測與耐藥菌監測的方法，鼓勵二級以上或條件允許的醫院積極開展類似工作。

加強對復用性診療器械的消毒管理工作，復用性診療器械由消毒中心統一回收、清洗、消毒、滅菌［9］。將消毒供應室作為質量管理控制工作中的重點監護科室，改善消毒室設施，以達到衛生部所提出的“兩規一標”要求。嚴格控制清洗消毒滅菌質量，對無菌物品的放行指標進行嚴格把關。消毒供應室建設相應加強，復用器械嚴格遵循集中處理原則，推進手供一體化的形成，保證手術器械的清洗、消毒、滅菌質量，為醫療護理安全質量提供有力保障。加強醫院感染科與護理科、醫務科合作，對各個科室醫護人員的手衛生知識進行培訓，促進各科醫務人員對手衛生知識的充分掌握，努力發揮感染科專職人員的基本職責，對各科醫務人員的手衛生執行情況進行監督，其次院方努力改進院內手衛生相關設施。總之，面對當前各大醫院感染管理工作中所存在的問題，作為廣大醫療衛生工作人員中的一名普通工作者，我們更要不斷增強事業心與責任感，對醫院感染管理工作進行科學管理，依法防控，緊跟時代發展步伐，不斷開拓創新，努力致力于探索預防與控制醫院感染與處理公共衛生突發事件的科學方法中，促進我國醫院感染管理水平的進一步提高，為患者生命安全與醫院醫療安全提供更高保障。

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AnalysisofHospitalInfectionManagementWorkStatusandFuture Prospects

XU Zhen，Zhu Jin-yu
Department of Hospital Infection Management，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan Province，473000 China

R7

A

1672-5654（2016）09（b）-0188-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.188

2016-06-19）

徐真（1985.11-），女，本科，護師，主要從事醫院感染管理科工作。