探討食管癌的X線及CT影像診斷價(jià)值

趙新蘭

探討食管癌的X線及CT影像診斷價(jià)值

趙新蘭

目的 探討食管癌的X線及CT影像診斷價(jià)值。方法 選取我院于2015年6月～2016年5月所收治的食道癌患者80例為主要研究對(duì)象，均使用X線以及CT影像診斷，分析兩種方式診斷結(jié)果。結(jié)果 X線對(duì)于早期食管癌的診斷陽性率高于CT檢測，而在中、晚期的檢測中，兩種檢測方式對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 使用X線以及CT技術(shù)能有效對(duì)食管癌進(jìn)行診斷，而在早期患者診斷中存在一定局限性。

食管癌；X線；CT影像

【Abstract】

Objective To explore the value of X-ray and CT imaging in the diagnosis of esophageal carcinoma. Methods 80 cases of esophageal cancer patients treated in our hospital from June 2015 to May 2016 were selected as the main research subjects. X-ray and CT imaging were used to diagnose and analyze the results of the two methods. Results The positive rate of X-ray for early esophageal cancer was higher than that of CT，while in the middle and late detection，the difference was not statistically significant（P＞0.05）. Conclusion The use of X-ray and CT technology can be effective in the diagnosis of esophageal cancer，and there are some limitations in the early diagnosis of patients.

【Key words】Esophageal cancer，X-ray，CT image

食管癌發(fā)病人群主要為中年男性，與患者日常生活方式、飲食習(xí)慣相關(guān)。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，該疾病的發(fā)病率存在上升趨勢，影響了患者健康，為確保治療效果以及預(yù)后生活質(zhì)量，必須做到盡早確診［1-2］。臨床多采用X線以及CT檢測的方式對(duì)該疾病進(jìn)行診斷。本次選取我院80例患者對(duì)兩種檢測方式的診斷價(jià)值進(jìn)行探討，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2015年6月～2016年5月所接治的食道癌患者80例為主要研究對(duì)象，其中男性62例，女性18例，年齡在37～62歲，平均（52.41±1.34）歲。食管癌類型：早期25例，中期40例，晚期15例。

1.2方法

所有患者均接受X線檢測以及CT檢測。進(jìn)行X線檢測時(shí)，需指導(dǎo)患者于檢測前8 h內(nèi)禁食水。按照3：1的方式將硫酸鋇劑與水混合作為造影劑，于檢測前服用。檢測中患者處于立位或者斜位。檢測設(shè)備為500 mA型X線機(jī)，按照氣鋇雙重造影方式檢測。進(jìn)行CT影像檢測時(shí)，患者檢測體位為仰臥位，于檢測前指導(dǎo)患者服用泛影葡胺50 ml左右，起到食管充氣擴(kuò)張的效果。檢測儀器為西門子64層螺旋CT掃描機(jī)，主要對(duì)食道位置進(jìn)行檢測［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在25例早期食管癌患者檢測中，X線技術(shù)診斷陽性率為60.00%（15/25），CT影像技術(shù)診斷陽性率為16.00%（4/25），前者高于后者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=60.651 6，P＜0.05）。在55例中、晚期食管癌患者檢測中，X線技術(shù)診斷陽性率為90.9%（50/55），CT技術(shù)診斷陽性率為100.0%（55/55），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.032 8，P＞0.05）。

3　討論

全球每年幾乎有超過35萬患者因食管癌而死亡。受人們生活習(xí)慣的影響，該疾病的發(fā)病率存在上升趨勢，影響了患者健康。如何能盡早發(fā)現(xiàn)，確診是臨床治療中最需要考慮的問題［4］。

隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，X線技術(shù)以及CT影像診斷已經(jīng)普遍運(yùn)用于該疾病的檢測。其中X線檢測是臨床診斷中的首選，借助于氣鋇雙重造影技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)早期食管癌病變的檢測，在對(duì)管腔內(nèi)狀況進(jìn)行準(zhǔn)確檢測的同時(shí)，更能實(shí)現(xiàn)對(duì)管壁異常情況的檢測［5］。在加上該項(xiàng)檢測技術(shù)操作簡單且費(fèi)用較低，患者較易接受。若在檢測過程中發(fā)現(xiàn)食管黏膜存在一定程度的破壞或者中斷，氣鋇造影劑存在充填不均勻的現(xiàn)象，與附近組織表現(xiàn)出明顯界限，或者發(fā)現(xiàn)管壁較為粗糙存在僵硬等癥狀時(shí)，則為疑似食管癌部位，需要進(jìn)行詳細(xì)檢測［6］。

就CT影像技術(shù)而言，該技術(shù)能實(shí)現(xiàn)對(duì)食管以及附近組織細(xì)胞情況進(jìn)行精確檢測，同時(shí)還具有診斷癌細(xì)胞是否存在轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象功能，依據(jù)這一檢測結(jié)果可實(shí)現(xiàn)對(duì)食管癌進(jìn)行正確分期，為后續(xù)治療方案的制定提供有效依據(jù)。

這兩種技術(shù)對(duì)食管癌的診斷均具有很好臨床價(jià)值。早期食管癌在X線鋇餐造影中顯影較差，無較為明顯癥狀，因此需要在檢測中進(jìn)行更加細(xì)致的檢測。早期食管癌在X線檢測下主要表現(xiàn)為食管黏膜出現(xiàn)破壞、混亂，存在小充盈部分缺損的癥狀。食管蠕動(dòng)頻率低于正常值，部分患者存在逆蠕動(dòng)的現(xiàn)象，食管壁表現(xiàn)為局部僵硬，擴(kuò)張功能受到損傷［7］。

本次研究中X線對(duì)早期患者的診斷陽性率為60.00%，而CT檢測幾乎無診斷效果。因此在臨床檢測中，對(duì)于早期患者需要借助其它診斷方式進(jìn)一步確診，以免出現(xiàn)誤診。而對(duì)于中、晚期食管癌患者，食管黏膜破壞較為嚴(yán)重，管腔存在明顯變窄趨勢，管壁僵硬程度加深，更存在局部組織水腫的現(xiàn)象，在兩種檢測方式中顯影效果均較好。在本次研究中，兩種檢測方式的診斷陽性率無差異剛好驗(yàn)證這一點(diǎn)［8］。

綜上所述，這兩種診斷方式對(duì)于食管癌的診斷均具有較強(qiáng)臨床價(jià)值，但需要注意的是其檢測效果存在一定局限性，需要合理利用，提高食管癌診斷的準(zhǔn)確率。

［1］ 王軍，韓春，祝淑釵，等. 基于食管癌病理標(biāo)本長度推算的實(shí)際長度與CT長度的比較研究［J］. 中華放射腫瘤學(xué)雜志，2008，17（2）：93-96.

［2］ 聶利民，張日. 食管癌 X-線氣鋇雙重造影與 CT 檢查對(duì)照分析［J］. 河北醫(yī)學(xué)，2014，19（4）：666-668.

［3］ 江呂泉，高坤祥，鄭建，等. 多層螺旋CT和超聲內(nèi)鏡對(duì)食管癌術(shù)前評(píng)估及手術(shù)方案選擇的隨機(jī)對(duì)照研究［J］. 中國腫瘤臨床，2010，37（22）：1300-1303.

［4］ 董忠. X線氣鋇雙重造影與CT診斷食管癌的臨床比較［J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（18）：1450-1451.

［5］ 李家德，劉柳恒，謝博文，等. 食管癌150例的X線與CT診斷分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（8）：928-929.

［6］ 陳俊強(qiáng)，潘建基，陳明強(qiáng)，等. 應(yīng)用CT勾畫胸段食管癌腫瘤靶區(qū)準(zhǔn)確性研究［J］. 中華放射腫瘤學(xué)雜志，2008，17（2）：90-92.

［7］ 曾令國，秦玉祥. X線鋇餐造影與螺旋CT掃描在食管癌分期評(píng)估中的價(jià)值［J］. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)；醫(yī)學(xué)版，2010，7（2）：45-46.

［8］ 李偉寧，陳韻彬. 胸廓入口區(qū)食管癌的X線和CT表現(xiàn)（附23例分析）［J］. 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2000，11（5）：309-311.

Exploration on the Value of X-ray and CT Imaging in the Diagnosis of Esophageal Carcinoma

ZHAO Xinlan Department of Radiology，Baotou Mongolian Medicine Hospital of Traditional Chinese Medicine，Baotou Inner Mongolia 014040，China

R445

A

1674-9316（2016）17-0157-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.108

包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 包頭 014040