護理安全管理在骨科護理管理中的應用

陳瑩，張紅艷，韓東月.吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院骨科療區，吉林長春　00；.吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院心血管療區，吉林長春　00；.吉林省腫瘤醫院內二科，吉林長春　00

護理安全管理在骨科護理管理中的應用

陳瑩1，張紅艷2，韓東月3
1.吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院骨科療區，吉林長春130021；2.吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院心血管療區，吉林長春130021；3.吉林省腫瘤醫院內二科，吉林長春130012

目的 探討護理安全管理在骨科護理管理中的相關具體措施及其應用效果。方法 針對骨科護理管理中存在的安全隱患進行護理安全管理制度的完善，同時分別對該院骨科護理安全管理措施實施前（2013年5月—2014年5月）和實施后（2014年10月—2015年10月）的護理工作情況資料進行回顧性總結分析，并將護理安全管理制度實施前后的護理工作管理水平作具體對比分析。結果 護理安全管理制度在骨科護理管理中實施后，與之前相比，骨科綜合護理水平及患者的護理滿意度均得到顯著提高。結論 在骨科護理管理工作中實施護理安全管理，可有效控制骨科護理工作中存在的安全隱患，同時可顯著提升綜合護理水平及護理滿意度，具有重要的臨床推廣意義。

護理安全管理；骨科；護理；護理滿意度

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.136

［Abstract］Objective To explore the specific measures and application effect of nursing safety management in Department of orthopedics nursing management.Methods The hidden troubles in the nursing management in the Department of orthopedics were nursing safety management system perfect，respectively at the same time to our hospital orthopedic nursing safety management measures before the implementation（in May 2013-2014 years 5 months）and after the implementation of nursing work situation data（October October 2014 and 2015）were retrospectively analyzed，and the specific comparative analysis before and after the implementation of the system of nursing safety management of nursing management level.Results After the implementation of nursing safety management system in the Department of orthopedics nursing management，compared with before，the level of comprehensive nursing in Department of orthopedics and patients'nursing satisfaction were significantly improved.Conclusion The implementation of nursing safety management in Department of orthopedics nursing management，effective control of the Department of orthopedics nursing safety hidden danger，also can significantly improve the comprehensive level of nursing care and nursing satisfaction，has important clinical significance.

［Key words］Nursing safety management；Bone；Nursing；Nursing satisfaction

近年來，隨著人們物質生活水平的提高，越來越多的患者及其家屬對醫療機構的護理工作水平要求也隨之增加［1］。更值得重視的是近年來護患糾紛及醫療事故的發生率較高，因此護理安全管理問題逐漸成為院方關注的焦點［2］。所謂的護理安全是指在日常的護理工作過程中應嚴格遵守護理規章制度及操作步驟，將相關護理計劃和醫囑認真完成，確保患者在醫院治療期間得到身體和精神上的安全。實施護理安全管理的目的是有效控制護理工作中的不安全因素，其實施對象是護理人員所開展的工作及患者所得到的全部護理過程，就骨科護理工作管理而言，其存在著較多的安全隱患因素，需要合理應對［3-4］。為了研究護理安全管理在骨科護理安全管理中的應用效果及具體實施對策，該文對該院在護理安全管理措施實施前（2013年5月—2014年5月）和實施后（2014年10月—2015年10月）兩個時間段的護理工作記錄進行回顧性分析，比較在護理安全管理措施實施前后護理人員的綜合護理服務水平及患者的護理滿意度情況，差異，現報道如下。

1　研究對象

對該院骨科在2013年5月—2014年5月護理安全管理實施前和2014年10月—2015年10月護理安全管理實施后兩個階段的護理工作進行回顧性分析，其中實施后共收治骨折患者326例，男158例，女168例；年齡為8～72歲，平均年齡為（32.9±5.3）歲。實施前共收治372例，男194例，女178例；年齡為10～70歲，平均年齡為（35.4±7.1）歲。兩個階段收治的骨折患者各方面資料比較均差異無統計學意義，具有可比性。

2　研究方法

該中護理安全管理在骨科護理管理的具體應用對策主要有以下方面：分析骨科護理工作中存在的不安全隱患，從而確定在骨科護理管理中引入安全管理的必要性，其具體應用措施如下：①提高對骨科護理人員專業知識的掌握水平，培養骨科護理人員對患者傷情的預見性思維，對不同骨折傷情的患者可以做到因人而異的分析，根據患者的實際病情給予其針對性的骨科護理，進而可有效且及時地規避骨科護理工作中的不安全風險因素［5］；②骨科護理安全管理的核心內容為制度建設，提高對制度落實的重視程度，主要包括交接班制度、分級護理制度、用藥管理制度及護理操作規范性，從而確保骨科護理工作在高效、有序的環境下進行，確立一種將患者作為護理服務中心的理念，并將與患者有關的護理安全管理措施進行深入落實，將護理專項操作和常規護理安全管理制度均一起納入到護理人員的培訓中，定期對護理人員進行專業知識培訓，檢查整個護理工作的流程，并做好記錄、監督及反饋，盡早發現護理過程中存在的問題，并進行有效處理［6］；③通過開展床邊護理實際教學、情景模式模擬教學等多種教育形式來增強護理人員的護理技能；④確保病區環境安全，尤其是對一些經過特大手術或危重病人的護理，提高患者所在病區環境的安全系數，確保其在標準水平之上，進而保證護理工作的順利進行［7］；⑤另外，還要培養護理人員對突發情況的應變能力，對一些上崗時間較短、護理經驗缺乏的護理人員，可在經驗豐富的護理人員帶領下進行護理操作，確保護理質量；⑥由于骨科護理工作較為特殊，護理過程中常發生意外事件，因此各種意外處理方案的制定顯得尤為必要，對突發事件能夠做到合理解決，與此同時，在護理工作中能夠做到與患者進行順利溝通，對減輕護患矛盾更為有利［8-9］。

對護理安全管理實施前2013年5月—2014年5月這一時期該院骨科護理工作過程中所遇到的安全風險問題進行回顧性分析，認真總結問題發生的原因，深入探討如何及時發現并合理解決護理工作中所出現的風險問題。同時在2014年10月—2015年10月這一期間開始在骨科護理管理中應用護理安全管理，針對護理工作中存在的風險問題對安全管理制度進行完善，包括藥品管理制度、交接班、分級護理以及護理工作中的各項相關操作規范。根據《臨床護理操作流程及評分標準》的內容對護理安全管理制度實施前后骨科護理工作水平進行評價和比較，主要包括靜脈輸液、輸液泵使用、無菌操作、標本采集等護理工作內容。最后評價護理人員的綜合護理服務水平及患者的護理滿意度［10-11］。（非常滿意度+滿意度）=護理滿意度［12］。

3　結果

護理安全管理在骨科護理管理中實施后，比較實施前后骨科護理人員綜合護理水平評分，實施前評分為（89.7± 3.4）分，實施后評分為（96.4±1.6）分，與安全管理制度實施之前相比，護理人員綜合護理水平評分得到顯著提高；同時實施后的患者護理滿意度（76.4%）與實施之前（96.7%）比較，也得到顯著提高。

4　結論

護理安全管理是近年來護理工作中“以患者為中心”的較好體現，在護理管理工作中引入護理安全管理策略可有效規避護理工作中存在的風險問題，減少不必要問題的發生［13-14］。

近年來，隨著人們對醫療服務水平的要求逐漸提高，護患關系也隨之變得較為緊張，如何有效解決患者對護理工作過程中存在的不滿意地方，一直是護理人員所重點關注的問題［15］。就骨科護理而言，在醫院骨科護理管理中存在著較多的不安全因素，其潛在的風險因素可以具體概括為以下幾個方面：首先是護理人員對患者的病情觀察不細致，由于某些護理人員對專科護理知識較為缺乏，不能夠充分預見護理工作中的潛在風險，從而導致對患者的病情不能夠做到充分認識，進而對患者的搶救治療造成影響，特別是對患者傷情發展變化的觀察，較易忽視患者當前的體征和癥狀的表現，最終給患者的生命安全帶來嚴重威脅。其次護理人員的操作不正規，由于護理管理制度不能得到合理的落實，某些護理人員缺乏正規性的操作，護理工作開展時不能按照現有的規章制度進行，從而不僅使患者享受不到周到的護理服務，還可能導致護理差錯的發生。另外，在骨科護理工作中還存在其他不安全因素，例如某些護理人員專業知識匱乏，護理技術水平較低，在骨科護理過程中不能較好地體現出其特殊性，從而導致安全事件的發生，例如在對頸椎損傷的患者護理過程中，護理人員在協助患者翻身時，若護理操作水平不當，則會導致患者出現呼吸困難，心博驟停狀況；另外，護理人員與患者未能進行及時有效的溝通與患者所住病房區域管理不得當均會導致安全事故的發生［20-21］。

該中護理安全管理在骨科護理管理中實施后，比較實施前后骨科護理人員綜合護理水平評分，實施前評分為（89.7±3.4）分，實施后評分為（96.4±1.6）分，與安全管理制度實施之前相比，護理人員綜合護理水平評分得到顯著提高；同時實施后的患者護理滿意度（76.4%）與實施之前（96.7%）比較，也得到顯著提高。以上結果說明，在骨科護理管理中引進護理安全管理可明顯提高護理人員的綜合護理服務水平評分，同時還可顯著提高患者的護理滿意度，促進護患關系融洽，降低護理操作過程中的不安全系數。

綜上所述，在骨科護理管理中納入護理安全管理顯得相當重要，不僅提高骨科護理人員的操作水平，避免不安全隱患的發生，還可提升患者的護理滿意度，促進護患關系融洽。

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Nursing Safety Management Application in Orthopedic Nursing Management

CHEN Ying1，ZHANG Hong-yan2，HAN Dong-yue3
1.Jilin Academy of traditional Chinese medicine，the first clinical hospital of orthopedic treatment area，Changchun，Jilin Province，130021 China；2.Jilin Province Traditional Chinese medicine pharmacy，the first clinical hospital of cardiovascular treatment area，Jilin University，Changchun，Jilin Province，130021 China；3.Jilin Province Tumor Hospital，Changchun，Jilin Province，130012 China

R19

A

1672-5654（2016）04（b）-0136-03

陳瑩（1971.9-），女，吉林長春人，大專，副主任護師，主要從事骨科臨床護理。

韓東月（1989.12-），女，吉林長春人，大專，護士，主要從事腫瘤內科護理，E-mail：540647443@qq.com。

（2016-01-17）