論醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全存在隱患與防范措施

秦鎖英蛟河市人民醫(yī)院，吉林蛟河　132500

?

論醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全存在隱患與防范措施

秦鎖英
蛟河市人民醫(yī)院，吉林蛟河132500

［摘要］目的分析和探討醫(yī)療單位檢驗(yàn)科生物安全的隱患，并且針對(duì)所有安全隱患提出解決措施，以此來減少和降低醫(yī)院內(nèi)部感染的可能性，為今后的臨床工作提供可借鑒參考的經(jīng)驗(yàn)。方法檢驗(yàn)科室內(nèi)的專業(yè)工作人員要做好個(gè)人防護(hù)，提高個(gè)人專業(yè)素養(yǎng)和技能，提高防護(hù)意識(shí)，健全和改善生物安全，加強(qiáng)設(shè)施安全建設(shè)、做到提高監(jiān)督醫(yī)療廢物消毒和處理。結(jié)果有效的抑制科室內(nèi)感染及可能性，確保專業(yè)人員的人身安全。結(jié)論檢驗(yàn)科室的重要性對(duì)于醫(yī)院來說，是和臨床救治工作同等關(guān)鍵，它是臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的嫁接橋梁，而檢驗(yàn)科的生物安全工作又是整個(gè)科室的核心，那么做好檢驗(yàn)科室生物安全工作，是需要整個(gè)院系領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和全體工作人員的共同努力下才可完成的，只有這樣，才能確保隱患用不出現(xiàn)。下面本人就結(jié)合自身多年的工作經(jīng)驗(yàn)探討下醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全存在隱患與防范措施。

［關(guān)鍵詞］檢驗(yàn)科；生物安全隱患；措施

眾所周知，醫(yī)院檢驗(yàn)科室是整個(gè)科室中比較危險(xiǎn)的科室之一，它的安全系數(shù)是直接威脅到工作人員的身體健康狀況的，然而，在整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系中，人民往往會(huì)關(guān)注整個(gè)機(jī)構(gòu)的整體醫(yī)療水平和工作環(huán)境，這是患者能夠確定自身安全狀況的主要因素，在檢驗(yàn)科室中也是現(xiàn)象更為嚴(yán)重，整個(gè)科室也就相當(dāng)于一所醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室，每天都要承擔(dān)整個(gè)醫(yī)院內(nèi)門診、病房病人、各類標(biāo)本檢驗(yàn)的所有檢測(cè)，例如：患者的血液、體液、排泄物等檢驗(yàn)工作。這些標(biāo)本又是主要病源的傳播主體，工作人員每天都會(huì)接觸高度傳染的標(biāo)本，甚至還會(huì)出現(xiàn)針頭、刀片等銳器刺傷等事故，嚴(yán)重直接威脅工作人員的健康，在無形中也增加傳染病的發(fā)生幾率。如果廢棄的標(biāo)本處理不當(dāng)，還會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染。隨著近年電視新聞報(bào)道人高致病性禽流感疫情和實(shí)驗(yàn)室工作人員感染SARS事件后，國家有關(guān)部門對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科室的安全給予高度重視。對(duì)此，我們作為專業(yè)的檢驗(yàn)室工作者，必須要對(duì)安全隱患進(jìn)行研究和分析，要時(shí)刻吸取過往經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，最大程度減少感染性。

1　檢驗(yàn)科室生物安全隱患

①工作人員自我保護(hù)和防護(hù)意識(shí)薄弱，尤其是在標(biāo)本檢驗(yàn)任務(wù)多的情況下，由于忙碌忽視自我保護(hù)工作，更嚴(yán)重的工作人員直接不戴任何防護(hù)口罩、帽子，隨意接聽電話，穿工作服裝直接進(jìn)入休息區(qū)域，增加了醫(yī)院內(nèi)部感染率，另外，工作人員會(huì)隨時(shí)使用針頭、刀片等銳器，有可能出現(xiàn)手部被刺傷、皮膚刮傷等可能性，導(dǎo)致了感染幾率的增加。②生物安全管理措施不夠完善，是對(duì)于醫(yī)院來講，一個(gè)合理、科學(xué)、健全的安全管理模式是可以更好地提高醫(yī)院醫(yī)療水平的關(guān)鍵，大多數(shù)醫(yī)院在生物安全管理方面不夠完善，比如清潔區(qū)域、污染區(qū)等沒有明確的劃分，導(dǎo)致工作效率降低，生物安全系數(shù)降低，甚至還有的工作用房質(zhì)量存在設(shè)計(jì)不合理情況，一些單位工作用房陳舊，自然通風(fēng)效果水平低，這些因素都會(huì)導(dǎo)致環(huán)境污染情況提高，直接影響檢驗(yàn)科室生物安全。

2　預(yù)防方法

①提高專業(yè)工作人員的防護(hù)意識(shí)：在工作中有先進(jìn)的儀器是不夠的，還需要有高素質(zhì)、高技能、更專業(yè)的工作人員，提高自身的防護(hù)意識(shí)是非常關(guān)鍵。也就是說，醫(yī)院自身要培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)科室工作人員的防護(hù)意識(shí)，還要樹立嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的意識(shí)，要培養(yǎng)工作人員自身的責(zé)任意識(shí)。要加強(qiáng)內(nèi)部檢驗(yàn)人員之間的交流和溝通，促使每個(gè)工作人員要配合協(xié)調(diào)，增進(jìn)之間的感情，學(xué)習(xí)他人的長處，從思想意思上解決安全隱患根源，另外，要每個(gè)工作者從自身做起，嚴(yán)格遵守科室內(nèi)的安全操作規(guī)范，做好各方面的防護(hù)，必須戴好防護(hù)口罩，杜絕在休息區(qū)域內(nèi)隨便著裝走動(dòng)，禁止一切與本專業(yè)無關(guān)行為，包括接電話、吃食物、吸煙等，保護(hù)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境衛(wèi)生，提高檢驗(yàn)科室生物安全性。②必須要加強(qiáng)完善各種規(guī)章制度：要建立健全的醫(yī)院感染科室，并設(shè)立專業(yè)負(fù)責(zé)人，不定期到檢驗(yàn)科室進(jìn)行考核抽查，設(shè)置第一安全責(zé)任人員，確定每個(gè)工作人員都是安全責(zé)任人，指定生物安全管理制度、管理程序和操作流程、出現(xiàn)意外情況的應(yīng)急方案等文件。并下放人手一份，要求牢記掌握。③必須要做到提高設(shè)施安全建設(shè)，檢驗(yàn)科屬于特殊科室，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)必須要配備生物設(shè)備，高壓滅菌器、洗眼器等。生物安全柜安裝要求遠(yuǎn)離污染區(qū)入口處和人員頻繁走動(dòng)的區(qū)域，污染區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置消毒裝置，有獨(dú)立的排風(fēng)系統(tǒng)，確保實(shí)驗(yàn)室的氣流方向是由清潔區(qū)流向污染區(qū)，同時(shí)也要保證實(shí)驗(yàn)室空氣只能通過高效過濾后經(jīng)專用排風(fēng)管道排出。要不斷改善安全防護(hù)條件，在醫(yī)院內(nèi)多數(shù)的檢驗(yàn)工作都是具有高傳播、高感染性的，必須要備好充足的消毒用品，只有這樣才能加大安全系數(shù)。目前，對(duì)于一些二級(jí)醫(yī)院，政府都會(huì)給醫(yī)院內(nèi)配備專業(yè)的生物消毒柜，作為檢驗(yàn)科室也要配備專業(yè)的安全設(shè)施策略，必須要在實(shí)驗(yàn)室配備充足的醫(yī)用口罩、手套、帽子、工作服，對(duì)于標(biāo)本的存放也要給予高度注意，不允許標(biāo)本敞開存放，這樣會(huì)影響標(biāo)本的檢測(cè)價(jià)值，在運(yùn)輸和傳送標(biāo)本的環(huán)節(jié)中，必須要注意安全，避免交叉感染，必須要做到封閉運(yùn)送，減少無關(guān)人員由于運(yùn)輸不當(dāng)引起的感染情況。另外，做好生物安全的培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，作為院領(lǐng)導(dǎo)必須要給予高度的支持，定期組織工作人員進(jìn)行有關(guān)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理培訓(xùn)，經(jīng)過考核，給予發(fā)放考核證書，科室內(nèi)部也要定期的組織工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療感染管理辦法和傳染疾病防治規(guī)范等法規(guī)。④必須要注重自身手管理衛(wèi)生。每個(gè)專業(yè)工作人員都會(huì)頻繁接觸患者血液、尿液、分泌物等機(jī)體組織，而這些恰恰是要傳播源，手衛(wèi)生就成了科室安全的主要工作流程，要培訓(xùn)專業(yè)人員正確的洗手方式，可以通過正確的培訓(xùn)來提高工作人員的洗手意識(shí)就是主要防護(hù)感染和傳播病院的最有效措施之一，據(jù)相關(guān)報(bào)道，洗手和手消毒就可以降低醫(yī)院內(nèi)部感染的63%，正確的洗手形式是，在工作之前、后要用肥皂水洗手3～4 min，搓手泡沫要布滿手心和手掌之間15 s以上，在進(jìn)行充液洗去，如手上有傷口，要戴手套處理標(biāo)本。

3　討論

近年來，臨床實(shí)驗(yàn)安全問題已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界最為關(guān)注的熱點(diǎn)問題，生物安全管理及防護(hù)越來越受到人們重視。作為傳染病醫(yī)院的檢驗(yàn)科，實(shí)驗(yàn)室工作人員所接觸的大部分都是含有病原微生物的、具有傳染性的患者標(biāo)本。實(shí)驗(yàn)室工作人員每天都處于潛在的生物危害環(huán)境中，如果病原微生物從實(shí)驗(yàn)室泄露，還可能在實(shí)驗(yàn)室及其周圍，甚至更廣的范圍內(nèi)造成疾病傳播或流行。加強(qiáng)醫(yī)院檢驗(yàn)科臨床實(shí)驗(yàn)室的生物安管理與安全防護(hù)措施非常重要，它既是醫(yī)院感染控制的需要，也是傳染病預(yù)防和控制的需要。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，國家實(shí)驗(yàn)室生物安全法律法規(guī)的不斷完善，臨床實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理與防護(hù)工作備受重視，作為醫(yī)院檢驗(yàn)科，建立完善生物安全管理體系實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范，及生物安全規(guī)章制度，對(duì)消除實(shí)驗(yàn)室安全隱患，防止病原微生物生物對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員的感染和外泄，防止生物安全事故的發(fā)生良好的作用。規(guī)范實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，減少實(shí)驗(yàn)室工作人員職業(yè)暴露，最大限度保障實(shí)驗(yàn)室生物安全，是我們今后工作的重點(diǎn)，切實(shí)把生物安全預(yù)防落實(shí)到每天的工作中去是我們努力的方向。因此，檢驗(yàn)科室的重要性對(duì)于醫(yī)院和臨床救治工作同等關(guān)鍵，它是臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的橋梁，而檢驗(yàn)科的生物安全工作又是整個(gè)科室的核心。那么做好檢驗(yàn)科室生物安全工作，需要整個(gè)院系領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和全體工作人員的共同努力下才可完成的，只有這樣，才能確保隱患不出現(xiàn)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］張敏，王四利，黃文智，等.檢驗(yàn)科的生物安全隱患及管理對(duì)策［J］.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，28（6）：605-606.

［2］王平，喬冬梅.提高認(rèn)識(shí)加強(qiáng)檢驗(yàn)科生物安全的管理.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（12）：1611，1612.

［3］鄧云清，羅碧茹，李艷華.醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室工作人員生物安全防護(hù)中存在的問題和措施［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32（6）：670，672.

［4］張?jiān)葡迹懞Ｏ迹Z偉.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員生物安全防護(hù)的探討［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（6）：770，771.

［5］趙勁松，李滿元，王爽.檢驗(yàn)科預(yù)防醫(yī)源性感染的防范措施與管理方法［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，16（12）：1391-1392.

［6］夏維，胡紅兵，熊保華.唐世秀兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科的生物安全隱患及管理對(duì)策［J］.中華醫(yī)院感染雜志，2014，19（1）：84-86.

［7］謝俊麗，劉燕婕，王曦，等.HIV與檢驗(yàn)科生物安全管理［C］//第四屆全國臨床檢驗(yàn)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編，2006.

［8］楊斌.二級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全隱患及管理措施［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（4）：526-527.

［9］宋慶璋，劉瑞東，馬志國.生物安全柜動(dòng)態(tài)條件下空氣細(xì)菌污染監(jiān)測(cè)與影響因素分析［J］.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008（6）：63-65.

［10］王菊英，雷靜月，陳麗萍.檢驗(yàn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的管理與預(yù)防控制［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007（6）：710-711.

On the Hidden Danger and Preventive Measures of Biological Safety in Hospital Laboratory

QIN Suo-ying
Jiaohe People，s Hospital of Jilin City，Jiaohe，Jilin Province，132500 China

［Abstract］Objective To analyze and investigate medical unit test of biological safety risks，and for all security risks and propose measures to solve，in order to reduce hospital infection inside the possibility，for the future clinical work to provide reference experience.Methods Inspection Department of professional staff to do personal protection，improve their professional quality and skills，to raise awareness of protection，perfection and improvement of bio safety，strengthen the security infrastructure construction，improve the supervision of medical waste disinfection and treatment.Resultss The effective inhibition of infection and the possibility of the Department to ensure the personal safety of professional personnel.Conclusion The importance of inspection department for the hospital，and the clinical treatment of the work the same key，it is between clinical medicine and basic medicine bridge grafting，and inspection of biological safety is the core of the Department，so do The inspection department of biological safety work，needs the joint efforts of the entire faculty leadership attaches great importance to and the crew to complete.Only in this way can we ensure that risks with does not appear.The following I combined with their own years of work experience to explore the hospital laboratory，biological safety problems and preventive measures.

［Key words］Laboratory；Biological safety hazard；Measures

［中圖分類號(hào)］R197

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）04（a）-0119-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.119

收稿日期：（2016-03-09）