腹腔鏡輔助胃癌根治手術治療進展期胃癌的短期療效分析

國 強 周勇慧

腹腔鏡輔助胃癌根治手術治療進展期胃癌的短期療效分析

國 強 周勇慧

目的 觀察對進展期胃癌患者采用腹腔鏡輔助胃癌根治手術方案治療的短期效果。方法 選取我院2014年3月～2016年6月收治的進展期胃癌患者74例，將其隨機化分為兩組，對照組（傳統開腹手術）、觀察組（腹腔鏡輔助胃癌根治手術），各37例，對比兩組各項手術相關時間和并發癥發生的情況。結果 觀察組進展期胃癌患者的肛門排氣、進食流食、住院時間均較對照組短，并發癥發生率為2．70%，低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 對于進展期胃癌患者，在臨床上實施腹腔鏡輔助胃癌根治術治療的方案值得施行。

進展期胃癌；腹腔鏡；胃癌根治手術；短期

胃癌是消化系統常見疾病，發病率、死亡率較高［1］，針對胃癌的治療，目前主要采取手術治療方式。本文對本院收治的進展期胃癌患者展開不同手術方案的治療研究，具體見下。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

選取在我院治療的進展期胃癌患者共74例，所選時間為2014年3月～2016年6月。將74例進展期胃癌患者隨機分為觀察組、對照組，每組37例。觀察組中，男性、女性患者各占20、17例，年齡35～66歲，平均（51.76±4.16）歲。對照組中，男性、女性患者各占21、16例，年齡32～63歲，平均（51.85±4.52）歲。對比兩組進展期胃癌患者的基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可以實施對比。

1.2 方法

對照組采用傳統開腹方案。給本組進展期胃癌患者，實施臨床開腹手術治療，輔助患者取仰臥位，給患者進行氣管插管（全麻處理），取患者上腹部正中長約20.00 cm作為切口進行入腹操作，實施開腹治療。

觀察組采用腹腔鏡輔助胃癌根治手術。麻醉和臥位方式同上。在進展期胃癌患者臍部下方進行開孔，建立氣腹，保持腹腔壓力處于15 mm Hg左右。將腹腔鏡放入患者腹腔，并觀察患者病灶情況。放置trocar管（分別為10.00 mm，5.00 mm）在患者左右鎖骨中線50.00 mm肋緣下方，放入手術器械并進行手術。清除患者胃內病灶，并將引流條放入患者腹部，關腹腔，完成手術。

1.3 觀察指標

觀察兩組進展期胃癌患者的肛門排氣時間、進食流食時間、住院時間等情況，并統計兩組患者的并發癥發生率。

1.4 統計學處理

用（均數±標準差）表示進展期胃癌患者的肛門排氣時間，進食流食時間，住院時間，并用t檢驗；用“%”表示兩組的并發癥情況，并用χ2檢驗，均通過SPSS 20.0軟件處理，當P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組進展期胃癌患者治療后，觀察組患者的肛門排氣時間為（3.56±0.84）天；進食流食的時間為（4.15±0.81）天；住院時間為（12.05±1.89）天；并發癥發生率為2.70%（1/37）。對照組患者的上述各項數據分別是（4.62±1.26）天；（5.48±0.79）天；（15.36±2.04）天；18.92%（7/37）。觀察組進展期胃癌患者的各項指標優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床采取的治療胃癌方案以開腹、根治切除手術等為主［2］，但隨著腹腔鏡技術在我國外科手術中的大力發展，在實施根治手術治療進展期胃癌患者時，采取腹腔鏡輔助的方式逐漸受到推崇［3］，且該方案逐漸取代了傳統的開腹治療［4］。開腹手術治療進展期胃癌患者的方案較為普遍［5］，但其最大的弊端在于風險高、對患者機體產生的應激反應強烈、術后恢復速度較慢等［6］，導致臨床上患者對實施開腹手術的接受程度逐漸下降。

腹腔鏡技術在臨床上已經處于完善期和成熟期，且針對胃癌患者手術當中使用的醫療器械如：切割閉合器、吻合器以及超聲刀等研發趨于廣泛，手術的便利性、安全性、可視性均較高，故此，在腹腔鏡下采取根治手術治療進展期胃癌得到患者的認可［7-8］。

根據本次研究結果顯示，觀察組進展期胃癌患者在采取腹腔鏡輔助胃癌根治手術后，患者的肛門排氣時間較短；患者短期內能夠進食流食；患者能夠較快恢復、住院的平均時間少，患者的并發癥發生僅有1例（2.70%），而對照組進展期胃癌患者使用臨床傳統開腹方案，其上述各項情況均稍遜觀察組，P＜0.05。

綜上所述，采用腹腔鏡輔助胃癌根治手術治療進展期胃癌患者，短期效果較為可觀。

［1］ 陳培臻，蔡銘智，洪建明，等． 腹腔鏡輔助下胃癌根治術50例治療體會［J］． 吉林醫學，2014，35（26）：5843-5844．

［2］ 秦青平． 腹腔鏡輔助胃癌根治術治療35例早期胃癌的近遠期療效觀察［J］．現代診斷與治療，2013，24（15）：3379-3380．

［3］ 張春陽，禇朝順 ． 腹腔鏡胃癌根治術與開腹胃癌根治術治療早期胃癌患者的臨床效果研究［J］． 基層醫學論壇，2015，19（34）：4791-4792．

［4］ 孟德斌，郭棕亮，賈毅，等． 腹腔鏡輔助胃癌 D2根治術治療進展期胃癌臨床療效分析［J］． 山西醫藥雜志，2014，43（4）：428-429．

［5］ 徐關根，許國權． 腹腔鏡輔助下胃癌D2根治術治療進展期胃癌48例臨床分析［J］． 浙江醫學，2011，33（8）：1223-1225．

［6］ 孟德斌，李鈞，翟剛，等． 腹腔鏡輔助胃癌 D2根治術與開腹胃癌 D2根治術治療進展期胃癌療效對比分析［J］． 中國藥物與臨床，2014，14（10）：1413-1414．

［7］ 孫樂斌，范昌政． 腹腔鏡下根治性胃切除術治療進展期胃癌42例的臨床觀察［J］． 按摩與康復醫學，2012，3（27）：61-62．

［8］ 孟鑫，姜孝奎，李韶山． 腹腔鏡胃癌根治術與開腹手術對進展期胃癌的影響［J］． 中國醫學創新，2014，11（20）：10-12．

Analysis of the Curative Effect of Short-term Results of Laparoscopic Assisted Radical Gastrectomy for Advanced Gastric Cancer

GUO Qiang ZHOU Yonghui Second Department of General Surgery，First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou Inner Mongolia 014010，China

Objective To observe the short-term effect of laparoscopic-assisted radical gastrectomy in the treatment of advanced gastric cancer． Methods 74 patients with advanced gastric cancer in our hospital were randomly divided into two groups from March 2014 to June 2016，control group（traditional open surgery）and observation group（laparoscopic assisted radical gastrectomy），each group 37 cases，compared with the two groups of the time and complications related to the occurrence of the situation． Results The average time of anal exhaust，food intake，hospitalization in the observation group was less than that in the control group． The probability of complications was 2．70% in the observation group，it was lower than the control group（P＜0．05）． Conclusion In patients with advanced gastric cancer，laparoscopic assisted radical gastrectomy is worthy of implementation．

Advanced gastric cancer，Laparoscopy，Radical surgery of gastric cancer，Short-term

R735．2

A

1674-9316（2016）22-0050-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．030

包頭醫學院第一附屬醫院普外二科，內蒙古 包頭 014010