兒童醫院神經內科護理帶教中存在的問題及應對策略探析

胡明雙長春市兒童醫院皮膚科門診，吉林長春　130000

兒童醫院神經內科護理帶教中存在的問題及應對策略探析

胡明雙
長春市兒童醫院皮膚科門診，吉林長春130000

臨床帶教是護生在學習過程的最后一個環節，屬于學生從學校邁向社會的非常重要的轉折點。兒童醫院的臨床帶教中，護理實習生存在的主要問題是護理專業知識欠缺、護患之間不能有效溝通、護理操作水平較低和護生法律意識淡薄，有關的法律法規知識掌握嚴重不足；護理帶教老師存在的主要問題是護理帶教態度冷淡、缺乏服務意識，帶教方式落后，缺乏創新。要解決臨床帶教中護生和帶教老師存在相關問題，就需要合理確定帶教班次，嚴格遵守操作規程，分階段實施護理操作訓練，端正工作態度，增強溝通能力，對于可能突然發生的事件，要多做模擬演示，以提高護生的對事件的處理能力，同時，還要增強其法律觀念與自我保護的能力。

神經內科；臨床護理帶教；護生實習；內科護理；兒科護理

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.107

［Abstract］Clinical teaching and nursing students in the learning process of the last link，belonging to the students from the school to the community is a very important turning point.Children's Hospital of the clinical teaching，nursing interns had the main problem is the lack of professional knowledge of nursing，nursing patients cannot communicate effectively，nursing operation level is low and the nursing students legal consciousness，related laws and regulations knowledge seriously insufficient；nursing teachers in the main problems is nursing teaching attitude coldness，lack of awareness of service，teaching mode is backward，lack of innovation.To solve clinical teaching in nursing students and teachers of related issues，we need to determine a reasonable teaching with a shift，strictly abide by the operation rules，phased implementation of nursing operation training，take a correct attitude towards work，strengthen the ability of communication，for the possibility of a sudden event to do simulation demonstration，in order to improve the nursing students of the event processing ability，but also enhance the legal consciousness and self-protection ability.

［Key words］Department of internal medicine；Clinical nursing teaching；Nursing students practice；Department of internal medicine nursing；Pediatric nursing

臨床實習是一個課本知識向業務能力轉化的復雜過程，也是護理教育的非常重要的組成部分，即從理論到實踐的順利過渡，所以，臨床帶教也是把學生的理論知識和社會實踐密切結合的重要紐帶。臨床帶教又是護生在學習過程的最后一個環節，屬于學生從學校邁向社會的非常重要的轉折點。護理臨床帶教質量的好壞，直接關系到護生是否能夠勝任未來護理工作質量的標尺。兒童醫院神經內科的護理對象較為特殊，為了使護生能把在校所掌握的理論知識更好地運用于臨床護理，以適應護士工作，進入社會角色，需要帶教老師通過護理實習這一關鍵的學習環節，來傳授實踐知識、及提高護生的職業素質與實踐水平。小兒患者的臨床護理工作不僅量大，且具有復雜性，許多患者在與人溝通上、意識上以及肢體活動方面都存在障礙，必須采取相應的措施加以改進。

1　兒童醫院神經內科臨床帶教護理實習生存在的問題

1.1護理專業知識欠缺

在神經內科護理過程中，涉及到眾多種類的疾病，需要掌握豐富的疾病知識，但這門課程不是護生在學校學習時的重點課程，學時較短，致使許多護生不能對該科的護理知識很好的掌握，存在專業知識欠缺的情況。

1.2護理操作水平較低

神經內科方面的護理操作不但含有許多基礎操作項目，如輸液、口腔護理與鼻飼等，還有許多復雜的專科操作，如肢體功能鍛煉儀、及腦病治療儀與中央神經監護等，需要護生具有較高的操作水平，才能很好地操作，但有的護生對操作流程很不熟悉，在護理操作中不能靈活的運用技巧，且消毒隔離與無菌操作的意識不強。

1.3護患之間不能有效溝通

目前，許多護生都是90后的獨生子女，受家庭嬌慣的影響，在工作中往往自我為中心、任性、易發脾氣，且不能正確認識本職工作的性質，使其不具備護理工作所需要的職業態度與道德情感，也沒有形成正確的護理價值觀。而且，有的護生專業水平低，溝通能力差和患者之間難以做到有效的溝通，若是患者提出不合理要求、或病情突然出現變化時，就會對護生產生心理上的刺激，使其感到緊張、焦躁。

1.4護生法律意識淡薄，有關的法律法規知識掌握不足

在護生進入到醫院實習以前，一般都已經接受了法律安全和醫院規章制度等相關的培訓，但是對于自己所應當承擔的責任概念通常模糊不清；在護理工作中，往往僅考慮自身的感受，不能夠一切從大局出發，和患者的溝通欠佳；在護理操作時，往往不夠謹慎，也不到位，很容易造成一定的護理隱患。此外，個別護生還存在有遲到、早退和私自換崗、脫崗等現象，這些都會影響到正常的護理實習工作效果。

2　兒童醫院神經內科臨床帶教臨床護理帶教老師存在的主要問題

2.1護理帶教態度冷淡、缺乏服務意識

帶教老師自身具有的素質對護生會產生很大的影響。如果一名帶教老師具有較高的素質，則其在臨床學習環境中所發揮的作用也是舉足輕重的，有的老師在和患者進行溝通時態度冷淡，護理操作存在較大的隨意性，忽視細節；還有的老師把護生看成是順從的勞力，在護理實習時，讓護生做其他的事情，這樣就減弱了護生的操作情緒。

2.2帶教方式落后，缺乏創新意識

神經內科護理工作繁多，帶教老師不僅要做好帶教工作，還要做好護理工作，其工作量很大，這使其產生了較重的心理負擔，不能為護生耐心地講解各個操作環節與有關的疾病知識，仍采用過去的帶教方法，帶教效果不顯著。有的帶教老師為了能盡快做好護理工作，而將所有操作都親自完成，護生很少有機會來動手操作；還有的老師盡管在臨床方面有著豐富的經驗，但創新意識不強，仍然沿用以往說教式的帶教模式，教學效果較差。

3　解決兒童醫院神經內科臨床帶教中護生和帶教老師存在相關問題的對策

3.1合理確定帶教班次，嚴格遵守操作規程

要選擇自身素質高、業務能力強的帶教老師來從事師帶教工作。合理確定帶教老師的班次，每月設立2個帶教工作日，由專職帶教老師全天從事帶教工作，這樣，就有足夠的精力與時間來全面了解護生在工作上的需求，每月都要利用多媒體來學習有關業務，并為學生介紹臨床上的實例，對于臨床上出現的問題，要引導護生進行正確的思考，鼓勵其大膽地說出自己的見解。有的護生基礎薄弱，在實踐上感到困難，要對其做一對一的專門指導。帶教老師必須根據五查八對制度、無菌操作要求及相關操作標準，來對自己與護生進行嚴格要求。

3.2分階段實施護理操作訓練

科室護理操作訓練主要分為以下3個階段，首先是日常生活護理階段，之后是基礎護理階段與專科護理階段。在第1個階段：熟悉科室內部環境及布局情況，在老師的帶領下進行基礎護理，老師要先做示范，學生要認真觀察老師的操作。如在做壓瘡護理時，老師可在床邊進行提問的同時，示教翻身；在第2個階段：輔助老師做日常護理工作，主動擔負起基礎護理工作，老師在與護生共同操作的同時，還要進行床邊指導。如測量生命體征時，老師與護生在床邊一起操作，并對護生進行指導；第3個階段：護生擔負起基礎護理與日常護理這兩項工作，熟悉專科護理工作，由老師給予評價。

3.3端正工作態度，增強溝通能力

帶教老師要向每一名剛入科的護生宣教正確的價值觀與職業觀，讓護生了解神經內科疾病各期患者的實際情況，加入到日常生活護理中。如翻身扣背手法盡管易于操作，但對患者康復可起到很大的作用，使護生轉變重操作，而輕日常護理的不正確看法；并且，帶教老師要在考慮護生水平與護理工作復雜程度的基礎上，找出合適的患者來操作，對于可能突然發生的事件，要多做模擬演示，以提高護生的對事件的處理能力；要求護生在與患者進行溝通的過程中，做到文明禮貌，不侵犯患者自身的權益。

3.4增強法律觀念

組織護生學習法律方面的有關知識，增強其法律觀念與自我保護的能力，在工作中，認真遵守制定的規章制度，不僅要保護好患者利益，還要維護好自身權益。操作過程中，應提醒護生遵守消毒隔離與五查八對制度、以及無菌操作要求，若發現有不正確操作，須馬上指出；對于糾紛患者，不允許護生獨自進行操作；發生問題要立即向老師報告，在老師的指導下進行處理。要讓護生在學習與實踐當中，懂得以法來對自身的行為進行約束與衡量，從而避免出現護理糾紛的情況。

綜上，兒童醫院神經內科臨床護理教學，是幫助護生將在校學到的醫學、護理基礎知識與有關疾病治療、護理理論與臨床護理患者的操作技能相結合，獲得從事護理工作所必需的專業及個人技能、態度和行為的過程，是實現護生過渡到護士的關鍵，實習結果的好壞直接影響著護理隊伍整體素質的發展。帶教老師必須具備良好的職業道德、熟練的操作技能和廣泛的學科知識，通過帶教可使護生獲得再次學習的機會，并提高其實踐能力，同時，能激勵與督促護生學習更多新技術、新理論，從而使其能更好地適應護理工作。

［1］羅艷華，岑慧紅，高國貞，等.質量管理小組在護生實習出科考試評價中調查分析［J］.護士進修雜志，2014，17（12）：103.

［2］葛艷慧.優質護理服務模式在神經內科病房的臨床應用效果［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2015，8（27）：246.

［3］Ian J Norman，Roger Watson，Trevor Murrells，et al.The validity and reliability of methods to assess the competence to practise of pre-registration nursing and midwifery students［J］.International Journal of Nursing Studies，2012，19（2）：764-765.

［4］施秋桃，黃金姣，曾志羽.淺談提高護生醫學溝通能力的培養［J］.廣西醫學，2014，10（9）：89-90.

［5］Baxter Pamela，Norman Geoff.Self-assessment or self deception A lack of association between nursing students'selfassessment and performance［J］.Journal of Advanced Nursing，2014，16（1）：138.

［6］王會玲，李錚.神經內科護士工作壓力源探究［J］.護理實踐與研究，2010，9（15）：149-150.

［7］Borbasi Sally，Gassner Lee-Anne，Dunn Sandra，et al.Perceptions of the researcher：in-depth interviewing in the home［J］. Contemporary nurse：a journal for the Australian nursing profession，2015，17（3）：423.

［8］吳榮，楊姮，谷敏，等.分層次教學模式結合護理量化表在臨床帶教中的應用［J］.護理研究，2013，16（22）：110.

［9］康鐵焱，李曉娟.臨床護理帶教存在的問題及管理對策［J］.成都中醫藥大學學報：教育科學版，2013，11（3）：376.

［10］Carlson Elisabeth，Wann-Hansson Christine，Pilhammar Ewa. Teaching during clinical practice：Strategies and techniques used by preceptors in nursing education［J］.Nurse Education Today，2015，8（5）：182-183.

［11］劉娟.優質護理服務模式在神經內科病房的臨床應用效果分析［J］.中外醫學研究，2014，13（29）：225.

［12］丁芳.護理實習生對臨床帶教需求的調查分析［J］.咸寧學院學報：醫學版，2015，10（4）：148.

Problems and Coping Strategies of Nursing Teaching in the Department of Internal Medicine of Children's Hospital

HU Ming-shuang
Department of Dermatology，Changchun Children's Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

R72

A

1672-5654（2016）04（b）-0107-03

胡明雙（1974.10-），女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：神經內科及神經內科臨床護理工作。

（2016-01-13）