公共衛生管理在傳染病預防中的定位與干預

亓鴻章黑龍江省海倫市中醫院，黑龍江海倫　152300

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公共衛生管理在傳染病預防中的定位與干預

亓鴻章
黑龍江省海倫市中醫院，黑龍江海倫152300

［摘要］該文概述了公共衛生管理領域傳染病預防的現狀，論述了公共衛生管理在傳染病防控中的價值，介紹了傳播媒介干預、法律規則干預、行政管控干預策略，并提出具體的干預落實方案.

［關鍵詞］公共衛生管理；傳染病預防；定位與干預

隨著城市化的發展進程帶動著城市設施的完善，人口也在呈現逐步上升的趨勢，特別是一些大城市，大量的人口流動，給傳染病的迅速傳播提供了條件，同時也影響著公共衛生管理的干預效果.需要對目前衛生管理進行相應調整，以達到滿意目的.該文就公共衛生管理在傳染病預防中的定位與干預方面，進行分析與探討.

1 　公共衛生管理領域傳染病預防現狀

1.1傳染病現狀不甚樂觀

傳染病形勢較為嚴峻，從對近年傳染病疫情報告的分析中可以得出以下幾點［1］：第一，公共管理領域傳染病發病人數約占總發病人數的15.8%，青少年發病率高，所占比例較大，公共場所是傳染病易發多發地區.第二，傳染病種類多樣，以麻疹、腮腺炎、水痘、流行性感冒、食物中毒、感染性腹瀉為主，傳染病預測難度大.第三，社會成員抗病能力弱，傳染病病情復雜多樣，診斷困難，所需要康復時間長.第四，某些傳染病所帶來的后果嚴重.

1.2公共醫療保健服務設施不完善

公共醫療保健服務設施的不完善使得患上傳染病的公眾無法得到及時有效的治療，不利于傳染病防制工作的順利開展.目前，大多數基層公共衛生機構條件較為簡陋，醫療保健服務設施不完善，醫生職業素養較低，甚至缺少專職的醫生及醫護人員，此種情況一方面導致了疫情發現的不及時，另一方面也無法對患者進行有效的治療，使得患者病情加重，極易引發嚴重的不良后果.此外，醫生對疫情缺乏足夠的重視，僅僅進行簡單的診斷治療，為傳染病預防工作的開展帶來了障礙.

1.3公共傳染病監管工作不當，監管力度不嚴

傳染病監管工作的不當及監管力度的不嚴是公眾發病率較高、發病比例較大的重要原因之一.通常情況下，公共衛生管理部門和相關衛生監督機構的監管重點主要集中于水源安全及食品衛生上，而忽視了對傳染病的監管.為應對“非典”和“禽流感”的襲擊公共衛生管理部門衛生監督機構采取了一系列預防控制傳染病的措施，但措施持續時間較短，所取得的實際效果也極為有限，僅僅是為應付上級及政府人員的檢查，缺少實質性預防措施的執行，傳染病監管工作不當，監管力度不嚴.與此同時，傳染病的監管工作沒有得到公共管理部門及衛生監督機構的足夠重視，監管人員監管能力不足，專業素養有待提高.此外，社會公眾缺少預防傳染病的意識及預防傳染病的常識，不利于監管工作的開展.

1.4相關法律法規或規章制度不健全

相關法律法規或規章制度的不健全使得傳染病預防工作的開展缺少統一的標準和有效的指揮，造成預防措施的實施不當，影響了傳染病實際預防效果.《中華人民共和國傳染病防治法》和《公共衛生管理條例》是我國在預防傳染病過程中主要使用的法律法規，但在實際操作過程中，卻出現了條例不明的情況，我國關于防治傳染病的法律法規理論性過強，處罰辦法不細致，較難適用于具體的傳染病預防工作之中，從而難以為傳染病預防工作的開展提供有效的領導與借鑒.

2　公共衛生管理給傳染病預防帶來的價值

就一般傳染病而言，傳播比較迅速的多為病毒類疾病，而且存在很大高危人群，傳播范圍不會受到限制，因而對于這類疾病，預防干預過程中上主要是關注如何有效預防以及預防策略能否滿足相應的效果.而且要提升城市公共衛生管理水平，首要任務就是保證干預的目標明確.比如麻疹這類疾病，主要是由于呼吸道感染，而且能夠以不同形式的唾液進行傳播方式，即如咳嗽、噴嚏、說話都會出現迅速的傳播，而且感染力極強.而對現階段而言，大部分人對公共衛生過于忽視，甚至連其管理范疇都不能清楚界定.而單純來說，公共衛生管理主要職能為傳染病的監管和預防，同時拓展相應的治療措施.而政府部分則是負責加大宣傳力度，預防指導以及完整調整.而且要結合實際情況以達到預防傳染病的目標，則應當從細節方面進行預防，從根本上減少傳染病的發病幾率［1］.而加大公共衛生管理也是唯一的途徑，應當得到提倡.

3　公共衛生管理在傳染病預防中的干預分類

3.1傳播媒介的干預策略

在目前社會格局下，國家應當履行相應的干預職能，即通過傳播媒介的調整，以發揮媒體的干預效果.而干預的方向主要可以體現在兩個方面，第一方面即是傳播媒體應當發揮積極的效果，即為政府目標而宣傳，對于區域傳染病發生情況應當進行切實報道，而且不能捏造或散播謠言，造成人群恐慌，并且要為社會安定履行相應的義務和責任；其二，在區域出現疫情時，政府部門還應當保證發病的公告具有公信力，特別是對當地疫情的控制情況都需要及時公布，同時選擇正面信息公布，從而有效保障民眾的情緒穩定，而且需要整理出相應的應對策略和預案，而且對謠言進行及時辟謠，避免謠言引發社會動蕩［1］.

3.2法律規則的干預策略

對我國來說，時代的發展和市場的需求勢必帶動著政策和法律的不斷完善，而法律規則對于傳染病預防方面的價值也在逐步體現.所以，基于法律條件，開展傳染病預防干預，也是我國公共衛生管理逐步完善的一個過程，而且法律具有更強的約束力和公信力，往往會讓傳染病預防方案落到實處，同時大大限制傳染病的傳播范圍.根據目前我國法律規定在傳染病預防工作的主要影響成果可以看出，法律法規對傳染病的預防工作具有重要的效果.

3.3行政管控的干預策略

除了以上的干預方法，政府部門還應當在傳染病預防過程中發揮其行政管控能力，同時避免人群出現情緒波動.而主要采用的手段可以從三個方面入手，第一方面，政府部門獨有職能研究相應的控制策略，從而達到擴張公共衛生管理重要性的宣傳力度，同時強化各類人群對傳染疾病的預防和自我防護的意識，從而讓人群發揮自主聯動的效應；第二方面，需要政府強化溝通聯系，讓每個民眾都能形成主動的預防意識，而政府則需要加大傳染病的監測緊急預案工作，避免突發疫情造成巨大的危害性；第三方面，從違規媒體與不實報道入手，通過政策控制、制止以及懲處，從而幫助政府部門重新樹立公信力，而且行政干預手段往往可以促進傳染病預防工作，同時為公共衛生管理發展奠定重要的基礎［2］.

4　公共衛生管理在傳染病預防中需要落實的干預方案

要發揮公共衛生管理在傳染病預防工作中的最大效率，則需要首先消除傳染源，而病人的隔離工作也是非常必要的.而政府部門則需要有效做好傳染病的緊急預案，然后從兩個方面進行入手，例如針對一些典型的傳染性疾病，在傳染初期我們無法獲取疾病信息以及治療手段，就需要首先將病人隔離到公共環境以外，同時做好病人的情緒安撫和實時監控，對于危害性較強的傳染病，還需要對公共場合進行消毒；若是季節性突發傳染病，政府則需要加大疾病的診斷，而且診斷目標應當是針對多數重癥病人.出臺相關法律法規是在公共衛生管理領域規范落實傳染病預防控制措施的有效舉措，也是傳染病防制工作得以進行的根本支撐.國家應加大預防傳染病的立法工作，以此建立國家、社會、公眾、衛生部門相協調的傳染病預防控制組織系統，增強法律法規的普遍性和適用性，對違反衛生條例及有關法律法規的公共場所以及人員給予嚴懲.在全社會切實開展傳染病監管工作、加大傳染病監管力度是傳染病防制工作順利進行的重要保障.相關衛生監督部門應定時對公共場所的衛生狀況進行檢查，并對衛生不合格的單位采取嚴厲的處罰措施，檢查時應根據季節不同選擇不同的檢查重點，如春秋季應加大對過敏性傳染病的檢查力度，冬季應側重于流行性感冒、腸胃病的檢查.另外，針對目前的情況分析，我國城鄉公共衛生設施存在良莠不齊的問題，主要可以體現在資源的不均衡的問題，而政府部門則需要出臺相應的政策進行整改，同時實現城鄉的公共衛生資源共享，并且由政府部門撥入資金進行投資，必要時需要對農村地區發放藥物資源，以避免公共衛生環境問題造成大規模疫情.與此同時，公共衛生部門要加大醫療保健服務設施建設投入，改善農村醫療衛生條件，引進先進的醫療衛生設備，進一步完善醫療衛生服務，為傳染病預防工作的開展做好充分的準備［3］.同時，公共衛生院要使用具備較高醫療素養的專職醫生，對醫務人員進行預防控制傳染病方面的實踐能力培訓，增強其應對傳染病突發的反應能力.最后，政府及有關衛生部門要加大對防制傳染病工作的支持力度，給予資金、技術、人員、政策方面的幫助，加大對預防傳染病工作的宣傳，普及傳染病預防知識，提高社會成員預防傳染病的意識，推動傳染病預防工作的切實開展.

5　結語

綜上，目前傳染性疾病是威脅我國公共衛生健康的一個重要因素，而且發病率呈現出逐年上升的趨勢，而病毒性傳染疾病也是最為常見且傳染性最強的一類疾病.所以要保證對傳染疾病的有效控制，首先需要加大預防工作，同時還需要不斷強化公共衛生管理系統，同時做好與政府部門之間聯系以及資源共享工作.

［參考文獻］

［1］李孟彬.公共衛生管理在傳染病預防中的定位與干預［J］，中國衛生產業，2013，7（7）﹕33-35.

［2］張寬.公共衛生管理在傳染病預防中的定位與干預［J］，深圳中西醫結合雜志，2015，1（1）﹕185-186.

［3］崔力方，孟慶東.淺談公共衛生管理在傳染病預防中的定位及干預方法的應用分析［J］，中國高新技術企業，2015，1（1）﹕49-50.

［中圖分類號］R184

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（c）-0076-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.076

［作者簡介］亓鴻章（1962.4-），男，黑龍江海倫人，本科，副主任醫師，主要從事傳染性疾病工作.

收稿日期：（2015-12-08）

Pub lic Health Management in Infectious Disease Prevention and Intervention Positioning

QI Hong-zhang
Chinese Medicine in Helen City of Heilongjiang Province，Hailun，Heilongjiang Province，152300 China

［Abstract］This paper summarizes the status of the field of infectiousdisease prevention and public health management，discusses the value of public health management in the prevention and control of infectiousdiseases，introduced media intervention，the intervention of legal rules，administrative control intervention strategies，and to make concrete intervention implementation of the program.

［Key words］Public health management；Disease prevention；Orientation and Intervention