突發事件對醫院應急管理的影響分析與對策研究

張燕，馬君，王偉青島市膠州中心醫院辦公室，山東青島 266300

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突發事件對醫院應急管理的影響分析與對策研究

張燕，馬君，王偉
青島市膠州中心醫院辦公室，山東青島 266300

［摘要］隨著大自然氣候、環境的改變，一些不可人為預見和防控的突發性事件變得越來越多。這些層出不窮的突發事件對公眾安全造成了很大的威脅，影響和制約了社會的安全有序發展。醫院的應急管理在公共安全突發事件的應對工作中起著舉足輕重的作用。醫院應急管理就是針對突發事件做出的事前防范、事中反應、事后恢復的工作體系，能夠最大限度地把突發事件帶來的危害降到最低，從而為醫院醫療工作的正常運行掃清障礙。該文全面分析突發事件的類型以及醫院目前應急管理存在的問題，并主要從應急制度、設施配備、人員培訓、實戰演習四方面提出突發事件的應急措施。

［關鍵詞］突發事件；醫院；公共安全；應急管理

由社會矛盾和社會災害引起的群體性公共安全事件，簡稱“突發事件”，醫院里的常見突發事件不僅會對醫院工作者、病人、醫院公共設備造成破壞和危害，而且還會產生傳播效應，由原始的事故擴散到其他一系列的事故，容易造成人心的恐慌。又加上醫院人員混雜，醫患沖突時有發生，目前的突發事件應對機制存在諸多缺陷，所以如何在新時期復雜形勢的背景下采取有效措施應對突發事件，提高應急管理的能力，成為醫院亟待解決的問題。

1 醫院突發事件的主要類別

要全面了解突發事件對醫院應急管理的影響和探索出解決問題的對策，就要首先清楚地知道醫院通常要應對的突發事件的類別。大體來說，通常分為兩種，一種是傳統的按照一定規律發生的自然災害，具有不可抗性［1］，還有一種是人類自身發展對社會產生的影響，這類事件多是人為因素造成的。就醫院來說，按照事件發生的原因可以細分成三類：第一類是醫院里的工作人員因為對醫療設備的操作不當或者防護不周，引發的室內火災、有毒氣體泄漏造成的污染、藥品爆炸、核輻射等突發性事件；第二類是因為不滿情緒引發的醫療糾紛或者醫患矛盾沖突；第三類是受外部自然災害的影響導致醫院不安全的突發事件發生，如地震、山體滑坡、恐怖襲擊等。其中發生頻率比較多的是環境安全和公共衛生突發事件，嚴重干擾醫院正常診療秩序，給社會穩定、醫院正常工作帶來許多負面影響。

2 我國醫院突發事件應急管理的現狀和問題

2.1 醫院管理組織體系不完善

突發性事件因為它的偶然性和破壞性強的特點使它與其他的危機有著明顯的不同。這種事件的預測與防范應對需要一個完善系統的管理組織體系。一旦有突發事件發生，要求醫院迅速敏捷地做出反應。把平常的管理轉化成危機管理模式并且及時作出部署和調控，因此這對醫院的壓力是非常大的，醫院既要在速度和時效上跟上事態的發展，同時也要有運籌帷幄的組織能力，要動用一切可以支配利用的資源，把突發事件的不良影響降到最低。然而縱觀我國的醫院管理模式多數是以垂直管理型為主，各個科室有明顯的上下管理分層，各個科室部門之間缺乏橫向的溝通和有機的協調［2］，基本上處于各自為陣的發展狀態，容易造成在突發事件產生時各個部門難以凝聚成合體的力量，不能統一調度，如此不但錯過了應對的最佳時機，而且造成防控、解決工作的效率低下。可見，對于醫院而言，太過權責分明的管理體制并不能很好地適應突發事件的應對要求。

2.2 醫院的危機應對意識比較淡薄

意識影響人的主觀能動性的發揮，擁有強烈的危機防控意識和應對意識才能讓醫院人員在突發事件的面前遇亂不慌。突發事件的處理其實也是綜合素養和能力的體現，其中就包括醫院工作人員的準備工作。如果平時沒有對突發事件進行深入了解，樹立強烈的危機意識，做到居安思危，那么在危險來臨時就會手足無措。部分醫院重視技術上的革新和醫治診斷日常工作的任務，片面追求經濟效益提升和醫院規模的擴大，忽略了針對非常態事故發生的分析與準備。危機意識偏于薄弱或者平時的相關提醒只是停留于表面，沒法起到真正提醒的作用［3］。同時，通過以上分析我們可以知道醫院的突發事件由很多原因造成，它可能滲透到醫院的管理層的各個環節，包括最基礎的醫院職工身上，因此醫院職工如果缺乏個人安全意識和危機意識，也使應急管理的最終實施效果大打折扣。

2.3 缺乏靈活有效的危機應對預案

當大型的突發事件發生時，單憑醫院的單方力量是遠遠不夠應對的。一方面醫院應該有完善的事件信息報告、傳遞系統，及時穩定地與政府部門、網絡媒體和人民大眾進行交流和溝通，有利于抵制危機發生時的流言四起，抑制恐慌情緒的擴散，為撫慰民心，爭取一切可以團結的力量進行應對創造有利的環境和條件。部分醫院在事件發生后的輿論引導力度不夠，公關能力不強，耽誤了事故應對的進程［4］。另一方面，醫院要根據自身發展的具體情況建立一個系統有用的應對預案，并且要有相關的演練以豐富實戰經驗。目前很多醫院缺乏完整靈活的危機預案，要么就是照搬上級部門下達的預案大綱，缺乏實用性，不能解決實際問題，要么就是沒能把預案變成實際操作的指導方案，只停留在紙上談兵的階段。在真正操作的時候，或因缺乏經驗的鍛煉導致操作不熟練，或因操作失誤而讓醫院在事件突發時陷入混亂。最后，突發事件之后的反思和總結也是危機預案里不可或缺的環節。有效真切地反思能夠進一步完善突發事件的應急管理，目前醫院普遍缺乏及時的反饋學習活動，認為突發事件的解決就意味著醫院應急管理徹底結束了，因此，隨著危機的解除和問題的解決，醫院的應急管理也被終止。有的醫院即使在事后舉行了總結性的大會，也往往傾向于對取得成果的褒揚，缺乏深刻的事件發生原因的分析［5］。

3 突發事件應急管理的改進實施對策

3.1 完善醫院危機管理組織體系

醫院各部門是有機聯系的整體，自然它的事故處理也是不可割裂的過程。擁有一套健全完備的危機管理組織體系，是醫院應急管理成熟的體現。是衡量醫院管理水平的尺碼。由于公共衛生事件的發生具有突發性和偶然性，這就要求醫院的應急管理要系統有序，并且能夠及時地發揮出它的功效。危機管理組織機構首先要有很強的時效性，其次要有精簡的特征，方便物資、人員的安排。另外，在機構組織設置上要遵循扁平化的原則，即打破傳統醫院機構設置的垂直化，盡量減少垂直分層的梯度，縮減中間冗雜的環節，擴大橫向管理的幅度，讓信息的傳遞得以暢通無阻，搶占突發事件的處理先機，讓人力和物資都能得到合理的調配和調度，各個部門形成巨大的向心力和凝聚力，在各自明確分工和職責的基礎上竭盡全力保證應急工作的順利展開［6］。所以，醫院可以根據實際情況成立專門負責突發事件的危機管理部門或者有針對性的不同小組。部門包括指揮決策部門、主管部門、醫療護理部門、后勤部門、院感疾控部門、人事部門等。事先向各部門的負責人明確各自部門對應的任務，然后用內部學習的方式把工作任務細分到每個人的身上，并且商討出應該采取的預防和應對措施。成立突發事件應急小組，以應急管理后期的急救工作為例，可以實行四個小組對受傷人員實施救護。 第一小組為急診科值班的護士；第二小組為急診科值副班及機班的護士；第三小組為急診科休息的護士；第四小組為院內各科精選的護士，根據突發事件的需要和不同患者的受傷程度來安排對應的護士小組開展傷員的救護工作。這種分工又協調的管理組織形式通過部門間的相互溝通與合作，讓相關人員能夠及時無誤地找出安全隱患，監管隨時可能發生的突發事件，靈活制訂或者調整事件應急管理防范措施；一旦發生危險，各部門齊心協力，有序操作化解突發事件帶來的危機和破壞。

3.2 樹立和強化危機意識，加強人員綜合素質

醫院的突發事件中有一部分事件是人為因素釀成的。加強工作人員的防范意識和危機意識就能在一定程度上規避突發事件的發生。例如在平時注意儀器設備的收拾和檢查，按規范的步驟操作實驗，注意藥物的搭配等能避免傳染病的蔓延。其次醫院應對突發公事件的過程，是一個醫院全體成員參與的過程，不管是事前的預防預測還是事中的應對，都需要群體的力量。只有把危機意識廣泛深入根植到每一個工作人員的心里，才可以有效增強醫院化解突發事件和抵御危機沖擊的能力，減小事件擴散的可能。因此，要采取意識灌輸的措施，對醫院全體人員開展危機意識的教育和培訓活動。向他們講解社會突發事件的發生類型，逐一分析可能造成的因素，用視頻或者音像播放展示國內外已經發生的重大突發事件的案例，總結事件的經驗教訓，了解基本的應對處理辦法，熟悉各種突發事件的應對過程和步驟，借鑒比較先進的突發事件的應急管理方案和技術；用圖文并茂的方式向醫院員工介紹相關知識理論，還可以制作成方便攜帶的知識手冊讓人隨時學習翻閱。另外還要幫助員工提高及時準確地收集信息的能力，訓練對危機的感知度，從而預警危機［7］。總之，一定要建立完善的理論培訓機制，營造出危機的氛圍，讓醫院全體上下樹立起危機感，隨時防范并且為危機的產生和有效化解做好充足的準備。

3.3 制定科學的應急預案，強化模擬實戰演習

①科學合理的應急預案是順利應對突發事件的依據和基本保障。在中央發布的《關于全面加強應急管理工作的意見》中就提出，相關部門要加強“一案三制”工作，這個“一案”就是指的應急預案。應急預案被擺在了突發事件應對的首要位置上，充分說明了它的重要性。在沒辦法有效預測并防控突發事件的產生的情況下，醫院針對即將發生或者正在發生的各類突發事件，就要研究出一套行之有效的應急方案。并嚴格按照應急方案開展救急建立相對應的應急預案，一旦發生突發事件，可以立即展開醫療救援工作，不至于延緩應對的時間，出現驚慌失措的現象。應急預案的建立工作應該納入醫院建設年度計劃和中長期規劃里，并且在每次突發事件處理的總結中加以完善和修改，預案的制定既要符合應急管理的執行標準和要求規范，又要根據實際情況的變化進行靈活的調整。

②對應急預案的指揮與執行，也是應急管理過程中關鍵的環節。要學會伺機而動，并且樹立全局的意識，依據事先擬定的應急預案進行靈活指揮和操作。突發事件產生的環境比較復雜，事態發展的程度趨勢不是一成不變的，而且帶有偶然性和不確定性。因此相應的，事件發生時能采取的措施和方法不是一刀切，放之四海而皆準的。在處理應對的過程中，也會因為硬件設備的缺乏、時間的延誤、操作的疏忽、技術的不到位等達不到預案的實施效果。這時，統一的指揮就很有必要了，高效靈活的指揮能讓應急管理工作按照一定的秩序進行，否則雜亂無章，節外生枝，給應急工作增加不必要的麻煩。

③實踐是檢驗真理的唯一標準，同樣的，應急預案能否投入實施應用中，不是光憑一紙空文就能確定的。因此要對可能出現的突發狀況進行模擬訓練。要采取多角度的模擬訓練，并且增加模擬的難度和復雜性，在實戰演習中去摸索出經驗，總結可能的發生危機的征兆，鞏固應對理論基礎，提高應對處理能力，使得自己在面對真正的突發事件時能夠不慌不忙，熟練應對。

④在應急管理實施的后期，要做到善始善終，既要做好事件應對的總結，去掉不合理的管理環節和步驟，建立完整的反饋機制，抓好評估和激勵體系的建設；又要兼顧到事件的傳播力和輿論引導，協調好醫院與新聞媒體的關系，營造良好的宣傳氛圍，避免因為信息誤傳而給管理工作帶來的不便。從而樹立良好的醫院形象，為更好地化解事件危機做好輿論環境的鋪墊。

3.4 外部硬件設備的支持

在緊急突發事件的應對管理中，除了系統靈活的應對預案，充足的救援設施、豐富的藥品供應、基本生活物資的補給也是不能缺少的必須因素。我國部分醫院特別是偏遠地區的基層醫院，應急物資的貯備和存放場所明顯不足，配套先進的設備還比較缺乏，更新、調運機制尚不完善，影響到應急管理的實施效果［8］。因此，一方面我們要充分利用當前發達的科技，全面實現應急管理的信息化，研究出高科技的管理設備，自動化操作指揮平臺；另一方面要及時運輸補充配套的醫療器材和突發事件檢測儀器。并且安排專門的人員認真監管，定期進行維修護理。搭建藥品的健康安全采購渠道。改善醫院附近的交通運輸狀況，并且在緊急時候開通專門的綠色通道，從各方面保證物資、設備的暢通無阻。

4 結語

醫院是救死扶傷的陣地，是為人們的身心健康發展進行保駕護航的重要場所。因此，維持醫院的和諧安全的環境是每一個醫院工作人員義不容辭的職責，各種突發事件的存在無疑觸碰到了醫院的“底線”，建立并且完善應急管理系統能有效地預防應對突發事件帶來的破壞，由于目前我國醫院這方面的經驗不夠豐富，需要我們在不斷地探索實踐中找到合適的應對措施，提高醫院處理突發事件的能力和應急管理水平。

［參考文獻］

［1］童金姍，蔣守渭.突發事件對醫院應急管理的影響分析與對策研究［J］.現代經濟信息，2014（24）：47.

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［5］尹毅霞，林栩，區凌冰，等.開展災害脆弱性分析，加強醫院應急管理［J］.右江醫學，2013，41（1）：126-128.

［6］王飛，邱海鷗，王樂民.新醫改形勢下醫院應急管理體系的建設和評估［J］.外科研究與新技術，2014，3（1）：74-78.

［7］侯世科，孫標，樊毫軍.國內外醫院應急管理體系的比較［J］.中華醫院管理雜志，2012，28（8）：638-640.

［8］張玲.醫院公共衛生事件的應急項目管理［D］.天津：天津大學，2012.

［中圖分類號］R197

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）05（b）-0007-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.007

收稿日期：（2016-02-18）

［作者簡介］張燕（1986.3-），女，山東膠州人，本科，助理經濟師，研究方向：衛生管理。

Effect Analysis and Strategies Research on Emergent Events on Hospital E-mergency Management

ZHANG Yan，MA Jun，WANG Wei
Office，Jiaozhou Central Hospital of Qingdao，Qingdao，Shandong Province，266300 China

［Abstract］With the change of nature climate and environment，some emergency events failing to be foreseen and prevented and controlled have become more and more，the endless emergency events impose a great threat to public safety，impacting and restricting the social safe and orderly development，the emergency management of hospitals plays a vital role in the handing work of public safety emergency events，the emergency management is a working system with prevention before the event，reaction in the event and recovery after the event aiming at the emergency events，which can furthest minimize the harm brought by the emergency events thus clearing away obstacles of the normal operation of medical work of hospitals.The paper comprehensively analyzes the types of emergency events and existing problems of hospitals in the emergency management at present，and put forward the emergency measures of emergency events from four aspects of emergency system，facilities，personnel training and actual fighting manoeuvres.

［Key words］Emergent events；Hospital；Public safety；Emergency management