宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的臨床效果評(píng)價(jià)

薛云霞 張曉勇

宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的臨床效果評(píng)價(jià)

薛云霞 張曉勇

目的 評(píng)價(jià)宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的臨床效果。方法 選取我院收治的輸卵管堵塞患者166例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組采取宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療，對(duì)照組采取傳統(tǒng)輸卵管疏通術(shù)治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組總疏通率93．98%，對(duì)照組總疏通率71．08%，觀察組患者總疏通率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的臨床效果顯著。

宮腔鏡；輸卵管插管疏通術(shù)；臨床效果

輸卵管堵塞一般采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)方法無(wú)法在直視下進(jìn)行，導(dǎo)致手術(shù)準(zhǔn)確性不佳，影響手術(shù)成功率，因此需要對(duì)手術(shù)方法進(jìn)行改進(jìn)［1-2］。本文對(duì)宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年12月～2015年6月收治的輸卵管堵塞患者166例，患者均自愿簽署知情同意書，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組，觀察組83例，年齡21～36歲，平均年齡（28.1±2.4）歲；對(duì)照組83例，年齡22～36歲，平均年齡（27.8±2.4）歲；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 本組采取宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療，消毒，鋪巾，給予局部麻醉，膨?qū)m，選擇宮頸鉗適當(dāng)牽拉宮頸前唇，插入宮腔鏡，調(diào)整位置，保證觀察到宮腔及宮頸管的具體情況，找到輸卵管口，對(duì)輸卵管兩側(cè)分別做一個(gè)口，插入導(dǎo)管，注入生理鹽水、地塞米松、慶大霉素、美藍(lán)液混合15 ml，對(duì)其進(jìn)行疏通。

1.2.2 對(duì)照組 本組采取傳統(tǒng)輸卵管疏通術(shù)治療，選擇截石位，消毒，鋪巾，選擇探針對(duì)患者宮腔進(jìn)行探查，沿著宮腔軸將通液器置入，由通液器緩緩注入生理鹽水20 ml、糜蛋白酶4 000 U、地塞米松5 mg、慶大霉素8萬(wàn)U。

1.3 觀察指標(biāo)

輸卵管的疏通效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3-4］：堵塞：液體注入受到很大阻力，加壓注射后，阻力仍然很大，液體大量逆流；部分疏通：液體注入有明顯阻力，加壓注射后，阻力減小，液體少量逆流；疏通：與上述不符；總疏通率=（部分疏通+疏通）/n×100%。觀察術(shù)后1年內(nèi)的妊娠情況，包括宮內(nèi)妊娠、異位妊娠，并記錄術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以 （x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸卵管的疏通效果

觀察組患者疏通45例，部分疏通33例，堵塞5例，總疏通率93.98%，對(duì)照組患者疏通22例，部分疏通37例，堵塞24例，總疏通率71.08%；觀察組患者總疏通率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者妊娠情況

觀察組患者異位妊娠0例，宮內(nèi)妊娠71例，總?cè)焉锫?5.54%；對(duì)照組患者異位妊娠12例，宮內(nèi)妊娠37例，總?cè)焉锫?9.04%；觀察組患者妊娠率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.41%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率15.66%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

輸卵管堵塞傳統(tǒng)治療方法為輸卵管疏通術(shù)，但該術(shù)式無(wú)法直視下進(jìn)行，需要借助探針進(jìn)行手術(shù)［5-6］。手術(shù)效果十分依賴醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)師對(duì)患者輸卵管情況無(wú)法準(zhǔn)確判斷，存在一定的手術(shù)弊端。宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)則是一種直視下進(jìn)行的手術(shù)，宮腔鏡技術(shù)發(fā)展迅速，目前，已經(jīng)廣泛運(yùn)用于婦科手術(shù)和檢查中，較常規(guī)術(shù)式的優(yōu)勢(shì)在于宮腔鏡手術(shù)操作方便，判斷準(zhǔn)確，手術(shù)不存在盲目性，手術(shù)成功率較高。在推注過(guò)程中利用插管加壓藥液推注，液體壓力更大，治療效果更好。并且宮腔鏡可以和腹腔鏡聯(lián)合使用，雙方并不互相影響，可更加全面而及時(shí)的了解宮腔內(nèi)部情況，可方便醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，提高手術(shù)的準(zhǔn)確性［7-8］。

本研究結(jié)果中顯示，觀察組患者總疏通率高于對(duì)照組，說(shuō)明了宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)較常規(guī)手術(shù)方法更有優(yōu)勢(shì)，同時(shí)觀察組患者妊娠率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明了宮腔鏡手術(shù)由于在直視下進(jìn)行，更加準(zhǔn)確，因此造成的創(chuàng)傷更少，對(duì)患者有利。

綜上所述，輸卵管堵塞的常規(guī)手術(shù)方法存在一定的弊端，而采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)的手術(shù)效果更好，并且較為安全，可行性較高。

［1］ 吳翠杰，崔靜雯．宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)聯(lián)合穴位注射治療不孕癥療效分析［J］． 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（8）：1125-1127．

［2］ 楊曉英． 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管性不孕臨床分析［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：1116．

［3］ 吳麗波． 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管性不孕的臨床療效探析［J］．醫(yī)學(xué)信息，2015，28（4）：245-246．

［4］ 杜鳳英，章蘭英，黃會(huì)紅． 對(duì)輸卵管堵塞患者采取宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)的臨床效果淺析［J］． 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（46）：237-238．

［5］ 劉佰葉． 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管性不孕的臨床分析［J］． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（11）：177-178．

［6］ 黃春梅． 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞中的療效觀察［J］． 中國(guó)婦幼保健，2013，28（2）：337-339．

［7］ 李春陽(yáng)． 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的臨床效果分析［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（4）：41-42．

［8］ 白梅花． 宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的療效探究［J］． 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（12）：1283-1284．

如何撰寫論文的“材料和方法”

材料和方法（臨床資料）是執(zhí)行科研的關(guān)鍵部分，對(duì)于要進(jìn)行的研究工作，必須按照實(shí)際情況，在事先：（1）選擇好合乎一定條件的、一定數(shù)量的研究對(duì)象；（2）采用一定的實(shí)驗(yàn)、診斷或治療方法（包括實(shí)驗(yàn)步驟、方法、器材試劑、藥品）；（3）經(jīng)過(guò)一定時(shí)期的觀察，相同條件下的對(duì)照組，與他人結(jié)果比較并綜合分析。這部分內(nèi)容要求簡(jiǎn)明準(zhǔn)確、材料完整可信。

Evaluation on the Clinical Effect of Fallopian Tubal Catheterization Under Hysteroscopy in the Treatment of Fallopian Tube Obstruction

XUE Yunxia ZHANG Xiaoyong Department of Gynecology，Ji'nan Third People's Hospital，Ji'nan Shandong 250132，China

Objective To evaluate the clinical effect of fallopian tube catheterization under hysteroscopy in the treatment of fallopian tube obstruction．Methods Selected our hospital patients with fallopian tube obstruction in 166 cases，were randomly divided into observation group and control group，the observation group adopted fallopian tube catheterization under hysteroscopy，the control group took the traditional fallopian tube dredging therapy． Clinical effects were compared between the two groups． Results The total dredging rate of observation group was 93．98%，the control group was 71．08%，the total dredging rate of observation group was higher than that of control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion The clinical effect of tubal catheterization and dredging in the treatment of tubal blockage is significant．

Hysteroscopy，Tubal catheterization and dredging，Clinical effect

R713

A

1674-9316（2016）22-0048-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．029

山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院婦科，山東 濟(jì)南 250132