會陰切開與非切開分娩法的對比研究

馬 倩

會陰切開與非切開分娩法的對比研究

馬 倩

目的 探討無保護會陰分娩法應用過程中的會陰處理及其對會陰結局的影響。方法 對500例產婦進行回顧性分析，依分娩方法的不同分為兩組，常規會陰切開法320例（常規組），無保護會陰法180例（無保護組），對比兩組分娩結局。結果 兩組產婦產時出血量比較，差異有統計學意義（P＜0．05），兩組產婦會陰切開率比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 無保護會陰分娩法能夠減少產婦出血量，降低會陰切開率。

分娩；會陰切開術；會陰干預

會陰損傷會對產婦造成不良影響，例如產后出血及康復延遲［1］，也會導致大小便失禁、產后長期會陰疼痛等［2-3］。導致會陰損傷發生的主要原因有高齡產婦、產鉗助產、巨大兒等［4-5］。會陰切開是常見的會陰保護術，該種方法雖然有效，但是也會導致會陰損傷［6-7］。近年來很多學者推薦采用無保護會陰分娩法（非切開分娩法），本研究探討如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2011年8月～2013年12月在南陽市第一人民醫院產房分娩的500例產婦進行研究，依分娩方法的不同分為兩組，常規會陰切開法320例（常規組），無保護會陰法180例（無保護組），常規組320例，平均年齡（34.5±7.5）歲，平均孕周（39.0±4.2）W，無保護組180例，平均年齡（34.1±4.6）歲，平均孕周（39.0±4.5）W，兩組在年齡、孕周等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

無保護會陰分娩法：嚴密監測產婦的產程，待產婦的宮口開全后，指導產婦自行適當的用力，醫生不給予外界的人為干預，不腹部加壓，不使用任何醫療器械擴張產婦的陰道，不按摩會陰部，控制胎兒頭部的娩出速度，不宜過快，分娩過程中指導子宮收縮的間歇期娩出胎兒頭部，在下次宮縮時娩出胎兒肩部。

常規會陰切開分娩法：嚴密監測產婦的產程，待產婦的宮口開全后，指導產婦適當的用力，行會陰切開術，術者將產婦的會陰體向內上方頂起，使用手將胎兒的頭部向前下方屈曲，順勢復位，下壓前肩，上托后肩，松開右手，娩出胎兒。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料用 （x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

無保護組180例，產時出血量（170.6±12.8）ml，第一產程時間（432.6±36.7）min，第二產程時間（49.5±10.9）min，新生兒體重（2 323.7±520.9）g，新生兒Apgar＜7分的新生兒占3.3%（6例），會陰切開42例，占23.3%。常規組320例，產時出血量（195.6±15.7）ml，第一產程時間（439.8±35.5）min，第二產程時間（46.8±13.4）min，新生兒體重（2 327.8±483.7）g，新生兒Apgar＜7分的新生兒占3.1%（10例），會陰切開187例，占58.4%，兩組在第一產程時間、第二產程時間、新生兒體重、新生兒Apgar＜7分所占比例方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組產婦產時出血量及會陰切開率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在國際上，上世紀70年代以前，陰道分娩的產婦常規行會陰切開術，后來到80年代以后，隨著醫學的進展及人們對分娩的研究加深，限制性會陰切開方案逐漸受到關注，之后，會陰切開率逐漸下降，在我國，自從2010年之后開始推廣無保護會陰分娩法，一般認為，無保護會陰分娩法能夠降低會陰切開率［8-9］，另外，行無保護會陰分娩法的產婦，仍然有部分產婦需要行托肛保護［10-11］。

本研究結果顯示，兩組在第一產程時間、第二產程時間、新生兒體重、新生兒Apgar＜7分所占比例方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），無保護組產時出血量為（170.6±12.8）ml，少于常規組的產時出血量（195.6±15.7）ml，無保護組會陰切開率為23.3%，少于常規組的會陰切開率（58.4%）。這就說明，無保護會陰分娩法能夠減少產婦出血量，降低會陰切開率。

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Comparative Study on the Methods of Episiotomy Delivery and non Episiotomy Delivery

MA Qian Delivery Room，Nanyang First People's Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To investigate the effect of perineal treatment and its effect on the outcome of the application of unprotected perineal delivery． Methods Retrospective analysis of 500 cases of maternal，according to the different methods of delivery，the two groups were divided into groups． Routine perineal incision in 320 cases （conventional group），unprotected perineal method in 180 patients（unprotected group），Comparison of two groups of labor outcome． Results Two groups of maternal blood loss compared，the difference was statistically significant（P＜0．05）． The two groups of maternal perineal incision rate，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Unprotected perineal delivery method can reduce maternal bleeding，and reduce the rate of perineal incision．

Delivery，Episiotomy，Perineal intervention

R714．3

A

1674-9316（2016）22-0065-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．039

南陽市第一人民醫院產房，河南 南陽 473000