基層中醫(yī)院藥學服務模式現(xiàn)狀探討

吳建偉河南省漯河市舞陽縣中醫(yī)院，河南漯河　462400

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基層中醫(yī)院藥學服務模式現(xiàn)狀探討

吳建偉
河南省漯河市舞陽縣中醫(yī)院，河南漯河462400

［摘要］目的探討中醫(yī)院藥學服務模式發(fā)展歷程、趨勢與面臨的問題，總結藥學工作經(jīng)驗。方法以該院藥學服務模式現(xiàn)狀為例，參考相關文獻，遵循提出問題、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的思路，探討中醫(yī)醫(yī)院藥學服務模式。結果我國中醫(yī)院藥學服務發(fā)展緩慢，服務模式單一，現(xiàn)階段面臨諸多困境，發(fā)展空間狹窄，管理不科學，觀念落后，缺乏源動力。結論醫(yī)院應發(fā)揮人的能動作用，積極轉(zhuǎn)變觀念，建立一套與醫(yī)院相適應的藥學服務體系，提升藥師隊伍素質(zhì)，為改善藥學服務模式提供人才、制度保障。

［關鍵詞］中醫(yī)醫(yī)院；醫(yī)院藥學；藥學服務模式

醫(yī)院藥學是醫(yī)院工作重要組成部分，關系醫(yī)院整體醫(yī)療服務質(zhì)量與水平，在市場經(jīng)濟競爭日趨激烈的當下，直接關系醫(yī)院生存與發(fā)展。中醫(yī)是我國的瑰寶，中醫(yī)院業(yè)已成為醫(yī)療系統(tǒng)中不可取代的重要組成部分，其職能愈加復雜，提高醫(yī)院藥學服務水平是適應社會發(fā)展、市場需要的必然趨勢。該文以我院為例，參考相關文獻資料，探討中醫(yī)院藥學服務模式發(fā)展歷程、趨勢與面臨的問題，總結藥學工作經(jīng)驗。

1　我院藥學服務模式現(xiàn)狀

我院藥學部門現(xiàn)有工作人員28人，其中男9人，女19人，有職稱者：藥師8人，主管藥師6人，副主任藥師1人。具備完備的藥品調(diào)劑與流通系統(tǒng)，下轄門診中西藥房、住院中西藥房、煎藥室、中西藥庫。

2　我國中醫(yī)院藥學服務模式發(fā)展歷程、現(xiàn)狀與趨勢

我國中醫(yī)院藥學服務模式發(fā)展較緩，特別是在改革開放以前，一直停滯不前，甚至出現(xiàn)了倒退，這與當時國內(nèi)大環(huán)境有關，改革開放以后，國民經(jīng)濟飛速發(fā)展，中醫(yī)院總體醫(yī)療服務水平飛速提高，在市場經(jīng)濟制度與國民需求的推動下，中醫(yī)院藥學服務模式才得以飛速發(fā)展，但總體上仍不盡如人意，這與現(xiàn)階段中醫(yī)院整體規(guī)模有關。

近年來，中藥制劑中針劑、片劑等劑型比重逐漸增多，窗口取藥模式發(fā)生較大改變。該院積極改善門診藥房窗口服務模式，提高工作效率，降低工作失誤幾率，縮短取藥者等待時間，這也是目前中醫(yī)藥藥學服務模式主要改進領域。現(xiàn)階段，我國中醫(yī)院藥學服務模式主要改進方向是提高配藥、制劑效率，從大方向上看逐漸向西醫(yī)院服務模式看齊，逐漸發(fā)展成為以患者為中心，開展臨床合理用藥、用藥指導、藥學監(jiān)督、醫(yī)院藥學研究等現(xiàn)代藥學服務模式。

3　現(xiàn)階段我國中醫(yī)院服務模式發(fā)展存在問題與面臨的困境與原因

3.1服務模式單一，服務理念落后

現(xiàn)階段，我國中醫(yī)院藥學服務主要包括門診處方服務、住院用藥服務，服務模式非常單一，許多醫(yī)院臨床藥學工作不夠深入，藥學研究工作名存實亡。許多基層中醫(yī)院藥學服務發(fā)展停滯不前，醫(yī)院對藥學服務缺乏足夠的重視，認為只要做好處方開據(jù)、疾病治療工作即可，堅持認為藥師為醫(yī)師服務、藥學為治療服務。該院藥學部門，中醫(yī)藥學服務僅包括藥房服務、煎藥服務、藥品流通服務，中藥臨床服務、研究工作水平較低。

3.2規(guī)范化、制度水平低，粗放式管理

中醫(yī)院藥學服務模式單一，又缺乏足夠的重視，其保障制度更無從談起，許多藥師雖處于臨床一線，但未能發(fā)揮臨床藥學指導、監(jiān)督作用，在門診窗口提供藥學咨詢工作服務質(zhì)量、工作態(tài)度欠佳，在藥學研究室內(nèi)僅承擔藥物質(zhì)量檢驗等基礎性工作，缺乏藥學研究動力與創(chuàng)新精神。許多中醫(yī)院秉承傳統(tǒng)的管理理念，管理者多為年齡較大的醫(yī)師，科學管理意識與能力嚴重不足，缺乏開拓進取的精神，甚至抱有“保守”“傳統(tǒng)才是中醫(yī)精華”等固步自封的想法，上行下效，整個中醫(yī)院藥學服務管理水平可想而知。

3.3缺乏足夠的改革動力

中醫(yī)是一門極為依賴經(jīng)驗的醫(yī)學，以至于長久以來，中醫(yī)給人的印象便是“只有老中醫(yī)才是好中醫(yī)”，這固然與中醫(yī)注重感性認識、注重辯證論治有關，但一定程度上也實實在在反映了中醫(yī)的特點，即年齡較大醫(yī)師多寡一定程度上代表醫(yī)院整體醫(yī)療水平。此外，現(xiàn)在亦或是未來相當長的一段時間，西醫(yī)仍為醫(yī)療衛(wèi)生服務市場的主流，中醫(yī)給人印象便是綜合調(diào)理、治療慢性病、治療疑難雜癥，而這些疾病病情復雜、牽涉因素眾多，非高水平醫(yī)師不能為之。因此高水平的中醫(yī)醫(yī)師成為一種極其稀缺的資源，可直接影響醫(yī)院發(fā)展。我國中醫(yī)相關人才儲備雖不斷擴大，但總體人數(shù)仍較少，中醫(yī)院缺乏足夠的人才支撐，缺乏發(fā)展的內(nèi)源動力，市場競爭并不激烈，缺乏發(fā)展外部動力。醫(yī)院得不到發(fā)展，其職能有限，藥學服務發(fā)展空間便非常狹窄，相關藥學服務工作便難以開展。該院藥學部門現(xiàn)僅有工作人員28人，工作人員偏少，且多參與藥品流通與調(diào)劑工作，無法發(fā)揮自身熟知藥理的優(yōu)勢，處方開據(jù)、分析等臨床工作仍由臨床醫(yī)師承擔，藥師工作積極性欠佳，缺乏自我創(chuàng)造、自我改造愿望。

4　解決對策

要解決中醫(yī)院服務模式發(fā)展存在問題，打破困境，從藥師隊伍與醫(yī)院觀念出發(fā)，以下就此進行分別論述。

4.1轉(zhuǎn)變服務觀念

中醫(yī)院藥學雖受限于醫(yī)院自身發(fā)展，其服務模式缺乏足夠的發(fā)展空間，但這并不是固步自封的理由，醫(yī)院應積極轉(zhuǎn)變服務觀念，深化服務的內(nèi)涵，改變“醫(yī)生看病，藥師發(fā)藥”的認識，堅持以患者為中心，以合理用藥、保障用藥安全、提高工作效率、提高患者滿意度為主要改進方向，從總體上提升醫(yī)務工作者對藥學服務的認知，將改善藥學服務模式納入至醫(yī)院今后工作重點中來。

老一輩醫(yī)師應積極轉(zhuǎn)變觀念，與藥師工作者建立相互信任、相互協(xié)作的關系，對藥師參與至臨床一線持歡迎態(tài)度，積極傳授有益的工作經(jīng)驗，培養(yǎng)藥師對處方分析的能力，多進行實證講解，提升藥師實踐能力。藥師也應虛心求教、學習，努力提高充實自己，不怕出錯，循序漸進，從最初參與臨床處方開據(jù)，到處方模擬分析、討論，再到參與臨床處方監(jiān)督、指導，提升醫(yī)院臨床中藥服務水平。同時藥師還應提升藥學服務意識，明確現(xiàn)代藥學服務的定義與內(nèi)涵，積極向醫(yī)院提出意見和建議，注重細節(jié)，提升藥房服務水平，豐富服務的內(nèi)容，如增加門診藥房咨詢服務、出院用藥延伸指導服務，充分利用有限的條件，擴大服務領域范圍。

4.2積極提升藥師隊伍綜合素質(zhì)

藥師是藥學服務工作的主要承擔者，若沒有一支高水平的藥師隊伍，轉(zhuǎn)變藥學服務模式便無從談起。醫(yī)院提升藥師隊伍綜合素質(zhì)可通過以下幾種渠道：①擴大藥師隊伍，引入優(yōu)秀人才，現(xiàn)階段，中醫(yī)院藥學服務模式單一，工作量偏少，藥學隊伍較少、人才儲備不足，缺乏擴大服務職能的人力資源基礎；②建立科學的內(nèi)部培養(yǎng)機制，醫(yī)院應積極邀請高水平醫(yī)院藥師來院講座、指導，鼓勵藥師參與至臨床用藥咨詢、指導、監(jiān)督工作，建立科學的薪酬與獎懲機制，鼓勵實踐探討提升藥師分析、研究能力。

5　小結

我國中醫(yī)院正處在艱難的轉(zhuǎn)型時期，其藥學服務模式的轉(zhuǎn)變面臨諸多困境，極大地限制了中醫(yī)臨床應用推廣，不利于中醫(yī)的保留與發(fā)展。但另一方面，應該看到，中醫(yī)在防治慢性病、系統(tǒng)性疾病、惡性疾病上具有一定的優(yōu)勢，隨著社會人口老齡化步伐的加快，人民群眾對中醫(yī)藥學服務的需求仍比較旺盛，中醫(yī)在未來仍有較大的發(fā)展空間，社區(qū)醫(yī)療可成為中醫(yī)藥服務模式發(fā)展重要突破口［4］。所有中醫(yī)藥工作者，應積極轉(zhuǎn)變觀念，努力提高自己，積極主動地參與到藥學服務之中，發(fā)揮自身能動性，積少成多，中醫(yī)院藥學服務必將有長足的進步。

［參考文獻］

［1］李程程.遼寧省中醫(yī)院藥學服務發(fā)展現(xiàn)狀及對策［D］.沈陽：遼寧中醫(yī)藥大學，2013.

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［4］陳志東.臺灣地區(qū)臨床藥學現(xiàn)狀及對大陸臨床藥學的建議［J］.中國醫(yī)院藥學雜志，2010，33（18）：1590-1592.

Discussion on the Present Situation of Pharmaceutical Service Mode in Basic Level Hospital of Traditional Chinese Medicine

WU Jian-wei
Wuyang County，Luohe City，Henan Province Hospital of traditional Chinese Medicine，Luohe，Henan Province，462400 China

［Abstract］Objective To explore the development course，trend and problems of pharmaceutical service model in traditional Chinese medicine hospital，and to summarize the experience of pharmaceutical work.Methods Taking the present situation of our hospital pharmacy service mode as an example，referring to the related literature，following the thought of the problem，finding the problem，analyzing the problem and solving the problem，this study discussed the hospital pharmacy service mode.Results The development of pharmaceutical services in traditional Chinese medicine hospital was slow，the service mode was single，the present stage was facing many difficulties，the development of space was narrow，the management was not scientific，the concept was backward，lack of source power.Conclusion The hospital should play a dynamic role of the people，actively change their ideas，establish a set of compatible with the hospital pharmacy service system，improve the quality of team of pharmacists，talent，system guarantee to improve pharmacy service mode.

［Key words］Traditional Chinese Medicine Hospital；Hospital pharmacy；Pharmaceutical service mode

［中圖分類號］R95

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）04（a）-0012-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.012

收稿日期：（2016-01-09）