理論實踐一體化教學模式在診斷學實驗教學中的應用

顧心怡廣元職工醫學院，四川廣元 628017

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理論實踐一體化教學模式在診斷學實驗教學中的應用

顧心怡
廣元職工醫學院，四川廣元 628017

［摘要］目的 探討理論實踐一體化教學在診斷學實驗教學中的應用效果。方法 選擇2014和2015學年在該校接受檢體診斷學實驗教學在職教育的106名學生為研究對象，并按照教學方法差異分為實驗組和對照組各53名，實驗組采用理論實踐一體化教學模式，對照組采用常規教教學。比較兩組學生的理論和實驗考試成績，并采用調查問卷的方式調查學生對兩種教學模式的教學反饋。 結果 實驗組學生期中理論考試成績、期末理論考試成績和技能成績均明顯優于對照組學生，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；調查問卷顯示理論實踐一體化教學在促進學生理論聯系實際、理解記憶、知識融會貫通和提高分析判斷能力、教學質量方面顯著優于傳統教學方法，組間差異有統計學意義 （P＜0.05）。 結論 理論實踐一體化教學模式應用于診斷學實驗教學有助于學生掌握診斷學理論以及相關實踐操作技能，加強學生理論聯系實際的能力，從而提升診斷學實驗教學效果。

［關鍵詞］診斷學；實驗教學；理論實踐一體化；教學質量

診斷學教學是我校在職醫學教育的主干課程之一，也是基礎醫學向臨床醫學過渡的橋梁課程之一。檢體診斷學是診斷學教學內容的重要組成部分，具有很強的實踐性和操作性，因此檢體診斷學的實驗教學對在職學生也提出了更高的要求［1］。它不僅要求學生掌握檢體診斷學的基本理論知識，也需要學生全面掌握包含體格檢查等在內的臨床實踐技能。“灌輸式”教學是目前診斷學教學的主要模式，調查顯示這樣的教學方式容易導致學生被動接受教學內容，學生臨床診斷技能和思維能力培養受到嚴重影響［2］。另一種教學方式則是沿用傳統的理論和實踐各自獨立進行的教學方法，即先理論后實踐的教學方法課，這種教學方式容易使理論和實踐脫節，教學效果亦不理想［3］。在該研究中，筆者對在我校接受在職教育的學生實施理論與實踐一體化教學模式，旨在探討該教學模式對提高檢體診斷學實驗教學的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014學年和2015學年在該校學習的106名在職學生為研究對象，并按照教學方法的不同分為實驗組和對照組，每組各53名。實驗組中男性31名、女性22名，年齡27～42歲，平均（34.4±9.0）；對照組中男性29名、女性24名，年齡29～44歲，平均年齡（35.1±11.5）歲。比較兩組學生的性別及年齡等基本資料，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組學生均采用統一的教材，按照教學大綱統一進行授課，理論授課由同一老師進行教學。對照組實施常規教學模式，即依照診斷學實驗教學大綱先進行理論教學，再進行實驗實訓教學，如依次安排頭頸部檢查教學、胸部檢查教學、腹部檢查教學和神經系統檢查教學。實驗組實施理論與實踐一體化教學模式，具體授課方式為：（1）合理安排課時，根據具體教學內容的多少安排對應的課時。（2）利用教室的多媒體教學設備將教學內容制成PPT多媒體課件，應用豐富的臨床圖片、音頻和視頻資料講解教學內容，由教師以病例為主線圍繞教學內容重點講述各系統的基本病變特點和臨床常見病基本診斷。（3）適時結合利用心肺模擬人、腹部模擬人等教學資源豐富學生認識，提高學生的實際操作技能和觀察能力，同時教師當場給學生做示范，邊講解理論邊實際指導，再讓學生互相練習。（4）教師對學生的練習進行提問和評述，將學生在實踐中出現的問題用專業理論知識來加以解釋，指出學生在體格診斷中容易忽略的環節，幫助學生對所學的各種病變的特征進行橫向比較，對差異進行比較，讓學生認識到各種疾病的特點。（5）課前提問、總結，課后預習、復習，真正提高學生的自主學習能力。授課結束后，進行操作考核，內容包括血壓測量、甲狀腺觸診、心肺和腹部等體格檢查，評分標準均用書面整理出來。

1.3 考察指標

比較兩組學生考試成績，包括期中理論考試成績、期末理論考試成績和技能成績；發放調查問卷了解兩組學生的教學反饋情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料用（±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表2 兩組學生教學反饋結果比較［n（%）］

2 結果

2.1 考試成績比較

實驗組學生期中理論考試成績、期末理論考試成績和技能成績均顯著優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組學生考試成績比較［（±s），分］

表1 兩組學生考試成績比較［（±s），分］

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2.2 教學反饋比較

調查問卷結果顯示理論與實踐一體化教學模式在促進學生理論聯系實際、理解記憶、知識融會貫通和提高分析判斷能力、教學質量方面顯著優于傳統教學模式，組間差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

診斷學實驗教學課程是通過復習和拓展基礎醫學基本理論、基礎知識和技術方法對臨床病人標本進行檢測，將檢測結果與學臨床資料相結合，來解釋病人機體的機能狀態和病理變化，從而解決臨床診斷、鑒別診斷、觀察病情從而制定治療和預防方案［4］。同時，診斷學也是一門實踐性和專業性較強的課程，尤其是在檢體診斷學實驗教學中需要學生重點要掌握全身體格檢查等一系列實踐技能，應用于臨床疾病診斷［5］。有研究指出，理論與實踐一體化的教學模式比較適合在職教育學生的教學模式，因為在職教育學生均為有過臨床經驗的基層醫生，單獨的理論講解難以滿足學生的需求［6］。筆者在實際教學過程中發現，單調的理論或者實踐，學生難以將學習的理論知識與臨床診斷實踐相融合，從而將理論和實踐割裂。

因此，在該研究對在該校接受在職教育的學生實施理論與實踐一體化教學模式，結果顯示實施理論與實踐一體化教學在促進學生提高診斷學理論成績以及實踐技能成績顯著優于采用傳統教學模式的對照組，提示理論與實踐一體化教學模式有助于加強在職醫學生理解診斷學理論，并熟悉診斷學實驗相關操作。針對教學效果的調查問卷結果顯示，實驗組學生認為理論與實踐一體化教學模式在促進學生理論聯系實際、加強理解記憶、促進知識融會貫通和提高分析判斷能力以及教學質量方面顯著優于傳統教學方法，提示理論與實踐一體化教學模式有助于提升在職醫學生診斷學的綜合能力。廖林楠等［7］對52名基礎醫學專業學生實施理論與實踐一體化教學，結果顯示該教學方法有助于突出學生動手能力和專業技能的培養，充分調動和激發學生學習興趣，與該研究結果類似。

綜上所述，實施理論與實踐一體化教學模式可以通過理論加深學生認識，通過實踐發現臨床診斷中的問題，從而培養學生的學習興趣，提升學習積極性和臨床實踐能力，進而提高臨床醫生的診斷能力。

［參考文獻］

［1］Auffermann W F，Little B P，Tridandapani S.Teaching search patterns to medical trainees in an educational laboratory to improve perception of pulmonary nodules［J］.Journal of Medical Imaging，2016，3（1）：11006-11009.

［2］宋淑菊，段婷.臨床診斷學教學的體會與思考 ［J］.臨床和實驗醫學雜志，2012，11（11）：902-903.

［3］周漢建，田虹，湯美安，等.教育理念更新及其在診斷學教學中的應用［J］.中國實驗診斷學，2013，9（1）：202-203.

［4］Moyer S M.Large group simulation：Using combined teaching strategies to connect classroom and clinical learning［J］.Teaching and Learning in Nursing，2016，11（2）：67-73.

［5］李慶英，蔡偉，王火.探討檢體診斷學練習，見習課教學方法與實踐［J］.中國高等醫學教育，2010，10（3）：45-47.

［6］Fisher B，Rourke L.Developing，Maintaining，and Teaching Clinical Diagnostic Expertise［J］.Canadian Journal of General Internal Medicine，2016，11（1）：339-342.

［7］廖林楠，林杰.理論實踐一體化教學在醫學基礎課程中的探索與思考［J］.衛生職業教育，2012，30（2）：15-16.

［中圖分類號］R19

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）05（b）-0128-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.128

收稿日期：（2016-03-09）

［作者簡介］顧心怡（1974.9-），女，陜西西安人，本科，實驗師，研究方向：診斷學實驗教學。

Application of Integration Teaching Mode of Theory and Practice in Diagnosis Experiment Teaching

GU Xin-yi
Guangyuan Staff Medical College，Guangyuan，Sichuan Province，628017 China

［Abstract］Objective To study the application effect of integration teaching mode of theory and practice in diagnosis experiment teaching.Methods 106 students for in-service education of diagnosis experiment teaching in our college from 2014 to 2015 were selected as the research objects，and divided into two groups with 53 cases in each according to the difference in the teaching method，the experimental group adopted integration teaching mode of theory and practice，the control group adopted conventional teaching，and the theory and experimental scores of the two groups were compared and the teaching feedback of students on these two teaching modes were surveyed by the questionnaire method.Results The midterm theoretical examination score，terminal theoretical examination score and skill score in the experimental group were obviously better than those in the control group，and the differences between groups had statistical significance，P＜0.05；the questionnaire showed that the theory and practice teaching was better than traditional teaching method in promoting the theory and practice of students，understanding and memory，integrating various knowledges，improving analysis and judgment abilities and teaching quality，and the differences between groups had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The application of theory and practice teaching mode in diagnosis experiment teaching will help students master diagnosis theory and relevant practice operation skill and enhance the theory and practice ability of students thus improving the diagnosis experimental teaching effect.

［Key words］Diagnosis；Experimental teaching；Integration of theory and practice；Teaching quality