探析PDCA循環對壓瘡護理管理的影響

齊敏鄭州頤和醫院，河南鄭州　450000

探析PDCA循環對壓瘡護理管理的影響

齊敏
鄭州頤和醫院，河南鄭州450000

該研究將PDCA循環應用在壓瘡護理中，認真分析護理工作存在的問題以及壓瘡產生的原因，然后對護士進行專業系統的培訓，提高其護理技能，改善其護理態度，同時通過質量檢查對護士護理工作進行監督，使得不斷完善護理工作，觀察管理效果以及滿意度。發現實施PDCA循環后，我科患者護理滿意度顯著提高；質量評分也顯著提高。提示將PDCA循環應用在壓瘡護理管理過程中，可改善護士的護理態度以及技能，進而為壓瘡患者提供高質量的護理，極易獲得患者以及家屬認可，進而提高護理滿意度。

PDCA循環；壓瘡；護理管理；護理滿意度

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.11.167

［Abstract］The study to apply PDCA cycle in pressure ulcer care，careful analysis problems of nursing work and the causes of pressure ulcers，and then to the nurse training of professional system，to improve their nursing skills，to improve the care attitude，at the same time，through the quality inspection of nurses nursing supervision，improve nursing work，observe the management effect and satisfaction.I found after implementation of PDCA cycle，I division in patients with significantly higher nursing satisfaction；Quality score also significantly improved.Suggest to apply PDCA cycle in nursing management in the process of pressure ulcers，can improve the nurse's attitude and nursing skills，and provide high quality of care for patients with pressure ulcers，easy to get the patient and family，and improve nursing satisfaction.

［Key words］PDCA cycle；Pressure sores；Nursing management；Nursing satisfaction

壓瘡，即通常所說的壓力性褥瘡以及潰瘍，多見于老年人群。現階段，學者對壓瘡的發病機制具有多種不同觀點，然而，多數研究均認為患者是因為身體局部缺血情況引起該部位組織壞死，同時存在營養不足、潮濕、長時間受壓等影響，導致患者身體對疾病抵抗能力下降，進而降低其創面修復能力，同時也會引起抗感染能力下降［1］。可見，探究壓瘡的可靠管理措施具有現實意義。2015年7月起，該科室將PDCA循環應用在壓瘡護理管理過程中，因此該研究總結該科室的措施，剖析壓瘡護理管理存在的不足，最后從檢查、實施、處理等方面進行歸納總結，同時采用統計學方法進行分析，觀察管理效果以及滿意度，旨在強化行業交流，為壓瘡管理提供新思路，同時也減輕患者痛楚。現報道如下。

1　管理方法

1.1計劃（Plan）

醫護人員研究分析對現階段存在的問題，而且了解壓瘡患者以及家屬的滿意度情況，結果表明該科壓瘡患者滿意度為73.00%。接著，該科管理人員在分析現狀基礎上，由監管質量小組提出問題，并將其反饋給相關的管理人員，進而分析影響滿意度以及護理質量的相關因素，結果表明壓瘡患者對該科護理工作不滿意度的原因主要為護士的態度不夠熱情，而且操作不規范。確定影響護理滿意度的主要因素之后，由相關的護理人員與專家進行討論，召開有針對性的討論會，確定改進計劃及目標，并明確人員分工［2］。

1.2執行（Do）

首先，定期進行工作總結，至少為每周1次小結，階段性總結為每月1次，對現存的護理問題進行總結與討論，并提出改進措施，不斷完善護理工作。并采用科學排班的方式合理進行護理人力資源的配置，合理安排應用崗位的護理人員，緩解護理人員嚴重不足的問題，為患者提供高質量的護理，進而提高護理的滿意度［3］。

科室應該根據實際情況，積極制定并完善如下的護理規章制度：（1）加強對護理人員的技能培訓及理論知識培訓，可臨床示范，以提高護士臨床操作能力；提高護士護理前操作評估的準確性，強化他們的批判性思維；針對病情、患者、時間、地點等不同，護士應當采用不同的措施，符合護理靈活性、人性化、個性等特點。（2）鼓勵每一位醫護人員，互相監督，勇于指出護理不認真行為。對于揭發人進行肯定和鼓勵。（3）在科室內舉行最佳表現員工評選活動，評選出當月最佳優秀員工，鼓勵科室人員向其學習，在科室內營造出良好的工作氛圍。（4）定時組織所有科室醫護人員進行培訓和學習，講述個人心得體會，及時發現工作中不足，在交流中彼此學習，互相督促，互相鼓勵。（5）由護士長帶領下，參觀其他相關科室，彼此學習和借鑒，分享工作經驗，在細節中不斷完善［4］。

1.3檢查（Check）

PDCA循環管理模式開展一段時間之后，從多角度、全方位建立監控系統進行檢查，建立起一套嚴格、緊密的檢查標準［5］。在科室內，在護士長的帶領之下積極建立監控網絡體系，并成立護理質量安全管理小組、護理部以及護理質量委員會安全監督等3個小組，加強對各種不良護理事件的監控。各個成員之間分工合作，發揮自身角色作用，對于各種不良護理事件積極進行追蹤反饋、記錄，并及時做出評價和考核［6］。同時，定時舉辦座談會了解患者壓瘡情況，把護理過程中出現壓瘡及時向責任組及時反饋，護理部對工作概況進行總結并及時采取措施改進，把最終的上報情況以及檢查結果作為效果評價的主要依據。

1.4處理（Action）

在前3個階段的基礎上，如果再持續一個月進行護理能夠提高患者的滿意度，就可以將詳細的流程列入標準化的實施護理方案之中。不足的地方進行下一個PDCA循環，周而復始的循環能夠使護理更加的精確，其次還能夠提高護理的質量。問卷調查的內容包括專科護理質量、護理人員技術操作能力以及基礎護理服務等內容［7］。

2　結果

（1）護理滿意度。實施PDCA循環后，該科護士的態度更加和藹，同時護理技能顯著提高，進而更加主動關心患者，為患者提供及時、高質量的護理，從而拉進與患者距離，極易獲得患者認可，提高他們對護理工作的滿意度。（2）護理質量。實施該循環模式后，醫院管理更加有效，同時護理人員安排更加合理有序，有利護理工作的有序進行，提高護理質量。

3　討論

PDCA管理循環于上世紀50年代就已提出，這種理念是工作程序的一種，具有嚴密的邏輯性，并且能夠使任意活動都能有效進行。近幾年來，這種管理循環理念已被廣泛應用于質量管理當中。PDCA管理循環模式中，P代表plan，主要是明確問題，同時并假設可能原因以及解決問題的方法；D代表do，即計劃、行動的實施；C代表check，即對結果進行評估；A代表act，即根據結果顯示的滿意與否決定是返回計劃階段還是使解決方案更具標準化［8］。PDCA循環管理主要是在執行過程不斷發現問題、改善問題，進而獲取良好的管理效果。其在具體實施中主要是從心理、生理、人文以及針對個體差異等方面加強護理干預，充分調動了患者參與的主動性；該護理管理模式摒棄了過去傳統落后的護理管理方式，樹立現代化管理理念，積極鼓勵醫護人員敢于承擔。對出院在家休養的壓瘡患者采用PDCA循環家庭護理干預，鼓勵家屬積極參與到護理過程，與醫護人員相互配合，嚴格按照護理計劃、目標、內容嚴格開展，在很大程度上提高了患者的轉歸情況，使患者能夠自覺遵醫囑服藥，保證充足睡眠，加強體育鍛煉，提高身體免疫力，鞏固療效，從根本上防止并發癥發生，降低復發率［9］。此外，PDCA循環家庭護理更是一種人文關懷的有效方式，其心理干預可幫助患者消除不良情緒，增強治療信心，提高治療配合度，改善醫患關系，提升醫護人員在的形象，增加患者對護理滿意度。現階段，常規護理模式主要通過數據顯示以及患者的反饋來評價護理效果。研究顯示，優質的持續護理能夠獲得較好的護理效果，因此采用怎樣一種科學有效的管理方法推動優質的持續護理的發展是十分重要的。PDCA循環結合項目管理法能夠有效提高護理人員的基礎護理質量、操作技能與專科護理質量，在很大程度上提高患者的護理滿意度，是一種科學有效的護理方法。在臨床護理中采用PDCA模式進行護理，能夠有效控制護理質量，實現護理環節的環環相扣與緊密聯系，將前一階段中未能解決的問題在后一個環節進行改進或解決，保障改進的持續性，從而避免護理問題的長期遺留，顯著提高了護理質量，從而使患者及其家屬對護理工作的滿意度明顯提高。該研究中，該科患者護理滿意度質量評分顯著提高，表明該循環模式具有重要的促進作用。

綜上所述，將PDCA循環應用在壓瘡患者的護理上，具有改善護理滿意度以及護理質量的優點，可將其作為壓瘡管理的有效方法加以運用。

［1］崔紅敏.壓瘡護理管理中PDCA循環的應用效果觀察及分析［J］.中國農村衛生，2016，6（4）：62.

［2］路芳，何小燕，葉紅梅，等.PDCA循環管理模式對手外傷患者臨床療效和患者護理滿意度的影響［J］.安徽醫藥，2014，6（5）：994-996.

［3］龔叢芬，王靜，章軍建.PDCA循環管理模式對腦干出血患者氣管插管非計劃性拔管和患者護理滿意度的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，3（9）：17-18.

［4］李紅，劉曉玲，曾宇.PDCA循環管理對老年住院患者護理滿意度的影響［J］.中國醫藥導報，2014，9（18）：129-131，135.

［5］龐蓉.PDCA循環管理對精神科老年病房基礎護理質量的影響［J］.華南國防醫學雜志，2014，6（7）：708-709，711.

［6］涂曉鳳，劉冉冉.PDCA循環管理對降低住院患者跌倒事件和提高患者護理滿意度的影響［J］.中國當代醫藥，2014，2（30）：126-128.

［7］張蘭香，吳紅琴，王速敏.PDCA循環管理法在康復病區壓瘡預防護理管理中的應用［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015，4（11）：1679-1681.

［8］蔡佳萍，葛海珍.PDCA循環管理在重癥監護中心護理風險管理中的實施效果分析［J］.中醫藥管理雜志，2015，5（12）：56-58.

［9］段小芳，張霞，魏劍瓏，等.PDCA循環在基層醫院壓瘡護理管理中的應用［J］.江蘇醫藥，2015，7（21）：2645-2646.

Analysis the Influence of the PDCA Cycle Management of Pressure Ulcer Care

QI Min
Zhengzhou h and hospitals，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R473

A

1672-5654（2016）04（b）-0167-03

齊敏（1984.2-），女，河南鄭州人，本科，護師，主要從事危重癥護理。

（2016-02-08）