探討冠心病患者監(jiān)護病房實施護理風險管理的可行性

王娜包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心內三科，內蒙古包頭　014000

探討冠心病患者監(jiān)護病房實施護理風險管理的可行性

王娜
包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心內三科，內蒙古包頭014000

目的 研究護理風險管理應用于冠心病患者監(jiān)護病房護理工作中發(fā)揮的作用。方法 選擇2014年6月—2015 年6月該院88例冠心病患者，給予護理風險管理，納入護理風險管理組，另選擇同一時間接受常規(guī)護理的88例冠心病患者，納入對照組，針對兩組患者的護理效果進行分析和對比。結果 護理風險管理組護理風險發(fā)生率為2.3%，對照組總護理風險發(fā)生率為11.4%，護理風險管理組的護理風險發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；護理風險管理組總護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）；護理風險管理組護理質量評分結果為（97.6±1.3）分，明顯優(yōu)于對照組的（89.4± 2.2）分（P＜0.05）。結論 針對冠心病患者開展監(jiān)護病房管理的過程中，選擇護理風險管理模式能夠發(fā)揮良好應用效果，可以促進護理風險發(fā)生率的降低，改善監(jiān)護病房整體護理質量，優(yōu)化患者護理滿意度。

冠心病；監(jiān)護病房；護理風險管理

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.164

［Abstract］Objective To study the nursing risk management is applied in patients with coronary heart disease（CHD）tutelar ward nursing role.Methods In June 2014 to June 2014 in our hospital 88 cases of patients with coronary heart disease （CHD），gives the nursing risk management，nursing risk management group，another choice at the same time for routine nursing 88 patients with coronary heart disease（CHD），incorporated in the control group，in view of the two groups of patients with nursing effects were analyzed and compared.Results The incidence of nursing risk management group of nursing risk was 2.3%，the total incidence of nursing risk control group is 11.4%，the incidence of nursing risk management group of nursing risk is significantly lower than control group（P＜0.05）；Nursing risk management group total satisfaction is significantly higher than the control group（P＜0.05）；Nursing risk management group of nursing quality evaluation was（97.6±1.3）points，（89.4±2.2 points better than the control group（P＜0.05）.Conclusion For patients with coronary artery disease care unit management of the process，the choice of nursing risk management model can play a good application effect，can promote the lower incidence of nursing risk，improve the quality of nursing care unit overall optimal patient care satisfaction.

［Key words］Coronary heart disease；Care unit；Nursing risk management

冠心病又被稱為缺血性心臟病，屬于內科常見疾病之一，該疾病病情一般比較嚴重，給患者帶來較大痛苦，降低患者生存質量。臨床上必須要高度重視對冠心病的治療，加強相關護理管理，盡可能降低風險，提高治療有效性。冠心病監(jiān)護病房中大部分為病情較重的冠心病患者，針對此類患者開展護理的過程中，可能會存在各種各樣的風險，如果不能給予科學管理，很容易導致護理風險事故，給患者健康和生命帶來很大不利影響［1］。護理風險管理要求針對患者個人、護理技術、護理設備以及護理環(huán)境等風險因素開展全方位管理和監(jiān)護，能夠在一定程度上降低護理風險［2］。因此，必須要充分發(fā)揮護理風險管理在冠心病患者監(jiān)護病房護理工作中的積極作用。為了研究護理風險管理應用于冠心病患者監(jiān)護病房護理工作中發(fā)揮的作用，為今后的冠心病患者監(jiān)護病房護理工作提供科學的參考依據，該研究選擇2014年6月—2015年6月該院冠心病患者，分別給予護理風險管理及常規(guī)護理，納入對照組，針對兩組患者的護理效果進行分析和對比，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月—2015年6月該院88例冠心病患者，給予護理風險管理，納入護理風險管理組，另選擇同一時間接受常規(guī)護理的88例冠心病患者，納入對照組。對照組男性和女性分別為48例和40例，年齡皆在44～80歲區(qū)間為，平均年齡為（62.6±15.8）歲。護理風險管理組男、女各占50%，該組患者年齡最小值為45歲，年齡最大值為79歲，平均年齡為（63.5±14.9）歲。所有研究對象均接受相關臨床檢查，均被確診為冠心病，其臨床診斷與世界衛(wèi)生組織關于冠心病的相關診斷標準相符［3］。護理風險管理組和對照組在年齡范圍、性別結構以及臨床癥狀等基礎信息的對比，差異無統計學意義。

1.2方法

對照組接受常規(guī)冠心病護理，護理風險管理組在對照組護理方法基礎上采用護理風險管理，詳細做法如下：

1.2.1不斷完善風險管理制度綜合分析過去監(jiān)護病房存在的護理糾紛問題，總結相關護理風險因素，構建和完善不同病區(qū)的安全管理制度，同時構建良好的風險應急預案，專業(yè)組織風險評估小組，負責針對冠心病監(jiān)護病房護理風險因素開展全方位評估，不但要針對患者心理因素以及個人健康需求進行分析和評估，而且要針對患者生活自理能力等開展科學評估。此外，進一步強化對護理人員的專業(yè)培訓，使其掌握更多護理風險知識以及方法。

1.2.2不斷優(yōu)化安全防范措施針對冠心病監(jiān)護病房內的患者，應加強安全防范工作，可在患者病床邊科學設置護欄，達到有效保護作用，避免患者出現墜床等風險，衛(wèi)生間科學安裝扶手，為患者提供便利。加強對患者家屬的健康教育，要求家屬在患者上廁所或者下床時應高度注意，實時在旁陪伴，避免出現摔傷等問題。存在便秘問題的患者，采取針對性措施解決該問題，防止患者因排便中過于用力導致心力衰竭現象。

1.2.3進一步推進藥品管理在冠心病患者實施治療的過程中，必須要應用到各種各樣的藥物，藥物類型相對比較復雜，很容易出現藥物配伍不合理的現象。部分患者接受硝酸甘油類藥物治療后可能會發(fā)生心悸以及頭痛等癥狀。藥物使用的不合理很容易引發(fā)各種藥物不良反應，不利于保證用藥有效性和安全性。針對患者開展靜脈輸液治療的過程中，必須要針對具體的輸液速度進行控制，同時在給藥結束后給予實時監(jiān)測生命體征，如果發(fā)現患者出現異常必須馬上采取針對性措施進行解決［4］。

1.2.4重視護理人員專業(yè)技能培訓必須加強對護理人員的護理風險培訓，促使他們掌握各種護理風險管理理念，了解最先進的護理風險管理方法以及技巧等。不斷增強護理人員護理風險識別能力，同時促進其風險應對能力的提高，改善綜合素質，確保護理人員能夠針對相關護理風險因素進行有效監(jiān)控。

1.3臨床觀察指標

針對冠心病監(jiān)護病房內患者在住院過程中的護理風險事件開展詳細記錄，科學給予統計，分析護理風險管理組和對照組的護理風險發(fā)生率。通過問卷調查的途徑針對兩組研究對象的護理滿意度開展調查和評價，將其劃分為非常滿意、滿意和不滿意，以100分為滿分，評分在80～100分之間的屬于非常滿意，評分處于60～80分范圍內的為滿意，評分低于60分的表示不滿意，總護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100.0%。針對護理風險管理組和對照組護理質量開展科學評估和比較。針對兩組患者開展護理質量評分，以100分為滿意，評分越高意味著護理質量越高，反之則意味著護理質量越差［5］。

1.4統計方法

采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有計學意義。

2　結果

2.1患者護理風險發(fā)生率

護理風險管理組88例患者中發(fā)生護理風險事件的共有2例，1例屬于非計劃拔管，另1例屬于碰傷事件，該組護理風險發(fā)生率為2.3%；對照組在住院過程中有10起護理風險事件，有4例患者出現非計劃拔管，3例患者藥物外滲，3例碰傷，對照組總護理風險發(fā)生率為11.4%。護理風險管理組的護理風險發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），兩組研究對象在護理風險發(fā)生率對比，差異有統計學意義。

2.2患者護理滿意度分析

護理風險管理組88例研究對象接受護理風險管理后，非常滿意的有50例，滿意的有36例，不滿意2例，總護理滿意度為97.7%；對照組接受常規(guī)護理后，非常滿意、滿意和不滿意依次為36例、40例和12例，對照組總護理滿意度為86.4%。護理風險管理組總護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），兩組研究對照在護理滿意度對比，差異有統計學意義。

2.3患者護理質量評分

護理風險管理組護理質量評分結果為（97.6±1.3）分，明顯優(yōu)于對照組的（89.4±2.2）分（P＜0.05），兩組患者在護理質量評分結果對比差異有統計學意義。

3　討論

監(jiān)護病房內的冠心病患者通常病情比較急，且病情容易出現惡化，病房內治療儀器多種多樣，護理人員肩負的責任十分重要，其護理工作任務也十分繁重，對于護理人員的專業(yè)水平以及專業(yè)能力的要求也相對較高。冠心病監(jiān)護病房護理中會存在各種護理風險，護理人員必須要加強護理風險管理，盡可能減少護理風險發(fā)生率［6］。除了要做到方法中提到的四點要求之外，護理人員必須要不斷增強自身法律意識，強化護理風險防范意識等，全面了解護理風險相關法律知識，保障護理人員和患者的權益。其次，要針對急救儀器開展規(guī)范化管理，給予規(guī)范化檢查以及維修，設備使用結束后要馬上整理歸位，確保其能夠提供應急備用，避免耽誤搶救工作。最后，要進一步強化護理人員以及患者之間的溝通和交流，構建良好的護患關系，盡可能減少護理糾紛問題的發(fā)生。

該研究發(fā)現，護理風險管理組護理風險發(fā)生率為2.3%，對照組總護理風險發(fā)生率為11.4%，護理風險管理組的護理風險發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；護理風險管理組總護理滿意度為97.7%，對照組總護理滿意度為86.4%，護理風險管理組總護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）；護理風險管理組護理質量評分結果為（97.6±1.3）分，明顯優(yōu)于對照組的（89.4±2.2）分（P＜0.05）。護理風險管理組和對照組在護理風險發(fā)生率、護理滿意度及護理質量評分對比，差異有統計學意義。這意味著，針對冠心病患者開展監(jiān)護病房管理的過程中，選擇護理風險管理模式能夠發(fā)揮良好應用效果，可以促進護理風險發(fā)生率的降低，改善監(jiān)護病房整體護理質量，優(yōu)化患者護理滿意度，應用效果顯著，值得在今后的冠心病監(jiān)護病房護理工作中推廣應用。

總而言之，護理風險管理模式在冠心病患者監(jiān)護病房管理中具備良好可行性，不但有利于降低護理風險發(fā)生率，而且能夠促進監(jiān)護病房護理水平的提高，具備極高的應用價值。在今后的護理風險管理模式應用過程中，應該從風險管理制度、安全防范措施、藥品管理以及人員專業(yè)技能培訓等方面著手，真正貫徹和落實護理風險管理模式，充分發(fā)揮其在冠心病患者監(jiān)護病房管理中的積極作用。

［1］陳巧，夏梅.冠狀動脈搭橋術后監(jiān)護體會［J］.重慶醫(yī)學，2011 （12）：1194-1196.

［2］楊玲.冠心病監(jiān)護病房（CCU）護理風險分析與防范［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2014（3）：82，84.

［3］顧志莉，聶明卿.護理風險管理在冠心病監(jiān)護病房應用的效果觀察［J］.護理實踐與研究，2011（11）：83-84.

［4］張彩瑛.非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術后的ICU護理［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2011（16）：45-46.

［5］易小平.高血糖對ICU冠狀動脈搭橋術后機械通氣患者的預后影響［J］.中外醫(yī)療，2011（34）：44，46.

［6］邱文莉，宋潤珞，王蕭逸，等.風險管理提高神經內科監(jiān)護病房安全質量［J］.護理學雜志，2014（23）：20-22.

On Patients with Coronary Heart Disease Care Unit to Implement the Feasibility of Nursing Risk Management

WANG Na
Baotou medical school first affiliated hospital heart sorted，Baotou，Inner Mongolia，014000 China

R47

A

1672-5654（2016）04（b）-0164-03

王娜（1982.8-），女，遼寧沈陽人，本科，主管護理師，主要從事心血管介入護理與術中配合。

（2016-02-13）